Медицинский логопед / Реабилитация речи и глотания
👩⚕️ Уварова Мария Игоревна — медицинский логопед ККБ №2 (г. Краснодар). ⏱ В нейрореабилитации с 2009 года. 🧠 Реабилитация взрослых после инсультов и травм: 🔹 Восстановление речи (афазия, дизартрия) 🔹 Безопасное питание и глотание (дисфагия) 🤝 Блог о реальной медицинской реабилитации
SubscribersHow many subscribers the channel has now. The wave shows subscribers at each point of the period. The change is against the start of the period.136▲ 2.3 %+3 for the period
ViewsHow many views the posts published in the period have now. These are not views per day: MAX does not report how many views there were yesterday. The percentage is the change in the daily average: the current period is still running (today is not over yet), so it is compared with the previous one by pace rather than by total. “Was” is the whole previous period of the same length.660▲ 18.0 %was 596
ReactionsHow many reactions the posts published in the period have. The percentage is the change in the daily average: the current period is still running (today is not over yet), so it is compared with the previous one by pace rather than by total. “Was” is the whole previous period of the same length.88▼ 3.4 %was 97
MentionsHow many times other channels mentioned the channel: links and reposts, excluding advertising posts. The bigger the circle, the more mentions at that point of the period. The percentage is the change in the daily average: the current period is still running (today is not over yet), so it is compared with the previous one by pace rather than by total. “Was” is the whole previous period of the same length.61▼ 18.6 %was 76with a subscription
RepostsHow many times other channels reposted this channel's posts (excluding advertising posts). Reposts are also counted as mentions. The percentage is the change in the daily average: the current period is still running (today is not over yet), so it is compared with the previous one by pace rather than by total. “Was” is the whole previous period of the same length.28▲ 13.6 %was 25after signing in
Average post reachHow many views one post gets on average. Only posts older than two days are counted: views of fresh posts are still growing. Points with fresh posts are dashed with hollow dots: the reach of all posts right now, it will still grow.5 535▲ 2.9 %was 5 381after signing in
ERRWhat share of subscribers sees an average post: average reach ÷ subscribers × 100 %. The line shows ERR at each point of the period, the dashed line — ERR of the previous period of the same length. Points with posts younger than two days are hollow dots on the dashed end of the line.29.0 %▲ 0.1 ppdashed line — was 28.9 %after signing in
Engagement ERHow often readers react to posts: reactions ÷ views × 100 %. The tick on the bar is the previous period.2.80 %▼ 0.2 pp
Posts per dayHow many posts are published per day on average. Each cell is a point of the period: the darker, the more posts per day. The percentage is the change in the daily average: the current period is still running (today is not over yet), so it is compared with the previous one by pace rather than by total. “Was” is the whole previous period of the same length.4.3▼ 7.8 %was 4.7after signing in
Ad shareWhat share of the period's posts looks like advertising: erid labeling, ad links and other signs. The scale shows the ad load by the quality index thresholds: up to 10 % — low, up to 25 % — moderate, up to 50 % — high, above — very high. A growing share is marked red.3.9 %▲ 1.8 pp
TrendTop — subscribers at the end of each point of the period; bottom — growth per point: green means more subscribers, red means fewer. Above the growth chart — the biggest gain and the biggest loss. MAX does not report how many people subscribed and unsubscribed separately.
Audience growth
+2subscribers in the period
+3 biggest gain · 27 Oct 2026−2 biggest loss · 25 Oct 2026
Channel scoreA channel score from 0 to 100 made of five parts: audience, growth integrity, ad load, trust and calculation reliability. Each bar shows how many points the part earned out of its maximum. The index is recalculated every night; channels are compared with similar ones of the same category and size.
ReachHow many views the posts published at each point of the period have now (not views per day). The record is labeled; the point with today is paler — the day is not over yet. Average post reach — posts older than two days.
Views and reach
709 891views in the period▼ 5.7 %
Average post reach — 5 535 views (posts older than two days).
EngagementER — reactions divided by views, in percent — for the posts of each point of the period. The dashed line is ER for the whole period. The change is in percentage points against the previous period of the same length.
CitationsThe citation index (CI) shows how often and by which channels this channel is mentioned over the last 30 days, excluding advertising posts. The level is its place among similar channels. The line shows CI at each point of the period (for a week or month — the average over its days).
The citation index has not been calculated yet: it will appear after the nightly calculation once other channels mention the channel.
RhythmHow many posts are published on average in each hour of each weekday, Moscow time: the darker the cell, the more posts. “Best time” — the hours when posts older than two days have the highest average reach.
When and how much it posts
MonTueWedThuFriSatSun
036912151821
Best time:09:0018:00hours when posts get the highest average reach
FormatsWhat the feed is made of. Each post has one format, by priority: repost, video, photo, link, text. The bar and percentages show the share of posts of each format; on the right — average reach of one post of the format (posts older than two days), the small bar compares it with the most viewed format.
Post formats
100 posts
Reposts99 %6 168
Video2121 %7 513
Photos3838 %5 699
Links1212 %5 239
Text2020 %7 626
On the right — average reach of one post of the format.
PostsEach dot is a post in the period: horizontally — publication date, vertically — views, dot size — reactions, color — format. This shows hits, flops and how reach changes. For large channels, the 100 most viewed posts and an even sample of the rest are shown — no more than 1,500 dots.
Every post is a dot
Higher means more views, bigger means more reactions. Click a dot to open the post.
VideoPhotosOthersize — reactionsZoom with the + and − buttons, a pinch or Ctrl + mouse wheel; drag a zoomed chart to move it
SummaryTotals for the selected period: how many posts were published, how many views and reactions they have now and the average post reach. Views are the current views of posts published on those days, not views per day. The change is against the same span before the period, if statistics cover it.
Period totals
Click a metric to see it across the period below
Viewstoday — the day is not over yetPoints with posts younger than two days are pale and dashed: their views are still growing.
AdsWhat share of the period's posts looks like advertising: erid labeling, ad links and other signs. The detector is cautious, so the real share is usually higher. The scale shows the ad load by the quality index thresholds. Below — the average reach of an ad post and a regular post, and who the channel advertises (sites that ad links lead to).
What worksPosts of the period with the most views. The bar shows views relative to first place. The preview is the post's image; for a post without an image — the channel avatar. Views are the post's current count.
RhythmHow many posts were published each day of the period (pale bars) and the 7-day average (line): you can see whether the channel is speeding up or slowing down. Today is not over yet, so its average is calculated up to yesterday.
Posts by day
Pale bars are days, the line is the 7-day average: you can see whether the channel is speeding up or slowing down
Posts per day7-day average
Data updated at 13:42 Moscow time. Views are the current counts of posts published on those days; average reach counts posts older than two days.
How the quality index is calculated
📚 Книга для специалистов и родственников пациентов с афазией Есть книги, к которым возвращаешься снова и снова. И сегодня хочу рассказать об одной из таких. Н.В. Кошелева «Тематические лексико-грамматические упражнения для взрослых и детей с нарушениями речи». Впервые я начала пользоваться этим пособием ещё около 15 лет назад. За это время многое изменилось, появились новые подходы, методики и материалы. Но эта книга по-прежнему остаётся для меня актуальной и востребованной в работе. Почему? Потому что работа над словарём, грамматическим строем речи и построением высказываний остаётся важной частью речевой реабилитации. При каких формах афазии может быть полезно это пособие? 🔹 Акустико-мнестическая афазия Работа над актуализацией словаря, подбором слов и построением фраз. 🔹 Амнестическая афазия Упражнения на поиск и называние слов, преодоление трудностей припоминания названий предметов и действий. 🔹 Семантическая афазия Работа над пониманием логико-грамматических конструкций и отношений между словами. 🔹 Эфферентная моторная афазия Формирование фраз, грамматическое оформление высказываний и преодоление трудностей переключения между речевыми элементами. 🔹 Афферентная моторная афазия Отдельные задания могут использоваться для работы над словарём и построением высказываний, если это соответствует возможностям пациента. 💡 А что насчёт домашних занятий? Пособие может стать хорошим помощником и для родственников пациентов с афазией. Не нужно пытаться выполнить все упражнения подряд. Выбирайте задания, которые соответствуют возможностям вашего близкого человека. Если пациенту трудно самостоятельно назвать слово, можно предложить подсказку. Если сложно построить предложение, начните с простых фраз. И самое главное: домашние занятия должны дополнять работу медицинского логопеда. Специалист поможет подобрать подходящие задания и определить, как именно заниматься дома. За 15 лет я убедилась: хорошие пособия не теряют своей ценности. А иногда именно проверенные временем материалы становятся нашими надёжными помощниками в работе. ❤️ А вы пользуетесь этой книгой? Какие пособия остаются вашими фаворитами на протяжении многих лет?
15 лет назад я хотела быть психологом. А теперь разбираюсь, почему человек не может проглотить воду. Ну, почти 😂 Когда я поступала в институт, у меня был чёткий план: стать психологом. Я представляла, как буду сидеть с людьми, разговаривать на душевные темы, разбираться в их переживаниях. В общем, всё как я люблю! Но тут в дело вмешалась декан факультета. Она объяснила, что, поступив на логопеда, я смогу получить сразу несколько специальностей: сначала дефектолога и логопеда, а потом ещё и на психолога переучиться. Звучало убедительно. А я, как человек, которому иногда проще согласиться, чем сказать «нет», подумала: «Ну, а почему бы и нет?» И пошла. Вот так, друзья, иногда строится карьера. Не по профориентации, не по призванию, а потому что декан убедительно поговорила. 😂 И знаете что? Институт оказался одним из лучших периодов моей жизни! Учёба давалась легко, времени хватало на всё. Я успела: ✔️ Параллельно поступить в Московский институт управления и почти сразу понять, что это вообще не моё. ✔️ Поучаствовать в патриотическом движении «Наши» и поездить по России. ✔️ Выйти замуж. ✔️ Поработать волонтёром. ✔️ Заняться ещё кучей всего, о чём сейчас даже вспоминать утомительно. И всё это время я, между прочим, не собиралась становиться логопедом! Под конец института у меня был план остаться на кафедре. Всё шло по плану, пока из республиканской больницы не пришёл запрос на двух логопедов в неврологию. И тут я такая: «Медицина? Неврология? А это уже интересно!» Диплом получила, практически на следующий день вышла на работу. И всё. Понеслось! Сначала работала в неврологическом отделении, потом на базе этой же больницы перешла в региональный сосудистый центр. Вот там и началась моя настоящая медицинская история. Пациенты после инсультов, афазия, сложные случаи, постоянное обучение… И всё большее понимание, что я, кажется, оказалась именно там, где нужно. А потом я ушла в декрет. И вот тут, как известно, начинается отдельная глава жизни. 😂 Декрет, как мы все знаем, время крайне нестабильное для женской психики. Особенно когда в голове куча идей, планов и внезапных решений. И было принято решение: переезжаем в Краснодар! В 2016 году я оказалась в новом городе. С больницей сразу не сложилось, но сидеть без дела я не привыкла. Поэтому решила открыть свой детский клуб. Развивашки, логопед, психолог. Всё в одном месте. И всё это, конечно, я одна. 😄 Получилось хорошо. Даже очень. Но душа всё равно просилась в больницу. И однажды позвонил Дмитрий Юрьевич, наш теперь уже доктор ФРМ, а тогда ещё обычный невролог (да не обычный конечно, лучший😉). Как он меня нашёл? Не спрашивайте. Это, видимо, отдельная медицинская тайна. Позвонил и предложил работу. И вот тут я понеслась в ККБ № 2! Неслась так, что, кажется, до сих пор не остановилась. Работаю там по сей день. Слава Богу, всё сложилось: замечательный коллектив, интересная работа, пациенты, постоянное обучение и профессиональный рост. Правда, есть нюанс: живу я на другом конце города. А Краснодарские пробки… Ну, это отдельная форма реабилитации. Иногда до работы доезжаешь уже с приобретённым реабилитационным потенциалом. 😂 Но несмотря на всё это, я по-прежнему с удовольствием еду на работу (тем более, что сейчас мне есть чем заняться в дороге: пишу посты🫰) И вот теперь, спустя 15 лет, я медицинский логопед. Работаю с афазией, дисфагией, нейрореабилитацией и взрослыми пациентами. А ведь я просто хотела быть психологом и беседовать с людьми на душевные темы! В итоге беседую. Только теперь ещё и объясняю, почему вода может быть небезопасной, зачем нужна оценка глотания и почему «ну он же раньше нормально ел» не всегда аргумент. Мораль? Иногда жизнь знает о твоём профессиональном предназначении больше, чем ты сама. А иногда просто нужно вовремя согласиться с деканом, пережить декрет и однажды ответить на телефонный звонок. 😂 Коллеги, а вы сразу знали, кем хотите стать? Или тоже попали в профессию по принципу «ну, раз уж так получилось»?
🚩 RED FLAGS ПРИ ОЦЕНКЕ ГЛОТАНИЯ: ЗАМЕТИТЬ, НО НЕ ПЕРЕПУГАТЬСЯ
Когда оцениваем глотание, есть симптомы, которые заставляют нас насторожиться. Но есть и другая крайность: увидеть один тревожный признак и сразу решить, что у пациента аспирация.
Давайте разберёмся, на что действительно стоит обращать внимание и что делать дальше.
🔴 Что должно насторожить?
▪️ Кашель или покашливание во время и после глотка. ▪️ Влажный, булькающий голос после еды или питья. ▪️ Изменение дыхания, одышка, десатурация. ▪️ Затрудненное начало глотка, несколько попыток на один болюс. ▪️ Остатки пищи за щекой, на языке, в полости рта. ▪️ Скопление слюны, нарушение управления секретом. ▪️ Повторные пневмонии в сочетании с другими признаками нарушения глотания.
Но самое интересное начинается дальше.
🧭 Увидели red flag. Что делаем?
Не ставим диагноз по одному симптому и не бежим проверять пациента водой.
Сначала оцениваем общее состояние: сознание, бодрствование, дыхание, стабильность.
Затем собираем анамнез, проводим клиническую оценку глотания и определяем, допустима ли проба с пищей или жидкостью.
Если есть признаки небезопасности, выраженное нарушение управления секретом или дыхательная нестабильность, пробу не проводим только ради того, чтобы «посмотреть, как он проглотит».
При обоснованном подозрении на аспирацию обсуждаем с командой МДРК необходимость FEES или VFSS и дальнейшую тактику.
⚠️ А теперь самое важное: почему не каждый red flag нужно воспринимать буквально?
Потому что кашель не всегда связан с аспирацией. Влажный голос не доказывает попадание пищи в дыхательные пути. Десатурация сама по себе не является диагностическим признаком аспирации.
И наоборот: пациент может не кашлять, не менять голос и при этом аспирировать.
Это и есть "немая аспирация" — попадание содержимого в дыхательные пути без явных защитных реакций, например кашля.
Поэтому отсутствие тревожных признаков не равно безопасному глотанию, а наличие одного из них не равно диагнозу «дисфагия».
Red flag — это не приговор и не повод автоматически запретить питание. Это повод остановиться, подумать и оценить ситуацию шире.
Мы не просто ищем симптомы. Мы пытаемся понять, что происходит с глотанием конкретного пациента и насколько безопасно для него питание.
И вот здесь клиническое мышление медицинского логопеда действительно решает многое. 🩺
Коллеги, а какой red flag в вашей практике чаще всего заставляет пересмотреть тактику ведения пациента?
🩺 Продолжаем разбираться в шкалах оценки дисфагии. На очереди FILS! Коллеги, помните, мы с вами уже обсуждали MASA, КИМ и V-VST? Разбирались, для чего нужна каждая методика, что именно мы оцениваем и почему одной шкалы для полноценной клинической картины бывает недостаточно. Но есть ещё один инструмент, на который хочется обратить внимание, особенно в работе с пациентами после инсульта и в процессе нейрореабилитации, — FILS (Food Intake LEVEL Scale). 📌 Что оценивает FILS? Эта шкала позволяет определить уровень перорального питания пациента: насколько он способен получать пищу через рот, требуется ли ему альтернативный способ питания и как меняется ситуация по мере восстановления. И здесь есть важный нюанс! Мы можем оценивать непосредственно глотание, выявлять клинические признаки дисфагии, анализировать безопасность и эффективность глотка. А можем смотреть на другой аспект: насколько пациент реально вернулся к питанию через рот? Это связанные, но не одинаковые задачи. FILS помогает описать именно уровень пищевого потребления. При этом она не заменяет полноценную оценку глотания и не позволяет самостоятельно сделать вывод о безопасности питания. 💡 Почему мне интересна эта шкала? Потому что в реабилитации важно отслеживать не только нарушения, но и функциональные изменения. Получает ли пациент питание через рот? Сохраняется ли необходимость в зондовом питании? Есть ли продвижение к самостоятельному приёму пищи? Именно такие вопросы помогают видеть динамику восстановления, а не просто фиксировать наличие дисфагии. Конечно, FILS не существует отдельно от клинической оценки, инструментальных методов исследования и общей картины состояния пациента. Каждый инструмент отвечает на свой вопрос, и наша задача как специалистов заключается в том, чтобы правильно их сочетать. А теперь вопрос к вам, коллеги! 👇 Кто использует FILS в своей практике? Насколько удобно вам отслеживать с её помощью динамику восстановления перорального питания? И какие шкалы вы чаще всего используете в отделениях медицинской реабилитации? Давайте обсудим! 🩵
В последнее время я всё чаще оказываюсь по другую сторону привычной работы: не только занимаюсь пациентами, читаю профессиональную литературу и осваиваю новые методы, но и готовлю материалы для выступлений, продумываю доклады, собираю информацию и пытаюсь уместить всё важное в слайды. И это, скажу я вам, отдельный вид логопедической реабилитации! 😂 На самом деле мне нравится эта движуха. Когда готовишься к конференции или пишешь статью, приходится заново пересматривать то, что вроде бы уже хорошо знаешь. Где-то находишь новые данные, где-то меняешь собственное мнение, а где-то понимаешь, что вопрос гораздо сложнее, чем казалось на первый взгляд. Но есть одна маленькая проблема: мне катастрофически не хватает 24 часов в сутках! 😂 Мне бы побольше. Желательно часов 36, а лучше все 48! Потому что я хочу не только работать, читать, изучать, писать статьи и готовить доклады, но и успевать жить: гулять, открывать новые места, пить кофе на улице, проводить больше времени с ребёнком, сходить с ним на баскетбольный матч, подольше погулять с собакой или просто приготовить дома суп, не делегируя это очередной раз супругу. 😂 В общем, мне бы часов 36 в сутках, и, кажется, я бы нашла, чем занять каждое! И вот мне интересно! 💬 Вы участвуете в конференциях? 📝 Пишете статьи, готовите доклады, делитесь своим опытом? Или пока только присматриваетесь к этому всему? А главное, как вы находите баланс между профессиональными амбициями и обычной жизнью? Удаётся ли вам всё это совмещать или вы тоже периодически мечтаете добавить к суткам ещё часов двадцать? Давайте делиться опытом. Вдруг у кого-то есть секретный способ растягивать время? Очень бы пригодился! 😂☕️
🩺 Должен ли медицинский логопед проводить гигиеническую обработку полости рта?
Коллеги, давайте честно разберёмся. Особенно те, кто работает с пациентами с дисфагией.
Мы все знаем, насколько важна гигиена полости рта у таких пациентов. Остатки пищи, налёт, скопление слюны и секрета могут повышать риск осложнений, в том числе аспирационной пневмонии. Тут, думаю, спорить никто не будет.
Но вот вопрос: кто должен непосредственно проводить обработку полости рта? И обязан ли это делать медицинский логопед?
Давайте разделим эти понятия.
🔹 Что делает медицинский логопед?
Оценивает состояние полости рта в рамках обследования глотания, обращает внимание на скопление секрета и остатков пищи, учитывает состояние слизистых и языка при проведении реабилитации. Обучает пациента и родственников необходимым навыкам, объясняет, почему гигиена так важна при дисфагии.
🔹 А кто чистит зубы, удаляет остатки пищи и проводит повседневный гигиенический уход, если пациент сам этого сделать не может?
Как правило, эти обязанности относятся к уходу за пациентом и выполняются соответствующим медицинским персоналом в соответствии с должностными инструкциями и порядком работы отделения.
Так должен ли медицинский логопед сам обрабатывать полость рта?
Вот здесь самое важное: наличие у пациента дисфагии не означает автоматически, что вся процедура гигиенического ухода становится обязанностью логопеда. Чтобы ответить однозначно применительно к конкретному специалисту, нужно смотреть действующие нормативные требования, должностную инструкцию и локальные документы медицинской организации.
При этом обнаружить проблему и пройти мимо неё, конечно, нельзя. Если во рту осталась пища или скопился секрет, необходимо оценить ситуацию и организовать необходимую помощь с учётом состояния пациента и своей компетенции.
🩵 А теперь давайте обсудим, как это устроено у вас.
Коллеги, вы сами проводите гигиеническую обработку полости рта пациентам с дисфагией или этим занимается медицинская сестра?
И ещё интереснее: прописана ли эта обязанность в вашей должностной инструкции или всё держится на принципе «ну, кто же ещё это сделает»?
Очень хочется услышать, как организована работа в разных отделениях. Давайте делиться реальным опытом!
🧳 Что должно быть в чемоданчике медицинского логопеда? Если вы думаете, что медицинскому логопеду достаточно зеркала, шпателя и картинок, то у меня для вас новости! 😂 Наш чемоданчик иногда напоминает филиал диагностического кабинета, магазина канцтоваров и маленького склада wb на все случаи жизни. 👅 Для обследования: фонарик, шпатели, перчатки, салфетки и другие необходимые расходные материалы. 🥤 Для оценки глотания: одноразовые стаканчики, одноразовые ложки, мерные ёмкости, пульсоксиметр, загуститель жидкостей и материалы для проведения диагностических проб по показаниям. 🗣 Для диагностики речи: картинки, карточки для называния, понимания обращённой речи, повторения, чтения и письма. Блокноты, ручки, распечатанные диагностические материалы. Много материалов! И ещё немножко, на всякий случай. 😂 🧠 Для восстановления коммуникации: алфавит, пиктограммы, карточки с потребностями, фотографии предметов и ситуаций из повседневной жизни. Потому что иногда карточка «Хочу пить» важнее десяти красивых пособий. 🧼 Для безопасности: антисептик, средства индивидуальной защиты, одноразовые материалы и всё необходимое по правилам отделения. 📦 И отдельная категория, без которой невозможно представить настоящего логопеда, это коробки от конфет! 🤣 Красивые, удобные, практичные коробочки, в которых можно хранить карточки, картинки, мелкие пособия и прочие бесценные сокровища. Выбрасывать такую коробку? Да вы что! Она же идеально подходит для материалов! А если крышка ещё и закрывается как надо, то это практически профессиональное приобретение года. Мне кажется, эта любовь к коробкам передаётся логопедам ещё с института. Мы можем забыть купить себе что-нибудь нужное, но пройти мимо красивой коробки от конфет и не подумать, как её приспособить для работы, просто не способны! 😂 А вообще, содержимое чемоданчика зависит от того, где работает медицинский логопед: в неврологии, реанимации, отделении медицинской реабилитации или амбулаторно. И, конечно, от того, с какими нарушениями мы работаем. Коллеги, признавайтесь! 👇 Что всегда лежит в вашем чемоданчике? И главное: сколько у вас коробок от конфет, в которых хранится все самое важное? 🤣❤️
Necessary cookies keep the site working and secure: sign-in, form protection, language, theme and others. Yandex Metrica analytics cookies and Yandex Advertising Network ad cookies are enabled only with your consent. By clicking “Accept all” you give consent to processing of cookie data; see the Personal Data Processing Policy for details.
