Желание любого адекватного врача, что бы всем было хорошо.
Я всё. Берегите своих близких.
Принимайте, поддерживайте.
Ваша Г.Ш.🩷
Материнство- героический труд💪. Это правда.
Бывает невыносимо сложно.🪨
Это правда.
Существует ли реальная медицинская помощь для мамочек, особенно при грудном вскармливании.
Существует.
✅️С приема. Девушка 35+.
Нет сил ни на что. Ничего не радует, даже любимые "вкусняхи".
Боли в области желудка, кишечника, тошнота.
Послеродовая депрессия?
Вполне может быть.
Шкала послеродовой депрессии это подтверждает.
📌Симптомы послеродовой депрессии.
• Эмоциональные: стойкое чувство грусти, пустoты, безнадежности, частая плаксивость, сильная тревога, раздражительность или злость, потеря интереса к жизни и ребенку.
• Физические и поведенческие: хроническая усталость, которую не снимает сон, бессонница или патологическая сонливость, резкое изменение аппетита, боли в теле, головные боли.
• Когнитивные: трудности с концентрацией, чувство вины, навязчивые пугающие мысли, убежденность в собственной несостоятельности («я плохая мать»).
📌Основные причины.
• Гормональный сдвиг.
• Физическое истощение: хронический недосып.
• Психосоциальные факторы: депрессия в анамнезе, перфекционизм( "синдром отличницы") , отсутствие поддержки со стороны близких, конфликты в семье, социальная изоляция.
📌Диагностика.
• Для оценки состояния используют специальные шкалы, чаще всего Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (EPDS).
• Врач может назначить анализы для исключения сопутствующих состояний (анемия, дефицит витаминов D и B12, сбои в работе щитовидной железы).
📌Лечение и помощь.
• Психотерапия.
• Медикаментозное лечение: при необходимости психиатр подбирает антидепрессанты.
❗️Многие современные препараты совместимы с грудным вскармливанием .
❗️Напоминаю☝️
Стартово их может назначить и терапевт (если есть соответствующие знания и опыт).
С обязательным направлением к психиатру в ближайшее время.
• Поддержка семьи: близким важно взять на бытовые обязанности, дать матери возможность выспаться и не обесценивать ее чувства фразами вроде «возьми себя в руки».
✅️Похожие состояния.
✔️«Бэби-блюз» (послеродовая хандра):
• Сроки: возникает в первые 3–10 дней после родов.
• Длительность: проходит самостоятельно в течение нескольких дней (обычно до 2 недель).
✔️ Психические расстройства
🔹️Послеродовой психоз:
Развивается очень быстро (в первые дни или недели после родов
Тебует экстренной госпитализации в психиатрический стационар.
🔹️Тревожные расстройства :ГТР и ОКР.
Проявления: доминируют навязчивые пугающие мысли о безопасности ребенка (страх синдрома внезапной смерти, панические атаки, постоянная проверка дыхания).
🔹️Биполярное аффективное расстройство (БАР):
Проявления: периоды повышенной активности, сниженной потребности во сне и эйфории, чередование с депрессивными эпизодами.
✔️Соматические и эндокринные нарушения.
🔹️Дисфункция щитовидной железы (послеродовой тиреоидит).
Чаще всего изменения возникают в первые 6 месяцев после родов .
Симптомы гипертиреоза сменяются симптомами гипотиреоза.
Раздражительность, быстрый пульс, хроническая усталость, нарушение сна, набор веса, заторможенность и подавленное настроение.
Эти изменения , как правило, транзиторны.
🔹️Анемия (железодефицитная).
Проявления: выраженная слабость, бледность, головокружение, снижение концентрации внимания .
🔹️Дефициты витаминов и микроэлементов.
Выраженный дефицит витамина D или витамина B₁₂ приводит к хронической усталости и эмоциональной неустойчивости.
Зачем столько_много_букв?
🔹️Часто женщины надеются , что достаточно "подшаманить" дефициты и жизнь заиграет яркими красками счастья.
Не заиграет.
🔹️Любой врач психиатр, невролог, терапевт может на первичном приёме выписать антидепрессанты , противотревожные препараты если депрессия выраженная, подтвержденная набором симптомов.
Это не есть признак некомпетентности.
"Назначила без анализов- разве можно так?".
Можно. Если ситуация серьезная.
🔹️Девочки на лечении депрессии говорят в один голос: -" Вот только сейчас я поняла, как мне было плохо и как сейчас мне хорошо".
Беседы с приёма.
Хеликобактер, антидепрессанты, статины.
1️⃣. Сегодня несколько раз пришлось назначить 2 линию терапии хеликобактера.
Метронидазол, тетрациклин, препарат висмута, рабепразол.
Да- схема сложная по количеству таблеток.
В сутки около 30 пилюль.
Тут, чисто из- за формы выпуска тетрациклина по 100 мг , а за раз нужно принять 500 мг.
Это не мега доза.
Мировые рекомендации. Да, сложно. Да, эффективно.
Нет, печень "не отвалится".
Очень расстраивают "авторские", непонятно откуда взятые, схемы лечения хеликобактерной инфекции.
И , конечно, после такого контрольные анализы что?
Выявляют активную инфекцию.
2️⃣. Не перестаю убеждаться , что 80% всей гастроэнтерологии это ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ расстройства.
То есть , не имеющие явных виновников, симптомы.
Что важно понять пациенту.
Если проблема незатяжная ( до 3х месяцев примерно)
и нет фоновых расстройств психологического характера - то СПРАВЯТСЯ стандартные наши препараты.
А именно: регуляторы перистальтики ЖКТ, блокаторы синтеза соляной кислоты, пре- и пробиотики.
А если есть симптомы более 3х месяцев и/или есть тревожно-депрессивные расстройства, то без нейромодуляторов( психотропных препаратов, антидепрессантов) - ничего не получится.
Это абсолютный факт.
Протестующие, сопротивляющиеся этому факту всего лишь оттягивают РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ.
Мы - современные врачи- не наркобароны.
У нас нет цели всех "подсадить" на антидепрессанты.
Цель одна- ПОМОЧЬ .
3️⃣. Статины.
✅️Говорят, что они портят печень.
Портят. Не более , чем ЛЮБОЙ препарат , который метаболизируется в печени.
Редкая редкость.
✅️Говорят, раз начал их пить - значит бросать нельзя.
Нельзя.
Не потому , что цифры холестерина будут выше, они вернутся к исходным значениям.
А потому, что вместе с ними вернутся и РИСКИ сердечно-сосудистых катастроф.
Видели людей которые волочат руку, ногу, невнятно разговаривают или не могут ничего из-за выраженной одышки❓️
Я видела. Это последствия инсульта, инфаркта.
✅️ Душа радуется , когда пациент осознает ПОЛЬЗУ статинов.
Одна девушка 50+ рассказала мне на днях , что заметила как стабилизировалось артериальное давление на фоне давно принимаемой терапии гипертонии.
Я всего лишь пояснила действие статинов.
Уменьшение стенки артерий и бляшек( противовоспалительное действие) и улучшение текучести крови за счет уменьшения "плохих" фракций холестерина.
Вот такой насыщенный день.
Ваша Г.Ш.🩷
#люблюсвоюработу
#сприёма
#терапевт_самара
#гастроэнтеролог_самара