⚡️Сегодня покажу вам нетипичный для рутинной практики вариант лечения периодонтита:

Мы, терапевты, привыкли к ортоградному лечению зубов.

Когда на зубе стоит состоятельная конструкция, либо результат перелечивания каналов кажется нам сомнительным ввиду совершенных первым врачом ошибок, либо когда попробовали и не получилось, либо ... (пишите свои варианты) ... мы готовы рассмотреть апикальную хирургию.

В случае неблагоприятного ортопедического или пародонтологического прогноза - удаление зуба.

Согласны? Три варианта действий, показания и подходы к каждому из которых более-менее стандартизированы.

Тут случай необычный:

24 первичный периодонтит, но ввиду обширного очага поражения и резорбции небного корня, ортоградное вмешательство выглядит сомнительным. Но и для апикальной хирургии как будто рано: каналы же никто еще не лечил.

Делать ортоградно, обрабатывать и потом назначить пациентку на операцию? Тоже не подходит, вряди у нас получится адекватно очистить и обтурировать резорбированный канал. Можно попробовать, постараться, а потом на срезе корня при операции увидеть всю тщетность своих стараний.

Принял решение оперировать сразу. При этом ретроградно зашёл в оба канала, отпрепарировал их ротационными инструментами с ирригацией гипохлоритом. Далее - обтурация МТА.

Через 10 дней после операции сформировал эндодонтический доступ. Дочистил пульпарную камеру, дозаполнил каналы.

Теперь ждем первого контрольного осмотра.

P.S. 25 был сделан за компанию

Автор: Дмитрий Николаев

➡️CreativeDentistry