Zdrav.ru - для руководителей здравоохранения

Штрафы за «бесплатные» импланты пациента: алгоритм защиты от ТФОМС

Письменный отказ пациента не спасает клинику от санкций по ОМС. Разбираем позицию директора ТФОМС Севастополя Татьяны Гроздовой: когда использование купленных пациентом изделий законно, а когда ведет к снятию оплаты и штрафам до 50% от стоимости случая.

В материале:
• Почему суды признают использование личных имплантов нарушением финансовой дисциплины даже при наличии расписки.
• Два легальных исключения: онкология и целевые бюджетные средства.
• Пошаговый алгоритм для врачей: как перевести пациента на платные услуги без рисков для клиники.

Готовые памятки и судебная практика — бесплатно и без регистрации.👇
✅Читать статью

Есть ли гарантия на операцию по установке грудных имплантов, если в договоре она не предусмотрена?❓

✅Ответ Экспертов Системы Главный врач :
Нет. Законодательно установленной обязательной гарантии на медицинские услуги, включая пластические операции, в России не существует.

✅Правовое обоснование
Согласно ст. 5 Закона РФ «О защите прав потребителей», установление гарантийного срока на выполненные работы или услуги является правом, а не обязанностью клиники. Поэтому отсутствие пункта о гарантии в договоре на оказание медицинских услуг законно.

При этом отсутствие гарантии не лишает пациентку права предъявлять претензии к качеству проведенной операции.

Если клиника не установила гарантийный срок, пациент вправе заявить о недостатках услуги в разумный срок, но в пределах двух лет со дня ее оказания. Это предусмотрено п. 3 ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей» и п. 1 ст. 724 ГК РФ.

Поскольку гарантийный срок договором не установлен, пациентка должна доказать, что недостатки возникли до принятия результата услуги или по причинам, возникшим до этого момента. Например, вследствие ошибки хирурга, нарушения технологии проведения операции или неправильного подбора импланта.

Доказывать наличие таких недостатков пациентке придется с помощью независимой судебно-медицинской экспертизы. На этапе досудебной претензии клиника не обязана возвращать деньги только на основании субъективного недовольства результатом операции.

Конкретный эстетический результат невозможно гарантировать из-за индивидуальных особенностей организма, процесса рубцевания, плотности тканей и соблюдения пациенткой рекомендаций в период реабилитации. Гарантия на медицинскую услугу относится к качеству проведенного медицинского вмешательства, а не к полному соответствию результата субъективным ожиданиям пациента.

Также необходимо различать гарантию на операцию как медицинскую услугу и гарантию на грудные импланты как товар. Производители имплантов могут устанавливать гарантию на свои изделия, например от разрыва оболочки или фабричного брака. Если повреждение импланта произошло по вине производителя, пациентка может рассчитывать на предоставление нового изделия производителем. Вопрос о компенсации затрат на повторную операцию решается с учетом установленной причины повреждения и ответственности за нее.

✅Вывод
Отсутствие гарантийного срока в договоре не освобождает клинику от ответственности за недостатки медицинской услуги. Однако для предъявления требований пациентке необходимо доказать наличие недостатка и его связь с действиями клиники.

Если у вас остались вопросы, задайте их нейропомошнику Системы Главный врач - https://707.su/XYrH

📋Скачайте Приказ об утверждении инструкций для проведения инструктажей по медотходам со средним и младшим медперсоналом

☝Когда понадобится: используйте при разработке собственного документа. 

Адаптируйте шаблон для своей медорганизации и согласуйте с главным врачом.

🦺 Новый Порядок обучения по охране труда: проверьте клинику до штрафов! https://goo.su/GJOZVV
С 31 августа 2026 года действует новая редакция Порядка обучения по охране труда (постановление Правительства от 30.06.2026 № 805). Поправки затронули почти все этапы: от освобождения от инструктажей до оформления протоколов. Правительство закрепило новые критерии, сроки и форматы обучения.

Мы собрали точки контроля для главного врача:
✅ освобождение от первичного инструктажа — только для офисного персонала при оптимальных/допустимых условиях СОУТ
✅ повторный инструктаж для новых сотрудников на работах повышенной опасности — через 3, 6 и 9 месяцев в первый год
✅ обучение по программе 46 «в» — не реже 1 раза в 3 года, а не ежегодно
✅ внеплановый инструктаж при аварии или несчастном случае — для всего подразделения и других отделений с аналогичными опасностями
✅ первая помощь и СИЗ — только очная практика не менее 50% времени, для новичков — 60 календарных дней на обучение
✅ протоколы и выписки — можно прикладывать выписку из реестра с электронной подписью; по запросу работника — бумажная выписка

👍В конце каждого раздела — чек-лист и памятка для быстрой самопроверки.

👉 Читайте статью бесплатно прямо сейчас. Перейдите по ссылке, заполните всего 2 поля — и эта статья, а также другие материалы номера будут в вашем бесплатном доступе. https://goo.su/GJOZVV

Является ли справка МСЭ медицинским документом и как предоставить ее оригинал по месту требования?❓

✅Ответ Экспертов Системы Главный врач :
Нет, справка МСЭ не является медицинским документом в классическом понимании. Это документ межведомственного, социально-правового характера.

✅Правовое обоснование

Бюро медико-социальной экспертизы относится к структуре Минтруда России, а не Минздрава. Справка МСЭ подтверждает юридический статус гражданина – инвалидность – и является основанием для предоставления мер социальной защиты, льгот и пенсий.

С 1 марта 2026 года действует новый порядок, установленный Постановлением Правительства РФ от 03.02.2025 № 91. Основным форматом документов МСЭ стал электронный.

Документ формируется в системе и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро МСЭ. Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи», информация в электронной форме, подписанная УКЭП, признается электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручной подписью.

Таким образом, оригиналом электронной справки является файл справки в формате PDF вместе с файлом отсоединенной электронной подписи, а не его распечатка.

⚠️Важно

Гражданин может предоставить оригинал электронной справки:
в цифровом виде – передать файл справки и файл электронной подписи по электронной почте, на флеш-носителе или через специализированные каналы связи;
через мобильное приложение «Госуслуги» – предъявить документ в электронном виде;
через МФЦ – получить распечатанный электронный документ с заверением.
Принимающая сторона должна проверить подлинность электронной подписи.

✅Вывод
Если по месту требования необходим именно оригинал электронной справки МСЭ, предоставляется электронный документ с электронной подписью. Распечатка сама по себе оригиналом не является.

Если у вас остались вопросы, задайте их нейропомошнику Системы Главный врач - https://707.su/XYrH

📋Схема обращения с медотходами

 
В Системе появилась схема обращения с меотходами, которую разработали на основании требований раздела Х «Требования к обращению с отходами» СанПиН 2.1.3684-21. Когда понадобится: разработана на основании требований раздела Х «Требования к обращению с отходами» СанПиН 2.1.3684-21. Схема подлежит обязательной корректировке при внедрении в работу клиники новых видов медицинских услуг, а также новых технологий.


✅ Скачать в max - https://goo.su/UtWF

Как оформить расходы на персонал, чтобы ТФОМС не признал их нецелевыми. Ранее клиники сами определяли порядок выплат, теперь все изменилось. Проверьте, не попали ли ваши траты в зону риска.

✅Проверьте себя

👍 Предлагаем методику защиты расходов на основе свежей судебной практики. Ранее клиники могли включать в тариф ОМС оплату медосмотров и произвольные премии, теперь фонд признает такие траты незаконными. Правила контроля ужесточились: штраф составляет 10 процентов от суммы нецелевых расходов плюс пени за каждый день просрочки (ч. 9 ст. 39 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Практики поделились опытом, как правильно проводить СОУТ, оформлять приказы на премии за интенсивность и разделять источники финансирования, чтобы избежать претензий фонда.

🎉 Доступ к материалу открыт всего 48 часов!

После прохождения теста вы сразу получите Таблицу « Какие расходы по ОМС признают нецелевыми». В течение дня менеджер позвонит и откроет для вас доступ к статье с подробным разбором судебных дел.

✅Пройти тест и скачать таблицу

Сказать спасибо — 🔥

Медицинские организации обязаны обеспечить доступ священнослужителей к пациентам, включая отделения реанимации (ФЗ № 290-ФЗ, приказ Минздрава № 628н).
Допуск разрешен только представителям централизованных религиозных организаций для совершения обрядов по просьбе пациента.
Четких инструкций по верификации статуса священнослужителя в нормативных актах нет. Практики решают вопрос локально: запрашивают удостоверения от централизованных структур, ведут журналы учета посещений, разграничивают зоны доступа с учетом санитарного режима.
Главным врачам стоит заранее утвердить порядок допуска и проинструктировать службу безопасности — это поможет избежать жалоб пациентов и квалификации действий как нарушения пропускного режима (ст. 20.17 КоАП).
✅Интересуетесь этой темой? Задайте вопросы онлайн-помощнику журнала и получите ответ сразу

Нужно ли вести стеллажные карты для лекарственных препаратов в отделении после вступления в силу новых Правил хранения и как их правильно оформлять❓

Ответ Экспертов Системы Главный врач :
С 1 сентября 2025 года действуют Правила хранения лекарственных средств, утвержденные приказом Минздрава от 29.04.2025 № 260н. Новые Правила не требуют обязательного ведения стеллажных карт для всех лекарственных препаратов.

Согласно пункту 19 Правил, лекарственные препараты с оставшимся сроком годности менее шести месяцев необходимо учитывать на бумажном или электронном носителе с возможностью архивации данных. Для контроля сроков годности можно использовать компьютерные технологии, стеллажные карты или журналы учета. Таким образом, стеллажная карта является одним из возможных способов контроля, а не обязательным документом.

Если в отделении работает электронная система, которая позволяет контролировать сроки годности лекарств, стеллажные карты можно не вести. При отсутствии такой системы организация может использовать стеллажные карты либо журнал учета сроков годности. Выбранный порядок контроля целесообразно закрепить локальным актом медицинской организации.

Если организация использует стеллажные карты, в них указывают наименование лекарственного препарата, лекарственную форму и дозировку, серию и срок годности. При необходимости можно дополнительно указывать производителя, дату поступления, количество препарата и сведения о его отпуске или списании.

Подготовили для вас комплект документов, памяток и таблиц по новым требования по КИИ.

Предлагаем комплект памяток, таблиц и алгоритмов, которые помогут проверить готовность клиники к новым требованиям по объектам КИИ. Узнаете, как правильно провести категорирование, назначить ответственных и оформить локальные акты. Сможете объяснить сотрудникам, что теперь считают нарушением и какие штрафы грозят. Материалы подготовили специалисты по информационной безопасности и юрист в области медицинского права.


Скачать материалы