Диабет - Новости | Эндокринология | Исследования

Smart MDI и контроль глюкозы при диабете 1 типа: данные реальной практики

Система Smart MDI объединяет непрерывный мониторинг глюкозы, многократные ежедневные инъекции инсулина с использованием умных инсулиновых ручек и инструменты поддержки принятия решений. Исследователи оценили, как менялись показатели гликемии в течение 6 месяцев после перехода на эту систему.

Дизайн исследования

Это было ретроспективное одноцентровое наблюдательное исследование. В него вошли 24 взрослых с диабетом 1 типа, ранее использовавших многократные ежедневные инъекции инсулина и затем перешедших на Smart MDI.

Данные непрерывного мониторинга глюкозы анализировали исходно, а также через 1, 3 и 6 месяцев. Основным исходом было изменение времени в целевом диапазоне 70–180 мг/дл. Дополнительно изучали время выше и ниже диапазона, средний уровень глюкозы, GMI — расчётный показатель HbA1c по данным сенсора, коэффициент вариации и лабораторный HbA1c.

Основные результаты

За 6 месяцев:

• время в диапазоне 70–180 мг/дл выросло с 56,1 ± 20,4% до 66,3 ± 17,5%; медианное изменение составило +9,0 процентного пункта, P < 0,01;
• время выше целевого диапазона статистически значимо уменьшилось;
• время ниже целевого диапазона также статистически значимо уменьшилось;
• HbA1c снизился с 7,6 ± 1,1% до 7,3 ± 0,9%; медианное изменение составило −0,2 процентного пункта, P = 0,01.

Анализ подсчёта углеводов

В дополнительном анализе участников разделили на две равные группы: 12 человек подсчитывали углеводы, 12 — нет. Статистически значимых различий между группами не выявили.

При этом среди участников, не подсчитывавших углеводы, наблюдались предварительные внутригрупповые улучшения времени в целевом диапазоне, времени выше диапазона, среднего уровня глюкозы, GMI и HbA1c. Увеличения времени ниже диапазона не отмечено. В группе, практиковавшей подсчёт углеводов, изменения были менее выраженными.

Что означают эти данные

В этой небольшой группе переход на Smart MDI был связан с улучшением показателей CGM и HbA1c в течение 6 месяцев. Однако дизайн исследования не позволяет доказать, что изменения были вызваны именно системой. Работа была ретроспективной, одноцентровой и включала 24 человека.

Данные также не позволяют сделать вывод о превосходстве Smart MDI над другими вариантами инсулинотерапии или о преимуществе отказа от подсчёта углеводов. Результаты требуют подтверждения в более крупных проспективных исследованиях.

Источник: Journal of the Endocrine Society

#диабет #диабет1типа #непрерывныймониторингглюкозы #инсулинотерапия #медицинскиетехнологии

Канада оценила готовность к скринингу диабета 1 типа среди всего населения

Исследование в рамках инициативы CanScreen T1D посвящено подготовке системы здравоохранения и исследовательской инфраструктуры к популяционному скринингу риска сахарного диабета 1 типа. Сейчас выявление риска чаще ориентировано на родственников первой степени родства, тогда как популяционный подход предполагает обследование всего населения.

Раннее выявление риска может уменьшить вероятность диабетического кетоацидоза при манифестации заболевания. Также болезнь-модифицирующие методы лечения могут отсрочить начало диабета 1 типа. Однако для этого необходимы не только тестирование, но и длительное наблюдение, психологическая поддержка и доступ к соответствующей медицинской помощи.

Дизайн и результаты

Исследователи провели общенациональную оценку потребностей. Она включала поперечный опрос медицинских и исследовательских учреждений и последующие качественные интервью. У организаций выясняли, могут ли они помогать людям с повышенным риском или недавно диагностированным диабетом 1 типа, а также участвовать в клинических исследованиях. Количественные данные проанализировали описательно, интервью — методом тематического контент-анализа.

В опросе участвовали 18 респондентов; уровень ответа составил 39%. Возможности учреждений существенно различались. Большинство сообщили о средней или высокой готовности оказывать помощь людям с недавно диагностированным диабетом 1 типа. Но значительно меньше организаций располагали достаточными ресурсами для наблюдения за людьми с повышенным риском или для участия в исследованиях профилактики заболевания.

В интервью специалисты в целом поддержали популяционный скрининг. Одновременно они назвали несколько препятствий: нехватку помещений и персонала, недостаток психологической поддержки и трудности с обеспечением равного доступа для групп населения, сталкивающихся с неравенством в системе здравоохранения. Участники также выразили сомнения в готовности существующей инфраструктуры к масштабному скринингу и последующему сопровождению выявленных людей.

Значение результатов

Авторы считают, что до разработки согласованной национальной стратегии необходимо заранее решить вопросы пропускной способности системы, кадрового и пространственного обеспечения, психологической помощи и справедливого доступа.

Работа оценивает инфраструктурную готовность и отражает мнение канадских специалистов. Она не проверяет эффективность конкретной программы скрининга и не формирует клинические рекомендации для других стран.

Источник: PubMed

#диабет #диабет1типа #скрининг #эндокринология #медицина

Современная диабетология: когда привычные показатели требуют контекста

Нарративный обзор разобрал повторяющиеся «парадоксы» — ситуации, в которых один биомаркер, снимок во времени или отдельный механизм не объясняет клинический результат. Поиск литературы PubMed/MEDLINE был обновлён до 8 сентября 2026 года. Авторы отдавали приоритет рандомизированным исследованиям, метаанализам, консенсусам и механистическим данным у людей. Обзор не был систематическим: риск систематической ошибки формально не оценивали, количественный метаанализ не проводили.

Гликемия и исходы

В ACCORD интенсивное снижение глюкозы у группы пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском не улучшило первичный сердечно-сосудистый исход и было связано с повышенной смертностью. Метаанализ 205 рандомизированных исследований и 346 пар «HbA1c — смертность» не подтвердил, что HbA1c является валидным суррогатом общей смертности при диабете 2 типа. При этом HbA1c сохраняет значение для диагностики и мониторинга лечения — его интерпретация зависит от конкретной задачи.

SGLT2 и функция почек

В EMPA-REG OUTCOME раннее снижение eGFR более чем на 10% отмечалось у 28,3% участников на эмпаглифлозине и у 13,4% на плацебо. В метаанализе пяти рандомизированных исследований с 23 890 участниками начальное снижение eGFR не предсказывало худшие почечные, сердечно-сосудистые или смертельные исходы. Это может отражать ожидаемое изменение тубулогломерулярной обратной связи и снижение внутриклубочкового давления.

Но выраженное, прогрессирующее или симптомное падение eGFR нельзя автоматически считать доброкачественным: необходимо оценить гиповолемию, гипотонию, острое повреждение почек, лекарственные взаимодействия и другие причины.

Эугликемический кетоацидоз

В метаанализе 39 исследований с 60 580 людьми зарегистрировали 85 случаев кетоацидоза: 62 при ингибиторе SGLT2 и 23 в контрольных группах. Отношение шансов составило 2,13, 95% ДИ 1,38–3,27. Абсолютный риск был низким, но относительное увеличение воспроизводилось.

При глюкозурии плазменная глюкоза может оставаться относительно невысокой, хотя дефицит инсулина, липолиз и кетогенез продолжаются. Риск важен при голодании, остром заболевании, операции, обезвоживании или неуместном снижении инсулина. По международному консенсусу 2024 года диагноз опирается на сочетание диабета или гипергликемии, кетонемии и метаболического ацидоза. Эугликемический вариант определяется при глюкозе менее 200 мг/дл, или 11,1 ммоль/л.

ХБП и HbA1c

При тяжёлой ХБП на HbA1c влияют анемия, укорочение жизни эритроцитов, эритропоэтин, препараты железа и переливания. В проспективном исследовании железо и эритропоэтин снижали HbA1c без существенного изменения средней глюкозы по данным самоконтроля и непрерывного мониторинга.

ADA/KDIGO отмечают снижение точности HbA1c прежде всего при ХБП G4–G5 и диализе. В анализе 9201 пациента на гемодиализе связь HbA1c со смертностью была U-образной: по сравнению с 7,0–7,9% риск был выше при показателе менее 5% и при 9% и выше. Это не доказывает причинного вреда низкого HbA1c: он может быть маркером недоедания, воспаления, хрупкости, анемии, гипогликемий или тяжёлой сопутствующей болезни.

Сложность многорецепторной фармакологии

Тирзепатид сочетает агонизм GIP- и GLP-1-рецепторов; в SURMOUNT-1 снижение массы тела на 15 мг приближалось к 21% через 72 недели у людей с ожирением без диабета. Маридебарт кафраглутид сочетает агонизм GLP-1 с антагонизмом GIP; в исследовании фазы 2 с 592 участниками снижение массы тела через 52 недели составляло 12,3–16,2% без диабета и 8,4–12,3% при диабете 2 типа.

Источник: MDPI Diabetology

#диабет #диабетология #hba1c #ингибиторы_sglt2 #хроническая_болезнь_почек

Препараты GLP-1 и эффекты за пределами контроля глюкозы

Материал diaTribe обобщает данные по восьми направлениям. Важно: сердечно-сосудистая и почечная защита, влияние на глюкозу и массу тела изучены лучше, чем остальные эффекты.

Апноэ сна. В исследованиях тирзепатида у взрослых с ожирением и умеренным или тяжёлым обструктивным апноэ сна значительно сокращалась частота остановок и поверхностного дыхания во сне. Масса тела снижалась примерно на 18–20%, улучшались артериальное давление и сердечно-сосудистый риск. В 2024 году FDA одобрило тирзепатид для этого показания у взрослых с ожирением.

Аддиктивное поведение. Предварительные исследования предполагают возможное влияние на чувство насыщения и систему вознаграждения. Пероральный семаглутид был связан с уменьшением дней с обильным употреблением алкоголя, количества выпитого и связанных с алкоголем проблем. У пользователей препаратов GLP-1 в исследовании американских ветеранов с диабетом 2 типа реже впервые диагностировали расстройства, связанные с никотином, каннабисом, алкоголем, кокаином и опиоидами. Однако препараты этой группы пока не одобрены для лечения зависимостей, а рандомизированные исследования продолжаются.

Деменция. Среди более чем 214 000 человек деменция была выявлена примерно у 1,8% принимавших препараты GLP-1 и у 2,4% принимавших ингибиторы DPP-4. Это наблюдательная ассоциация. В двух исследованиях с 3808 людьми с ранней болезнью Альцгеймера ежедневный пероральный семаглутид не замедлял клиническое прогрессирование за два года. Возможная роль препаратов может относиться к профилактике или отсрочке болезни, а не к лечению уже развившейся деменции.

Заболевания печени. Семаглутид улучшал фиброз без ухудшения MASH, а тирзепатид способствовал разрешению MASH без ухудшения фиброза у взрослых с избыточным весом или ожирением. В 2025 году FDA одобрило Wegovy для взрослых с MASH и фиброзом умеренной или более высокой степени.

Воспаление. В трёх исследованиях семаглутид снижал CRP — маркер воспаления. Через 68 недель снижение было примерно на 39–48% больше, чем без препарата. Это изменение лабораторного показателя само по себе не доказывает снижение риска конкретных воспалительных заболеваний.

Псориаз и суставы. У людей с ожирением и остеоартритом колена семаглутид сильнее уменьшал боль по сравнению с плацебо. В небольшом исследовании у людей с псориазом, ожирением и диабетом 2 типа улучшались тяжесть псориаза и качество жизни. Доказательств пока недостаточно для окончательных выводов.

Астма и ХОБЛ. Семаглутид был связан с меньшим числом приступов астмы и обострений ХОБЛ. В одном анализе эти события происходили до на 40% и 20% реже соответственно, чем при применении сульфонилмочевины. Препараты GLP-1 не одобрены для лечения заболеваний лёгких и не заменяют стандартную терапию.

Рак. В крупном исследовании 2025 года у взрослых с избыточным весом или ожирением применение препаратов GLP-1 было связано с на 17% более низким общим риском рака. В исследовании 1,65 млн человек с диабетом 2 типа риск был ниже для 10 из 13 видов рака, связанных с ожирением. В работе 2026 года у пользователей реже отмечалось прогрессирование до IV стадии при некоторых опухолях. Эти данные не доказывают профилактику или лечение рака.

Итог: одобренные показания уже есть для апноэ сна и MASH. Влияние на деменцию, зависимости, воспаление, псориаз, заболевания лёгких и рак остаётся неоднородно изученным. Назначение должно учитывать конкретное показание, сопутствующие болезни и стандартную терапию.

Источник: diaTribe

#диабет #препаратыglp1 #ожирение #исследования #эндокринология

Исследован анализ утренней мочи при подозрении на синдром Кушинга

В Journal of the Endocrine Society опубликованы результаты оценки соотношения кортизола к креатинину в первой утренней порции мочи (UCCR). Показатель определяли методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA).

Авторы отмечают, что сбор свободного кортизола в течение 24 часов может быть неудобен, а неполный сбор мочи снижает точность. Анализ первой утренней порции потенциально проще для пациента. При этом валидированные методы определения свободного кортизола с помощью жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии доступны не во всех регионах.

В исследование включали пациентов с клиническими признаками, предполагающими синдром Кушинга, а также пациентов с инциденталомой надпочечника. Из 184 человек с подозрением на заболевание 126 завершили все процедуры и вошли в окончательный анализ. Синдром Кушинга подтвердили у 32 участников, или 25,4%. Подтверждением служили послеоперационное гистологическое исследование либо достижение ремиссии после операции.

У всех участников измеряли кортизол в поздней вечерней слюне (LNSC), свободный кортизол в суточной моче (UFC) и UCCR. Диагностическую эффективность оценивали с помощью ROC-анализа.

Для UCCR площадь под ROC-кривой составила 0,963; 95% доверительный интервал — 0,93–0,99, P < 0,001. При пороге 18,6 нмоль/ммоль чувствительность достигла 84,4%, специфичность — 94,6%, отрицательная прогностическая ценность — 94,7%.

Для сравнения, AUC составила 0,95 для 24-часового UFC и 0,996 для LNSC. В этой выборке диагностические показатели UCCR были сопоставимы с UFC, но несколько уступали позднему вечернему кортизолу в слюне по AUC.

Полученные данные показывают, что ECLIA-определение UCCR в первой утренней порции мочи может быть удобным инструментом первоначальной оценки пациентов с подозрением на синдром Кушинга. Однако участники уже имели клиническое подозрение на заболевание или инциденталому надпочечника, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на бессимптомную популяцию. Тест является частью диагностического алгоритма и не предназначен для самостоятельной постановки диагноза.

Источник: Journal of the Endocrine Society

#диабет #синдромкушинга #кортизол #эндокринология

Диабет и другие кардиометаболические состояния: связь с плотностью позвонков

Исследование на данных американской когорты CARDIA оценило, связаны ли кардиометаболические заболевания с характеристиками костной ткани позвонков. В анализ вошли 2728 взрослых с доступными результатами КТ брюшной полости, выполненной на 25-м году наблюдения в 2010–2011 годах.

В работе учитывали абдоминальное ожирение, сахарный диабет, дислипидемию и артериальную гипертензию. Участников разделяли по наличию 0, 1, 2 или 3 и более таких состояний. С помощью биомеханического анализа КТ оценивали общую, трабекулярную и кортикальную объёмную минеральную плотность костной ткани, а также костную массу. Анализ проводили отдельно для мужчин и женщин и корректировали по демографическим, социальным факторам, образу жизни и сопутствующим заболеваниям.

Хотя бы одно кардиометаболическое заболевание было выявлено у 72,3% мужчин и 70,5% женщин. У мужчин наличие хотя бы одного состояния после полной корректировки было связано с более низкой общей объёмной минеральной плотностью костной ткани: β = −6,32 мг/см³, P = .018. Трабекулярная плотность также была ниже — β = −4,53 мг/см³, P = .048, как и кортикальная — β = −6,63 мг/см³, P = .034.

Чем больше было кардиометаболических заболеваний, тем ниже становилась общая и трабекулярная объёмная минеральная плотность. Отрицательная связь была выраженнее у мужчин в возрасте 50 лет и младше. У женщин статистически значимой связи в представленном анализе не обнаружили.

Авторы оценивали также прочность позвонков и костную массу, однако в доступном анонсе отдельные итоговые результаты по этим показателям не приведены.

Исследование поперечное, поэтому оно показывает статистическую связь, но не доказывает причинный эффект диабета или другого кардиометаболического заболевания и не подтверждает, что эти состояния непосредственно приводят к переломам.

Источник: Journal of the Endocrine Society

#диабет #костная_ткань #остеопороз #кардиометаболическое_здоровье

ECHO: электрокаталитический имплант для контроля глюкозы

Исследователи разработали ECHO (electrocatalytic closed-loop health optimization) — беспроводное устройство, имплантируемое под кожу. Его задача — снижать концентрацию глюкозы в крови без таблеток и инъекций. Разработка изучается в контексте диабета 2-го типа и ожирения.

Устройство содержит нанокластеры золота, декорированные платиной. Электрический ток запускает избирательное окисление молекул глюкозы до глюконата. Затем продукт реакции выводится почками. Регулируя силу тока, можно менять скорость удаления глюкозы из крови.

ECHO может работать совместно с системой непрерывного мониторинга глюкозы. В таком варианте формируется потенциальный замкнутый контур: мониторинг определяет концентрацию глюкозы, а устройство изменяет интенсивность электрокаталитической реакции.

В исследовании на мышах устройство испытывали шесть недель. За это время оно нормализовало уровень глюкозы в крови и не вызывало гипогликемии. Удаление избытка глюкозы сопровождалось переходом организма животных на использование запасов жира и снижением массы тела.

Работа демонстрирует возможность создания устройств, которые регулируют уровень определённых веществ в крови без лекарственных препаратов. Но речь идёт о доклинических результатах: исследование проводили на мышах, а данных об испытаниях на людях нет. Поэтому ECHO пока нельзя считать готовым методом лечения диабета или заменой существующей терапии.

Источник: Биомолекула

#диабет #диабет2типа #медицинскиетехнологии #биомедицина

Диабет 1 типа и психическое состояние: что показал анализ данных

Исследователи Университета Джонса Хопкинса изучили сведения о самочувствии 58 106 жителей США. В выборке были 326 человек с диабетом 1 типа, 5802 человека с диабетом 2 типа и участники без диабета. Результаты представлены в Annals of Internal Medicine 24 октября 2026 года.

Депрессивные симптомы

Признаки выраженной депрессии выявили у 17,1% людей с диабетом 1 типа. Для сравнения, среди участников с диабетом 2 типа показатель составил 12,4%, а среди людей без диабета — 6,6%.

Тревожные симптомы

Симптомы генерализованного тревожного расстройства отмечались у 16,2% участников с диабетом 1 типа, у 8,7% участников с диабетом 2 типа и у 6,1% людей без диабета.

Среди людей с диабетом более уязвимыми к психическим расстройствам оказались женщины, люди младше 65 лет и участники с более низким уровнем образования.

Авторы связывают повышенную психологическую нагрузку при диабете 1 типа с аутоиммунной природой заболевания, необходимостью пожизненной инсулинотерапии, постоянным контролем питания и глюкозы, а также опасениями по поводу гипогликемии.

При этом исследование показывает статистическую связь между диабетом и психическими симптомами, но не доказывает, что диабет напрямую вызывает депрессию или тревожное расстройство.

Исследователи считают, что оценка психического состояния должна стать регулярной частью наблюдения — наряду с контролем глюкозы. Выявление таких симптомов может помочь своевременно направить человека за психологической или медицинской помощью и поддержать его способность управлять диабетом.

Источник: Поиск — новости науки и техники

#диабет #диабет1типа #ментальноездоровье #депрессия #тревога

Что показало исследование сигнальных белков при диабете

Работа из Турции сравнила клетки периферической крови у 45 человек: 15 пациентов с диабетом 1-го типа, 15 — с диабетом 2-го типа и 15 здоровых участников. Исследование было наблюдательным, типа «случай — контроль».

Для иммуногистохимии из крови с ЭДТА получали клеточные блоки. В них оценивали иммунореактивность STAT3, Src, ERK1/2 и p38 MAPK по четырёхбалльной шкале — от отсутствия окрашивания до сильной реакции. Материал содержал неоднородную смесь клеток периферической крови; отдельные клеточные подтипы и долю положительных клеток не анализировали.

Также из крови выделяли периферические мононуклеарные клетки для вестерн-блоттинга. Исследовали суммарные и фосфорилированные формы STAT3, Src, ERK1/2 и p38 MAPK, используя β-актин как контроль загрузки. Но полноценной количественной денситометрии на уровне отдельных участников не было: представлены только репрезентативные изображения одного человека из каждой группы, причём анализ не выполняли вслепую относительно группы.

Основные результаты

Иммунореактивность всех четырёх белков статистически значимо различалась между группами: для STAT3, Src, ERK1/2 и p38 MAPK во всех случаях p<0,001.

Наиболее сильное окрашивание STAT3 и ERK1/2 наблюдалось у участников с диабетом 1-го типа, а Src и p38 MAPK — у участников с диабетом 2-го типа. На отдельных вестерн-блотах визуально различались полосы суммарных и фосфорилированных белков. Эти изображения нельзя использовать как доказательство межгрупповых различий в количестве белка или активации сигнального пути.

Важные ограничения

Группы существенно различались по возрасту (p<0,001). В статье отсутствовали подробные индивидуальные данные об ИМТ, HbA1c, уровне глюкозы, длительности диабета, функции почек, курении, осложнениях и принимаемых препаратах. Поэтому влияние этих факторов учесть нельзя.

Кроме того, исследование включало небольшое число участников, расчёт размера выборки не проводили, а для иммуногистохимии не использовали отдельные положительные и отрицательные контрольные препараты.

Таким образом, работа описывает различия в интенсивности окрашивания сигнальных белков между небольшими группами людей с диабетом 1-го типа, диабетом 2-го типа и без диабета. Она не доказывает, что выявленные изменения специфичны для типа диабета или отражают активацию соответствующих сигнальных путей. Для проверки результатов нужны более крупные исследования с сопоставимым возрастом групп, подробными клиническими характеристиками, количественным анализом белков и оценкой отдельных клеточных популяций.

Источник: MDPI Diabetology

#диабет #диабет1типа #диабет2типа #эндокринология #медицинскиеисследования

Лео Монефинезе собирает средства для исследований диабета 1 типа

Третьеклассник Riverview Elementary из Денвилла, штат Нью-Джерси, живёт с диабетом с двух лет. Сейчас он участвует в сборе средств для Breakthrough T1D — организации, ранее известной как Juvenile Diabetes Research Foundation. По заявлению организации, она занимается ускорением разработок для лечения и профилактики сахарного диабета 1 типа и его осложнений.

Лео уже собрал около 7 тысяч долларов благодаря индивидуальным пожертвованиям. В воскресенье в 12:00 футбольная команда Denville Hub Soccer проведёт памятный матч в его честь. Лео и его мать Стефани будут продавать на игре напитки и закуски, а выручку направят на благотворительный сбор.

8 ноября Лео впервые присоединится к диабетическому благотворительному маршу в Джерси-Сити. Вместе с ним будут идти родственники и его друг Лиам Бахманн, тоже ученик третьего класса Riverview Elementary. После этих мероприятий Лео надеется увеличить собранную сумму.

Стефани вспоминает, что после диагноза семья столкнулась со страхом и растерянностью: нужно было учиться жить с хроническим заболеванием и поддерживать ребёнка. Со временем страх, по её словам, сменился решимостью.

Сам Лео говорит, что диабет иногда создаёт трудности, но старается сохранять позитивный настрой. Он хочет напомнить другим детям с диабетом, что с диагнозом можно справляться и он не обязательно мешает заниматься важными и интересными делами.

Для семьи марш важен не только как способ собрать деньги. Это также возможность повысить осведомлённость о диабете и поддержать родителей, которые столкнулись с детским диагнозом. Стефани считает, что страх естественен, но он не должен затмевать возможности и достижения ребёнка.

Источник: TAPinto

#диабет #диабет1типа #детскийдиабет #благотворительность