Продолжение оптимизации здравоохранения
«Бюджетных средств нам не хватает». В Совфеде призвали закрывать больницы из-за дефицита бюджета. Регионы должны провести ревизию всех медучреждений и закрыть самые нежизнеспособные — с незначительным количеством пациентов, заявил глава Комитета по бюджету и финансовому рынку Анатолий Артамонов. Больных из сёл и деревень он предложил направлять в крупные городские больницы, пишет Медвестник.
С точки зрения бухгалтерии идея выглядит здраво, вот только гипотеза «пациент потерпит тряску по грунтовкам ради экономии казны» давно проверена учёными, а у нас под эту идею уже провели и полномасштабный натурный эксперимент. Назывался он «реформа и оптимизация здравоохранения» (2010–2019 годы)
По данным Росстата и профильных институтов, с 1990 по 2018–2020 годы число больниц в России сократилось с 12,8 тысячи до 5,2 тысячи. Резали в первую очередь участковые и районные больницы на селе. Фельдшерско-акушерские пункты сократили на четверть. Но если плановую операцию по замене сустава можно подождать и доехать за ней за сотни км, то при инфаркте, инсульте или тяжелой травме начинает работать так называемое правило «золотого часа»:
организм человека устроен природой так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа. Именно в течение первого часа оказание медицинской помощи эффективнее всего и позволяет свести к минимуму развитие опасных осложнений. Через час для стабилизации состояния пациента придется прилагать намного больше усилий.Получается, что срезание первичной и экстренной помощи без создания бесперебойно работающей санавиации и скоростной логистики — это превращение карты расстояний в фактор естественного отбора.
При этом инфраструктуру для быстрой доставки больных никто не создал: около 35% сельских населённых пунктов вообще не имеют регулярного транспортного сообщения с внешним миром. Какая, к чёрту, доставка инфарктника в город за «золотой час»?
В 2015 году Счетная палата подсчитала, что только за один 2014 год госпитальная смертность в результате оптимизации здравоохранения подскочила на 2,6% (это плюс 18 000 летальных исходов в стационарах за год). Пока пациента везли за тридевять земель, он из состояния «можно откачать» переходил в категорию «готовьте мешок».
Летальность выросла в 61 регионе, причём в 49 из них - на фоне общего падения числа госпитализаций. То есть лечить стали меньше людей, но умирать они стали чаще. Резко скакнула смертность на дому. Скорая просто перестала доезжать до удалённых деревень, а 17 500 населённых пунктах не осталось вообще никакой первичной медпомощи.
Так что «нежизнеспособными» чиновники по факту объявляют не медучреждения, а самих людей 🤷♂️
А вы как считаете?