Продолжаю цикл про ожирение и метаболическое здоровье ✅Сегодня — о связи ожирения и щитовидной железы.

Здесь важно уйти от слишком простой схемы: вес растёт — значит, виновата щитовидка.

Да, выраженный гипотиреоз действительно может способствовать набору массы тела. Но и само ожирение может влиять на показатели тиреоидного обмена 🔄

У части людей с ожирением ТТГ бывает умеренно повышен, при этом свободный Т4 остаётся нормальным, а выраженных признаков гипотиреоза нет. Это не всегда означает заболевание щитовидной железы.

Почему так происходит ⁉

Жировая ткань вырабатывает лептин и другие сигнальные молекулы. Лептин участвует в регуляции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, а хроническое низкоинтенсивное воспаление при ожирении может дополнительно влиять на метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность тканей к ним.

Поэтому небольшое повышение ТТГ у человека с ожирением нужно оценивать в контексте, а не отдельно.

Обычно важно учитывать:
— свободный Т4
— симптомы
— антитела к щитовидной железе при наличии показаний
— лекарства
— динамику анализов
— сопутствующие заболевания

УЗИ щитовидной железы тоже не назначают только потому, что ТТГ чуть выше референса.

Интересно и другое: после снижения веса показатели щитовидной железы у части пациентов меняются. В исследованиях после похудения ТТГ и свободный Т3 в среднем снижались, а свободный Т4 мог немного повышаться.

Это показывает, что связь действительно двусторонняя.

Но важно не сделать обратную ошибку. Если у человека есть настоящий гипотиреоз, особенно аутоиммунный, снижение веса его не отменяет. Такое состояние нужно диагностировать и лечить отдельно.

Поэтому мой практический вывод такой 👇

Если у человека с ожирением немного повышен ТТГ, это ещё не означает, что ему автоматически нужен левотироксин.

Сначала нужно понять, есть ли заболевание щитовидной железы или изменения связаны в том числе с самим ожирением. И наоборот: если ТТГ нормальный, не стоит объяснять весь набор веса щитовидной железой.

Вес зависит от гораздо большего числа факторов: питания, сна, физической активности, лекарств, менопаузы, инсулинорезистентности, состава тела и общего метаболического состояния.

Поэтому при ожирении я смотрю на щитовидную железу как на часть общей картины, а не как на универсальное объяснение набора веса.