⚡️Удаление ретенции, дистопии 2.8 зуба

Друзья, сегодня разберём один из вариантов удаления подобных зубов, котором я пользуюсь чаще всего.

В большинстве подобных случаев зуб располагается более вестибулярно. Но это не отменяет предварительное КЛКТ перед лечением. Конечно, можно удалить и по оптг, да и вообще без снимка, имея определённый опыт, но все же советую выполнить кт до.

Именно положение зуба относительно окружающих анатомических структур определяет дизайн разреза и доступ.
В данном случае начинаю с диагонального разреза от дистальной поверхности 2.7 з ~ 1–1,5 см. Далее выполняю внутрибороздковый разрез, при необходимости сепарируя межзубной сосочек между 26-27 зубами.

Если в процессе требуется большая мобильность лоскута, разрез можно продлить до медиальной части 2.6 зуба и дополнить послабляющим вертикальным разрезом (в виде С-формы или клюшки). Но обязательно после зенита, но не на нем.

После сепарации поднослойного лоскута приступаем к препарированию кости. Нередко уже на этом этапе визуализируются бугры зуба, это вполне достаточный ориентир для дальнейшей работы.
Если коронковая часть частично покрыта тонкой кортикальной пластинкой, аккуратно убираю необходимый объём кости.

Далее я обычно формирую пространство для инструмента, устанавливая тонкий элеватор или серповидную гладилку в стык 7 и 8 зубов.
Далее элеватор устанавливается между 7 и 8 зубами. Пациента прошу слегка прикрыть рот, это уменьшает натяжение мягких тканей и облегчает работу в дистальном отделе. В этот момент ручка элеватора отводиться на уровень скуловой дуги, ротационным движением элеватора выполняю люксацию и вывихивание зуба.

Если же зуб не вывихивается, то уже прибегаем к фрагментации на части, удалении по кусочкам.

После удаления - ревизия и неаетивный кюретаж лунки, обильное промывание для удаления костной стружки. Коллаген местно в лунку и швы.

Освоив данный протокол, операция будет занимать у вас 10-15 мин.

Автор: Роман Анискин