Шейная радикулопатия - довольно распространённое заболевание, при котором страдает нерв, выходящий из позвоночника в области шеи.
Почему она возникает?
Чаще всего причина - сдавление нервного корешка, например, грыжей межпозвоночного диска или изменениями позвоночника, связанными с возрастом.
Но дело не только в сдавлении! Повреждённый межпозвоночный диск может выделять вещества, вызывающие воспаление и раздражение нерва. Поэтому симптомы иногда возникают даже без выраженного сдавления.
Как устанавливают диагноз?
В первую очередь врач подробно расспрашивает пациента о жалобах и проводит неврологический осмотр.
Для подтверждения диагноза может потребоваться МРТ, а в отдельных случаях — специальное исследование с контрастом (КТ-миелография).
❗ Важный момент: изменения на МРТ не всегда являются причиной боли!
У многих людей на снимках обнаруживаются грыжи и возрастные изменения позвоночника, которые никак себя не проявляют. Поэтому важно, чтобы изменения на снимках соответствовали жалобам пациента и результатам осмотра.
Всегда ли нужна операция?
Нет! В большинстве случаев лечение начинают без операции.
Если нет признаков поражения спинного мозга (миелопатии) или выраженной мышечной слабости, обычно рекомендуют консервативное лечение в течение как минимум 6 недель.
Оно может включать:
- Противовоспалительные препараты.
- Лечебную физкультуру .
- Временное ограничение движений шеи или использование специального воротника.
- В отдельных случаях - введение противовоспалительных гормональных препаратов в область рядом с нервными структурами (эпидуральные инъекции).
Конкретные методы подбираются индивидуально, поскольку не все они необходимы или подходят каждому пациенту.
Хорошая новость: у 75–90% пациентов симптомы уменьшаются на фоне консервативного лечения. Более того, шейная радикулопатия нередко проходит со временем даже без хирургического вмешательства.
Когда рассматривают операцию?
Если, несмотря на лечение, боль и другие симптомы сохраняются или возникают серьёзные нарушения движений и силы мышц, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Существуют разные виды операций: удаление структур, сдавливающих нерв, иногда с фиксацией соседних позвонков, замена повреждённого диска искусственным или расширение отверстия, через которое выходит нерв.
Выбор операции зависит от причины заболевания, состояния позвоночника и симптомов пациента.
Главное, что нужно помнить:
Не каждая грыжа на МРТ требует операции. И не каждая боль в шее связана с грыжей.
Для правильного лечения важно не просто найти изменения на снимках, а установить, действительно ли они вызывают симптомы.
Именно точная диагностика и правильный выбор лечения помогают добиться наилучшего результата.