Владельцы Стоматологий

⚡ ADA: Посещение стоматолога - первая линия защиты от рака полости рта

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) выпустила четвёртую часть своего руководства (Living evidence-informed guideline) по раннему выявлению плоскоклеточного рака полости рта и потенциально злокачественных заболеваний.

👉 Ссылка на руководство clck.ru/3WSE9Y

В этом документе клинический осмотр и биопсия подтверждены как наиболее эффективные методы диагностики.

📍Ключевые положения руководства:

Обязательный клинический осмотр
Перед любыми дополнительными исследованиями врач должен провести тщательный осмотр полости рта (внутриротовой и внеротовой), включая пальпацию тканей и регионарных лимфоузлов. Это основа для выявления подозрительных изменений

🦷 Роль биопсии
Биопсия остаётся «золотым стандартом» для окончательного подтверждения диагноза. Только гистологическое исследование образца ткани позволяет точно определить характер поражения

🦷 Временной лимит для наблюдения
Если после первого осмотра изменение слизистой не проходит в течение 10–14 дней и диагноз остаётся неясным, пациента необходимо направить на биопсию или к специалисту для дальнейшего обследования

🦷 Ограничения вспомогательных методов
В руководстве указано, что на данный момент нет достаточных доказательств эффективности и целесообразности использования таких методов, как цитология (щёточная биопсия), для скрининга людей без жалоб или для принятия решения о биопсии при изменениях слизистой

Таким образом, руководство ADA 2026 года подчёркивает приоритет тщательного клинического осмотра и биопсии как ключевых шагов в диагностике.
Это помогает обеспечить своевременную и точную диагностику, что критически важно для успешного лечения.

Источник: American Dental Association

Что делать, если руководитель вменяет новые обязанности — инструкция РАМС.

Ассоциация медсестер опубликовала показательный пример того, как следует действовать в случае наделения сотрудника дополнительными обязанностями, которые не оговаривались во время трудоустройства. РАМС рекомендует прояснить условия и спросить у руководителя: будет ли дополнительная работа оплачена? Далее необходимо уточнить, какую часть своей основной работы можно временно отложить, если «горят сроки» по новой задаче. После этого нужно зафиксировать договорённости. Устного «сделай, пожалуйста» недостаточно. Пусть поручение будет в почте, в трекере или хотя бы в мессенджере — это защита от «я такого не говорил», сообщает эксперт организации.

РАМС рекомендует разобраться в формате. Совмещение (в рабочее время) и совместительство (в свободное, по отдельному договору) оплачиваются по-разному. Необходимо заранее решить, что вам комфортнее. Также не лишним будет рассмотреть альтернативы. Если руководитель не готов к оплате, необходимо обсудить с ним другие формы благодарности: премия, дни к отпуску, обучение, конференция. Ассоциация указывает, что специалист не обязан закрывать «дыры» в нагрузке отдела. Если работа срочная и влияет на весь отдел — сделайте её, но только после согласования условий и переноса своих задач.

Удалены все первые моляры.
❗️Запрос пациента «без имплантации»
Срок лечения 2.5 года
Возраст 34 года.

Автор: Юлия Исаченко

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

- Канал Врача Кардиолога

- Канал Врача Эндокринолога

- Медицинская Литература

- Канал Врача Невролога

- Канал Врача Педиатра

- Канал Врача Косметолога

- Канал врача Стоматолога

- Канал Врача Дерматолога Трихолога

- Канал Врача Уролога

- Канал врача Гинеколога

- Канал Врача Подолога

- Канал Врача Трихолога

- Канал Врача Узи УЗД

- Канал врача Хирурга Хирургия

- Литература для Косметологов

- Канал Диетолога Нутрициолога

- Канал Терапевта

- Канал Гастроэнтеролога

- Канал Лора

- Канал Офтальмолога

- Канал Фармацевт Аптека

- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ

- Канал Аллерголога Иммунолога

- Канал Психолога Психиатра

- Канал Я Онколог Онкология

- Владельцы Медицинских Клиник

- Книги для Стоматолога

- Канал Ортопеда Травматолога


В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

⚡️Композитные виниры - они же билд апы длительного ношения

Клинический случай, где есть все показания к коронкам, но пациент пока категорически не хотел переходить к ортопедии.

Что имеем:
-Трещина в зубе
-Старые композитные реставрации были светлее тканей зуба
-Нарушено краевого прилегания
-Асимметрия зенитов
-Зубы полностью состоят из композита
Первым этапом полностью сняли старый композит и проводим ревизию.

Далее по заранее снятому силиконовому ключу сформировали нёбные стенки в сплит-даме, затем уже полноценно изолировались коффердамом и восстановили боковые стенки и сердцевину.

Результат получился хороший, но важно понимать: хоть это и красиво, но всё равно промежуточное решение. В долгосрочной перспективе здесь показаны коронки.
Поэтому назовем это билд апы длительного ношения🔥

Автор: Doc.Abiev

✨Любите ли вы верхние премоляры как люблю их я?
На моём опыте это зубы, которые ломаются чаще всего, даже будучи витальными. Их кстати перед этим ни один эндодонтист грешным делом не расширяет.

Что надо знать о доступе к их сложной вариации - три канала.
Вот их верные названия: мезиально-щёчный, дистально-щёчный и небный.

• привычный нам овальный доступ становится треугольным.
Вообще советую при малейшем смешении положения щечного от одной линии с небным, вглядеться в кт или эндотрейсером пройти по дну поискать дополнительный канал
Основание треугольника 📐направлено щёчно, где располагаются устья MB и DB.
Не ищите каналы на дне или в контактных стенках сохраняйте их смело
Если нашли три канала, не спешите брать в руки конусные файлы, попробуйте поработать низкоконусными или ручными файлами, это гораздо гораздо легче с такой анатомией.

🤍

Автор Тамара Сиукаева

⚡️ (https://www.instagram.com/p/DeOxr1UN1G4/)Удаляем глубоко расположенную горизонтальную восьмёрку на верхней челюсти.

По КТ видим: коронка упирается в корни седьмого зуба, восьмёрка полностью закрыта костью, а три корня расходятся в разные стороны.

Путь выхода в данном случае - вестибулярно. Формируем доступ, открываем коронку и создаём медиальный упор, не повреждая семёрку. Если зуб не вывихивается - отделяем коронковую часть и после этого поэтапно удаляем корни.

Главное - не создавать опору в области стенки гайморовой пазухи. Так даже сложную восьмёрку можно удалить аккуратно и безопасно.

Автор: Игорь Налиткин

Эпулис из помехи в донора: аутотрансплантация при вестибулопластике

🩺 Клиническая картина
В разборе представлены двое мужчин (58 и 42 года). Первый пациент жаловался на разрастание слизистой под полным съемным протезом, который носил 4 года. При осмотре выявлен эпулис (реактивное разрастание десны) во фронтальном отделе верхней челюсти. Второй пациент, злостный курильщик, столкнулся с гиперплазией (избыточным ростом тканей) вокруг установленных имплантатов из-за давления старого протеза. В обоих случаях наблюдались плотные безболезненные складки, мешающие фиксации протезов и адекватной гигиене. Ведущий синдром — дефицит прикрепленной кератинизированной (ороговевающей) слизистой.

🧪 Диагностика
Диагноз основывался на клиническом осмотре и данных анамнеза. После иссечения проведено гистологическое исследование.
Результаты:
— Эпителий: акантоз (утолщение шиповатого слоя) и паракератоз (неполное ороговение).
— Соединительная ткань: плотные пучки коллагена с хронической инфильтрацией (скоплением воспалительных клеток).
Инструментально подтверждено отсутствие костной деструкции. В случае 2 визуализировалось частичное закрытие абатментов (переходников имплантата) мягкими тканями. Клинический диагноз: дольки эпулиса, вызванные раздражением протезом.

⚡️ Почему этот случай особенный
Традиционно для углубления преддверия рта используют лоскут с неба, что создает вторую раневую поверхность и боль. Здесь же хирурги применили инновационный подход: они использовали саму патологическую ткань эпулиса в качестве свободного десневого трансплантата, предварительно очистив и истончив её.

💬 Человеческая сторона
Пациенты годами терпели дискомфорт и плохую фиксацию зубов, опасаясь сложной пластики. Возможность решить проблему «одним разрезом» без болезненного забора ткани с неба значительно повысила их доверие.

💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: дольки эпулиса (Epulis Fissuratum) верхней челюсти. Тактика лечения заключалась в хирургическом иссечении гиперплазии и одномоментной вестибулопластике (углублении преддверия рта). Использован свободный десневой трансплантат (FGG), полученный из удаленного эпулиса. Ткань очищали от воспалительных элементов, истончали и фиксировали к надкостнице нейлоновыми швами. Во втором случае применена техника «аккордеона» для укладки вокруг имплантатов. Послеоперационный уход включал 0,2% хлоргексидин и антибиотик (амоксициллин для курильщика). Результат через 10 месяцев: стабильная глубина преддверия и широкая зона прикрепленной десны.

Лишь 15% россиян проходят регулярные стоматологические осмотры

♦️Об этом говорит новое исследование «Ингосстраха» — стоматолог оказался самым пугающим врачом, из-за чего 59% респондентов боятся к нему ходить.

Главные тезисы:

🔵Основные причины фобии — ожидание боли (65%), боязнь некомпетентности (25%) и дороговизна (11%).

🔵Регулярно осмотры проходят 15% россиян, 30% делают это раз в год, 23% ещё реже.

🔵49% предпочитают лечение по ОМС, комбинируют с платной помощью 40% россиян.

🔵48% положительно оценивают качество оказанных услуг, 23% — отрицательно.

Чаще всего россияне жалуются на:

🔵Кариес и зубную боль.
🔵Заболевания дёсен.
🔵Неприятный запах изо рта.
🔵Зубной камень.
🔵Повышенную чувствительность эмали.

Заместитель генерального директора по ДМС компании «Ингосстрах» Дмитрий Попов подчеркнул, что из-за страха стоматологов исчезает возможность превентивного лечения проблем пациентов.

✨Диагностика боли диагностикой, а лечение должно быть без неё.

Я вижу огромное количество способов сделать «безболезненный вкол», но сама много лет использую две очень простые вещи: аппликационную анестезию и механическое воздействие в момент введения иглы.

И мне кажется, часть новых способов появилась потому, что эти две методики часто используют неправильно, а потом признают неэффективными.

Аппликационная анестезия работает прежде всего с болью от прокола слизистой. Но для этого недостаточно просто на несколько секунд помазать место гелем. Слизистую нужно высушить, препарат должен контактировать именно с зоной будущего вкола и находиться там достаточное время.

Второй способ-механическая стимуляция тканей непосредственно перед вколом и во время него. Давление, движение или поток воздуха создают конкурирующий сенсорный сигнал. Частично этот эффект объясняют теорией воротного контроля боли.

🤷🏻‍♀️ У меня сочетание этих двух приемов настолько стабильно работает, что желания искать какие-то дополнительные способы обезболить сам прокол просто не возникает.

Но здесь есть важное уточнение.

🟰 Безболезненный вкол не равно безболезненная инъекция

Прокол слизистой -это только первый этап. Дальше пациент может почувствовать давление, распирание и боль уже при введении и распространении раствора в тканях.

И здесь гораздо важнее уже не аппликация, а контроль скорости и давления: анестетик нужно вводить медленно и аккуратно, особенно в плотных малоподатливых тканях.

🥧🥧Поэтому хорошая местная анестезия для меня состоит из трёх отдельных этапов:
аппликация далее безболезненный вкол и медленное контролируемое введение раствора.

В рилс покажу, как именно я делаю первые два.

Автор Тамара Сиукаева