Владельцы Стоматологий

⚡️Удаление ретенции, дистопии 2.8 зуба

Друзья, сегодня разберём один из вариантов удаления подобных зубов, котором я пользуюсь чаще всего.

В большинстве подобных случаев зуб располагается более вестибулярно. Но это не отменяет предварительное КЛКТ перед лечением. Конечно, можно удалить и по оптг, да и вообще без снимка, имея определённый опыт, но все же советую выполнить кт до.

Именно положение зуба относительно окружающих анатомических структур определяет дизайн разреза и доступ.
В данном случае начинаю с диагонального разреза от дистальной поверхности 2.7 з ~ 1–1,5 см. Далее выполняю внутрибороздковый разрез, при необходимости сепарируя межзубной сосочек между 26-27 зубами.

Если в процессе требуется большая мобильность лоскута, разрез можно продлить до медиальной части 2.6 зуба и дополнить послабляющим вертикальным разрезом (в виде С-формы или клюшки). Но обязательно после зенита, но не на нем.

После сепарации поднослойного лоскута приступаем к препарированию кости. Нередко уже на этом этапе визуализируются бугры зуба, это вполне достаточный ориентир для дальнейшей работы.
Если коронковая часть частично покрыта тонкой кортикальной пластинкой, аккуратно убираю необходимый объём кости.

Далее я обычно формирую пространство для инструмента, устанавливая тонкий элеватор или серповидную гладилку в стык 7 и 8 зубов.
Далее элеватор устанавливается между 7 и 8 зубами. Пациента прошу слегка прикрыть рот, это уменьшает натяжение мягких тканей и облегчает работу в дистальном отделе. В этот момент ручка элеватора отводиться на уровень скуловой дуги, ротационным движением элеватора выполняю люксацию и вывихивание зуба.

Если же зуб не вывихивается, то уже прибегаем к фрагментации на части, удалении по кусочкам.

После удаления - ревизия и неаетивный кюретаж лунки, обильное промывание для удаления костной стружки. Коллаген местно в лунку и швы.

Освоив данный протокол, операция будет занимать у вас 10-15 мин.

Автор: Роман Анискин

⚡ ADA: Посещение стоматолога - первая линия защиты от рака полости рта

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) выпустила четвёртую часть своего руководства (Living evidence-informed guideline) по раннему выявлению плоскоклеточного рака полости рта и потенциально злокачественных заболеваний.

👉 Ссылка на руководство clck.ru/3WSE9Y

В этом документе клинический осмотр и биопсия подтверждены как наиболее эффективные методы диагностики.

📍Ключевые положения руководства:

Обязательный клинический осмотр
Перед любыми дополнительными исследованиями врач должен провести тщательный осмотр полости рта (внутриротовой и внеротовой), включая пальпацию тканей и регионарных лимфоузлов. Это основа для выявления подозрительных изменений

🦷 Роль биопсии
Биопсия остаётся «золотым стандартом» для окончательного подтверждения диагноза. Только гистологическое исследование образца ткани позволяет точно определить характер поражения

🦷 Временной лимит для наблюдения
Если после первого осмотра изменение слизистой не проходит в течение 10–14 дней и диагноз остаётся неясным, пациента необходимо направить на биопсию или к специалисту для дальнейшего обследования

🦷 Ограничения вспомогательных методов
В руководстве указано, что на данный момент нет достаточных доказательств эффективности и целесообразности использования таких методов, как цитология (щёточная биопсия), для скрининга людей без жалоб или для принятия решения о биопсии при изменениях слизистой

Таким образом, руководство ADA 2026 года подчёркивает приоритет тщательного клинического осмотра и биопсии как ключевых шагов в диагностике.
Это помогает обеспечить своевременную и точную диагностику, что критически важно для успешного лечения.

Источник: American Dental Association

Что делать, если руководитель вменяет новые обязанности — инструкция РАМС.

Ассоциация медсестер опубликовала показательный пример того, как следует действовать в случае наделения сотрудника дополнительными обязанностями, которые не оговаривались во время трудоустройства. РАМС рекомендует прояснить условия и спросить у руководителя: будет ли дополнительная работа оплачена? Далее необходимо уточнить, какую часть своей основной работы можно временно отложить, если «горят сроки» по новой задаче. После этого нужно зафиксировать договорённости. Устного «сделай, пожалуйста» недостаточно. Пусть поручение будет в почте, в трекере или хотя бы в мессенджере — это защита от «я такого не говорил», сообщает эксперт организации.

РАМС рекомендует разобраться в формате. Совмещение (в рабочее время) и совместительство (в свободное, по отдельному договору) оплачиваются по-разному. Необходимо заранее решить, что вам комфортнее. Также не лишним будет рассмотреть альтернативы. Если руководитель не готов к оплате, необходимо обсудить с ним другие формы благодарности: премия, дни к отпуску, обучение, конференция. Ассоциация указывает, что специалист не обязан закрывать «дыры» в нагрузке отдела. Если работа срочная и влияет на весь отдел — сделайте её, но только после согласования условий и переноса своих задач.

Удалены все первые моляры.
❗️Запрос пациента «без имплантации»
Срок лечения 2.5 года
Возраст 34 года.

Автор: Юлия Исаченко

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

- Канал Врача Кардиолога

- Канал Врача Эндокринолога

- Медицинская Литература

- Канал Врача Невролога

- Канал Врача Педиатра

- Канал Врача Косметолога

- Канал врача Стоматолога

- Канал Врача Дерматолога Трихолога

- Канал Врача Уролога

- Канал врача Гинеколога

- Канал Врача Подолога

- Канал Врача Трихолога

- Канал Врача Узи УЗД

- Канал врача Хирурга Хирургия

- Литература для Косметологов

- Канал Диетолога Нутрициолога

- Канал Терапевта

- Канал Гастроэнтеролога

- Канал Лора

- Канал Офтальмолога

- Канал Фармацевт Аптека

- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ

- Канал Аллерголога Иммунолога

- Канал Психолога Психиатра

- Канал Я Онколог Онкология

- Владельцы Медицинских Клиник

- Книги для Стоматолога

- Канал Ортопеда Травматолога


В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

⚡️Композитные виниры - они же билд апы длительного ношения

Клинический случай, где есть все показания к коронкам, но пациент пока категорически не хотел переходить к ортопедии.

Что имеем:
-Трещина в зубе
-Старые композитные реставрации были светлее тканей зуба
-Нарушено краевого прилегания
-Асимметрия зенитов
-Зубы полностью состоят из композита
Первым этапом полностью сняли старый композит и проводим ревизию.

Далее по заранее снятому силиконовому ключу сформировали нёбные стенки в сплит-даме, затем уже полноценно изолировались коффердамом и восстановили боковые стенки и сердцевину.

Результат получился хороший, но важно понимать: хоть это и красиво, но всё равно промежуточное решение. В долгосрочной перспективе здесь показаны коронки.
Поэтому назовем это билд апы длительного ношения🔥

Автор: Doc.Abiev

✨Любите ли вы верхние премоляры как люблю их я?
На моём опыте это зубы, которые ломаются чаще всего, даже будучи витальными. Их кстати перед этим ни один эндодонтист грешным делом не расширяет.

Что надо знать о доступе к их сложной вариации - три канала.
Вот их верные названия: мезиально-щёчный, дистально-щёчный и небный.

• привычный нам овальный доступ становится треугольным.
Вообще советую при малейшем смешении положения щечного от одной линии с небным, вглядеться в кт или эндотрейсером пройти по дну поискать дополнительный канал
Основание треугольника 📐направлено щёчно, где располагаются устья MB и DB.
Не ищите каналы на дне или в контактных стенках сохраняйте их смело
Если нашли три канала, не спешите брать в руки конусные файлы, попробуйте поработать низкоконусными или ручными файлами, это гораздо гораздо легче с такой анатомией.

🤍

Автор Тамара Сиукаева

⚡️ (https://www.instagram.com/p/DeOxr1UN1G4/)Удаляем глубоко расположенную горизонтальную восьмёрку на верхней челюсти.

По КТ видим: коронка упирается в корни седьмого зуба, восьмёрка полностью закрыта костью, а три корня расходятся в разные стороны.

Путь выхода в данном случае - вестибулярно. Формируем доступ, открываем коронку и создаём медиальный упор, не повреждая семёрку. Если зуб не вывихивается - отделяем коронковую часть и после этого поэтапно удаляем корни.

Главное - не создавать опору в области стенки гайморовой пазухи. Так даже сложную восьмёрку можно удалить аккуратно и безопасно.

Автор: Игорь Налиткин

Эпулис из помехи в донора: аутотрансплантация при вестибулопластике

🩺 Клиническая картина
В разборе представлены двое мужчин (58 и 42 года). Первый пациент жаловался на разрастание слизистой под полным съемным протезом, который носил 4 года. При осмотре выявлен эпулис (реактивное разрастание десны) во фронтальном отделе верхней челюсти. Второй пациент, злостный курильщик, столкнулся с гиперплазией (избыточным ростом тканей) вокруг установленных имплантатов из-за давления старого протеза. В обоих случаях наблюдались плотные безболезненные складки, мешающие фиксации протезов и адекватной гигиене. Ведущий синдром — дефицит прикрепленной кератинизированной (ороговевающей) слизистой.

🧪 Диагностика
Диагноз основывался на клиническом осмотре и данных анамнеза. После иссечения проведено гистологическое исследование.
Результаты:
— Эпителий: акантоз (утолщение шиповатого слоя) и паракератоз (неполное ороговение).
— Соединительная ткань: плотные пучки коллагена с хронической инфильтрацией (скоплением воспалительных клеток).
Инструментально подтверждено отсутствие костной деструкции. В случае 2 визуализировалось частичное закрытие абатментов (переходников имплантата) мягкими тканями. Клинический диагноз: дольки эпулиса, вызванные раздражением протезом.

⚡️ Почему этот случай особенный
Традиционно для углубления преддверия рта используют лоскут с неба, что создает вторую раневую поверхность и боль. Здесь же хирурги применили инновационный подход: они использовали саму патологическую ткань эпулиса в качестве свободного десневого трансплантата, предварительно очистив и истончив её.

💬 Человеческая сторона
Пациенты годами терпели дискомфорт и плохую фиксацию зубов, опасаясь сложной пластики. Возможность решить проблему «одним разрезом» без болезненного забора ткани с неба значительно повысила их доверие.

💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: дольки эпулиса (Epulis Fissuratum) верхней челюсти. Тактика лечения заключалась в хирургическом иссечении гиперплазии и одномоментной вестибулопластике (углублении преддверия рта). Использован свободный десневой трансплантат (FGG), полученный из удаленного эпулиса. Ткань очищали от воспалительных элементов, истончали и фиксировали к надкостнице нейлоновыми швами. Во втором случае применена техника «аккордеона» для укладки вокруг имплантатов. Послеоперационный уход включал 0,2% хлоргексидин и антибиотик (амоксициллин для курильщика). Результат через 10 месяцев: стабильная глубина преддверия и широкая зона прикрепленной десны.

Лишь 15% россиян проходят регулярные стоматологические осмотры

♦️Об этом говорит новое исследование «Ингосстраха» — стоматолог оказался самым пугающим врачом, из-за чего 59% респондентов боятся к нему ходить.

Главные тезисы:

🔵Основные причины фобии — ожидание боли (65%), боязнь некомпетентности (25%) и дороговизна (11%).

🔵Регулярно осмотры проходят 15% россиян, 30% делают это раз в год, 23% ещё реже.

🔵49% предпочитают лечение по ОМС, комбинируют с платной помощью 40% россиян.

🔵48% положительно оценивают качество оказанных услуг, 23% — отрицательно.

Чаще всего россияне жалуются на:

🔵Кариес и зубную боль.
🔵Заболевания дёсен.
🔵Неприятный запах изо рта.
🔵Зубной камень.
🔵Повышенную чувствительность эмали.

Заместитель генерального директора по ДМС компании «Ингосстрах» Дмитрий Попов подчеркнул, что из-за страха стоматологов исчезает возможность превентивного лечения проблем пациентов.