Старина Кох

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия, мне 30 лет. Туберкулёз мне диагностировали в ноябре 2025 года. Началось все с плеврита, мне его благополучно вылечили в городской пульмонологии и выписали с миром (заведующая пульмонологией дала совет: чтобы болячки не цеплялись, надо половой жизнью жить). Кт огп, кстати, показало очаг в правом легком с дорожкой к корню лёгкого и несколько кальцинатов. Отправили на консультацию фтизиатра в краевой птд, своей патологии там не нашли. Но, помимо жидкости в грудной клетке, выпот скапливался и в малом тазу. Если плеврит вылечили, то причину проблемы в малом тазу не нашли, на узи и осмотрах гинеколога все было в норме, кроме непонятной жидкости. Переехав в другой регион по семейным обстоятельствам, я начала копать причину дальше, т.к. беременеть гинекологи мне запретили, пока не найду проблему. И я снова пошла на узи, где обнаружили гнойное содержимое в обеих маточных трубах и, само собой, сводную жидкость. По анализам онкомаркер, отвечающий за яичники, зашкаливал. Я вернулась в свой город и пошла к онкологу, заподозрили рак маточных труб. Сделали мрт малого таза, где подтвердили гной в трубах и увидели очаги по всей тазовой брюшине. Сделав диагностическую лапароскопию, пришлось удалить правую трубу. Биопсия онкологию не подтвердила, слава Богу, но подтвердила туберкулёз маточных труб и брюшины. Онкологи посмотрели кт легких, и картина сложилась! В краевом диспансере я лежала два месяца. Меня очень удивило, что обход там раз в неделю в лучшем случае и ты вообще не имеешь представления о своём состоянии. Врач сам не приходит, и когда я ходила в ординаторскую, было крайнее недовольство. Об отношении к пациентам в краевом птд можно слагать легенды. Я узнала, что можно писать, так скажем, письмо и отправлять свои обследования в НИИФ Санкт-Петербурга или Москвы. Санкт-Петербург ответил раньше и выслал вызов на госпитализацию. Диспансер мой максимально оттягивал дачу направления и вставлял палки в колеса, но я все-таки добыла направление и сбежала в НИИФ Санкт-Петербурга. Дальше все было хорошо, насколько это возможно с туберкулёзом, но врачи были очень внимательны, вежливы, уважительны к пациентам с данным диагнозом. Низкий поклон им! Я еще принимаю терапию, но уже давно дома. Хочу сказать, что если медики не хотят помогать, искать истинную причину болезни или просто некомпетентны, то не бойтесь искать и находить правду, хороших специалистов! Берегите себя!
P.S. заразилась я на работе, я медсестра, а, как оказалось, санитарка из отделения несколько лет подряд не делала флюорографию на медосмотрах, приносила готовое описание. 12 человек в итоге с положительным диаскинтестом и мой полиорганный туберкулёз.
#истории_коха

Доброго всем дня! Сегодняшняя история про непростой диагностический поиск, про трудности найти контакт с врачами, про настойчивость и стойкость нашей героини.

Я хочу напомнить читателям, что в комментариях к рубрике #истории_коха недопустимы осуждение и критика в отношении не только героев, но и их врачей, коллег, близких. Критика прошлых событий помочь не может, поддержка может помочь прямо сейчас. У любого события есть причина, это может быть человеческий фактор или системная ошибка.

От всей души благодарим нашу героиню Анастасию и желаем ей скорейшего восстановления❤️

Если вы тоже хотите поделиться своей историей для рубрики, напишите админу канала.

Если вы столкнулись с туберкулезом и вам нужна поддержка того, что прошел этот путь, также напишите админу канала или в комментариях

Комментарий эксперта:

На самом деле:
Людям с зависимостями и не приверженным к лечению психологическая поддержка нужна даже больше, чем остальным.

Им нужен не только психолог, но и нарколог (сейчас в туб.стационарах их нет).

Обязательно нужен равный консультант (человек который живет с ВИЧ и/или победил туберкулез и может поддержать через свой опыт). Эти специалисты уде работают во многих регионах!

Нужен индивидуальный подход в плане выбора места лечения.
И чаще всего именно этим пациентам "закрывание" не подходит от слова совсем.

Я знаю организацию, которая искала неприверженных пациентов по подвалам и кормила терапией (и едой) на улицах.

Другая организация выезжает к каждому на дом, с таблетками и психологом. Вот это эффективно. А уйти из больницы каждый найдет способ.

Если же сделать больницы настоящей тюрьмой с колючей проволокой, это еще больше скажется на НЕобращаемости к любому врачу. Это приведёт в лучшем случае к уходу на черный рынок лечения, в худшем - к отказу от какой-либо помощи, а значит гибели пациента и распространению инфекции. И коснётся это не только неприверженных пациентов.

Сегодня хотим поговорить об организации помощи для тех, кто не хочет лечиться.

Ниже сообщение, которое прислали на днях, но это абсолютно типичное сообщение, такое мнение очень популярно - тех кто не хочет, надо принудить ради безопасности остальных.

Публикую свой ответ, а также комментарий Наташи Киприевской - эксперта в области социальной работы с пациентами тб-вич, с зависимыми и неприверженными пациентами.

Синий Генрих воспет Томасом Манном в романе "Волшебная гора" как символ болезни и атрибут "клуба", а ныне встречается в музеях истории медицины.

В современных реалиях этикет кашля важен, но тем не менее доказано, что передача инфекции может происходить от больного к здоровому и без таких симптомов, как кашель и выделение мокроты.
Остановить тихую коварную болезнь можно до того как, она начнёт настигать окружающих, и точно до того, как понадобится синий Генрих. Не забывайте о регулярной рентгенографии легких.

Наша рубрика для коллег от рентгенолога

Снова в обычной скоропомощной больнице «троянский конь»! Случай прямо-таки для Старины Коха.

Девушка 45 лет была доставлена СМП с подозрением на апоплексию или разрыв кисты яичника.

Жалобы – на боль в мезогастрии (животе), без иррадиации.

Боли появились ночью, тошноты и рвоты не было, самостоятельно принимала найз и активированный уголь – без эффекта, вызвала 03.

В анамнезе – тубэктомия слева по поводу трубной беременности, цикл сохранён, последняя менструация почти месяц назад.
Пациентка уже на уровне приемного отделения не стала скрывать, что с 2014 г. живёт с ВИЧ-инфекций, в этом же году впервые был обнаружен вирусный гепатит С. В настоящее время получает антиретровирусную терапию. Год назад болела пневмонией, была рекомендована консультация фтизиатра (не обращалась).

Объективные данные: АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 78/мин, ЧДД 18/мин, Т тела 37,1С, Sp02 97%, хрипов нет, дышит самостоятельно, живот болезненный при пальпации на уровне мезогастрия, болезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Лабораторные данные: лейкоциты умеренно повышены (12,07), гемоглобин умеренно снижен (88 г/л), снижение относительного количества лимфоцитов до 5% в т.ч. за счет нейтрофильного сдвига.

В биохимическом анализе АЛТ 93,5 Ед/л, АСТ 212 ЕД/л, мочевина 14,8 мМоль/л, Креатинин 141,4 мкмоль/л, билирубин общий 48,4 мкмоль/л. С-реактивный белок 175,8 мг/л (!).

Уже по данным обзорного снимка можно хорошо разглядеть диффузную очаговую диссеминацию в лёгких – по данным КТ это подтверждается, мы видим с вами округлые рассеянные по всем лёгким очаги – от милиарных до более крупных, не склонных к слиянию и кавернизации, а еще на уровне ОГК – увеличенные медиастинальные л/у!

В животе происходящее не менее интересно. Большие селезёнка и печень, в селезёнке имеются множественные очаги с нечеткими контурами, которые медленно накапливают контрастный препарат, кроме того – участки без контраста с четкими контурами (очень похожи на инфаркты!). А эти самые очаги – вполне могут быть очагами специфического поражения при туберкулёзе.

Внимательный анализ КТ позволяет также установить, что имеет место не только паренхиматозное поражение, но и увеличенные мезентериальные лимфоузлы.
Да, это не какой-то локальный инфильтративный туберкулез, тут речь о серьезном диссеминированном процессе.

Благо, консультант-фтизиатр адекватно оценил состояние пациентки, после чего её перевели в противотуберкулёзный стационар, где почти сразу в мокроте были обнаружены КУМ (+), при посеве – сохранена ЛЧ, тест IGRA+, Диаскинтест отрицательный. Иммунный статус при поступлении CD4+ 40 (5%), что означает неэффективность предыдущей антиретровирусной терапии.
По результатам дообследования пациентке был установлен диагноз диссеминированный ТБ лёгких, периферических лимфоузлов, селезенки, абдоминальных л/у. ВИЧ-инфекция 4В, ХВГС.

В настоящее время у пациентки все хорошо, после выписки продолжает терапию ВИЧ и туберкулёза в дневном стационаре.

Всем привет! В руки мне попала книга под названием "Предупреждение туберкулеза в школе" (автор проф. М.И. Ойфебах) с редкими фотоматериалами из времен, когда туберкулез лечили и предотвращали только воздухом, солнцем и молоком.

Разглядывая их, мне подумалось вот о чём. Репутация и у БЦЖ, и у противотуберкулезных препаратов неоднозначная. Нередко можно слышать от родителей (а порой и от врачей🥹) что вакцина бесполезна или вовсе опасна, а препараты больше похожи на яд, особенно для маленьких детей (каждый первый родитель использует в разговоре со мной словосочетание "травить ребенка", а каждый второй называет направление в тубдиспансер для обычного обследования "кругами ада").
Насчет ада могу вам кое-что показать.
Мне кажется, что люди стали немного забывать, как это все было до 1950 года (это год выпуска той самой книги). Множество детей страдали костным туберкулезом, погибали или оставались инвалидами. И даже при благополучном исходе их страдания трудно оценить - на этом фото можно видеть единственный, по сути, метод лечения - жесткая фиксация на много месяцев.

Вакцинация и химиопрофилактика снизили количество пациентов с костным туберкулезом до единичных. А те случаи, что все же происходят, сейчас умеют качественно оперировать, протезировать и излечивать окончательно с помощью тех самых "ядов".

"Старина Кох" - партнер АНО "Коллективный иммунитет" в направлении "Профилактика туберкулеза", бесплатные полезные материалы на сайте, а еще нас можно поддержать.

На второй фотографии вы можете видеть, что токарный станок приделан к кровати, чтобы подросток, больной туберкулезом позвоночника мог хоть чем-то заниматься во время многомесячного постельного режима.
Из книги М.И. Ойфебаха.

Дорогие подписчики, хочу обратиться к людям, победившим туберкулез, а также к тем, кто еще в процессе борьбы. Мы с прекрасным социальным медиа "Такие дела" ищем героев для интервью.

Нужно будет рассказать про то, как столкнулись с этой болезнью, как ее диагностировали, как проходили лечение, какие трудности были в процессе, как к ним относились в медицинских учреждениях, было ли непонимание со стороны близких и окружающих в целом, слышали ли какие-то стереотипы о людях с туберкулезом. Материалы будут опубликованы в статье, свою историю можно дать как с именем, так и анонимно, но вашему желанию. Кто хочет поделиться, прошу писать мне, Ольге Винокуровой (+79997729253), я свяжу с журналисткой. С изданием я сотрудничаю не первый раз, мой комментарий в статье тоже будет❤️ Думаю, нам всем важно сформировать в обществе правильное отношение к туберкулезу и тем кто от него страдает.