Как страдают надпочечники, один из вариантов, мы разобрали. Если есть подозрение на адреналовую недостаточность (усталость, слабость, потеря веса, гипотензия), нужно сдать:

· Кортизол слюны, 4 точки (8:00, 12:00, 16:00, 23:00). Самый чувствительный тест на дисрегуляцию. В норме кортизол высокий утром и падает к ночи. Если ритм сглажен - ось сбита.
· ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат). Второй гормон надпочечников. Низкий уровень - ранний маркёр истощения резервов.
· АКТГ утром + кортизол утром. Исключают истинную недостаточность. Если кортизол низкий, а АКТГ высокий - первичная (Аддисон). Если оба низкие- вторичная.
· Малая дексаметазоновая проба (1 мг на ночь). Если утром кортизол не подавляется - есть гиперкортицизм.

🧠 А если кортизола слишком много?
Это ятрогенный гиперкортицизм (синдром Кушинга) - самый частый вариант. Причина - длительный приём глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон) в таблетках, инъекциях, мазях или ингаляторах.

Клинически чего ждать:

· Лицо. Лунообразное, красное, полное- «матронизм».
· Тело. Центральное ожирение: жир на животе, груди, шее, но руки и ноги худые. Жировой горбик между лопатками.
· Кожа. Истончена, легко кровит. Стрии - широкие багрово-фиолетовые полосы на животе, бёдрах, груди.
· Мышцы. Проксимальная слабость - трудно встать со стула, поднять руки.
· Кости. Остеопороз, боли в спине, переломы при рутинной нагрузке.
· Метаболизм. Стероидный диабет, гипертония.
· Психика. Депрессия, тревога, раздражительность.

Важно: ятрогенный гиперкортицизм развивается исподволь, месяцами. Пациент не связывает набор веса и слабость с «безобидной» мазью или ингалятором. А потом, к сожалению, могут случиться перелом позвонка или стероидный диабет.