Блог акушеров

Как Nestle оказалась причастной к смертям 11 миллионов детей.

В 1970–1980-х годах компания развернула агрессивную рекламную кампанию детских смесей в странах Африки, Азии и Латинской Америки, продвигая искусственное вскармливание как более современную и полноценную альтернативу грудному молоку.

Для продвижения продукции компания использовала методы, которые вызывали серьезные этические вопросы: в роддомах работали промоутеры в форме медицинских сестер, убеждавшие молодых матерей в преимуществах смесей, а семьям бесплатно раздавали пробные партии продукции. Когда лактация снижалась из-за замещения кормлений грудью, женщинам приходилось покупать смесь, чтобы продолжать кормить ребенка.

Однако в странах с низким уровнем дохода искусственное вскармливание было связано с серьезными рисками, которые усугублялись условиями жизни семей. У многих матерей не было доступа к чистой питьевой воде, поэтому смесь разводили водой из небезопасных источников, что повышало риск кишечных инфекций, тяжелой диареи и обезвоживания у младенцев.

Кроме того, из-за высокой стоимости продукта семьи нередко разбавляли порошок большим количеством воды, чтобы упаковки хватило на более длительный срок, в результате чего дети получали недостаточно питательных веществ и страдали от недоедания.

Дополнительную опасность представляло хранение приготовленной смеси в условиях жаркого климата, где она быстро портилась и становилась благоприятной средой для размножения микроорганизмов.

Скандал вокруг маркетинга заменителей грудного молока привел к международной кампании против агрессивного продвижения детских смесей и подтолкнул Всемирную организацию здравоохранения к разработке Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока, принятого в 1981 году. Документ направлен на ограничение рекламы, распространения бесплатных образцов и недостоверных заявлений о преимуществах искусственного вскармливания.

По одной из оценок, в период с 1960 по 2015 год около 10,9 миллиона детских смертей могли быть предотвращены, если бы грудное вскармливание не замещалось искусственным в условиях, когда безопасное приготовление смесей и полноценное питание были недоступны.

Барбара Палвин впервые стала мамой.

33-летняя модель поделилась фотографиями с дочерью, которая родилась в сентябре. Отцом девочки стал муж модели, американский актёр Дилан Спроус.

📲MAX

В Бурятии спасли беременную с редчайшей патологией.

В середине сентября в Городской перинатальный центр Улан-Удэ доставили беременную женщину в критическом состоянии: она была без сознания, с нитевидным пульсом. От поступления пациентки до начала экстренной операции прошло всего 3 минуты.

С учетом двух рубцов на матке после предыдущих кесаревых сечений врачи предположили ее разрыв, однако во время операции обнаружили более 2-х литров крови в брюшной полости. У пациентки произошла остановка сердца, и медицинская бригада в течение 8 минут проводила сердечно-легочную реанимацию. К операции подключился хирург из Больницы скорой медицинской помощи.

Операция продолжалась 3 часа. Для восполнения кровопотери врачи использовали реинфузию — сбор, очистку и возвращение пациентке собственной крови, излившейся в брюшную полость. Благодаря слаженной работе специалистов женщину удалось спасти.

Причиной кровотечения стала расслаивающая аневризма селезеночной артерии — редкая сосудистая патология, о которой пациентка ранее не знала.

После стабилизации состояния женщину перевели в Республиканскую клиническую больницу имени Н. А. Семашко, где она продолжает восстанавливаться.

Яичники сохраняют активность спустя десятилетия после менопаузы.

Ученые из США изучили белковый состав ткани яичников 28 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 75 лет, у которых не было патологических изменений в исследованных образцах. Авторы сравнили три возрастные группы: 50–59, 60–69 лет и 70 лет и старше.

➖Результаты:➖

🔹В яичниках женщин в возрасте 50–59 лет было больше белков, участвующих в поддержании структуры клеток и тканей. В образцах женщин старшего возраста преобладали белки, связанные с воспалительными процессами, иммунной активностью, а также разрушением и восстановлением окружающих клеток тканей.

🔹Авторы предполагают, что постепенная перестройка тканей и усиление воспалительных процессов могут влиять на микроокружение яичника и его взаимодействие с другими тканями. В частности, изменения потенциально могут иметь значение для условий, в которых способны закрепляться и развиваться опухолевые клетки, однако исследование не доказывает, что выявленные изменения непосредственно приводят к раку.

🔵История аускультации плода.🔵

Сегодня для оценки частоты сердечных сокращений ребёнка до рождения используют ультразвуковые фетальные детекторы и кардиотокографию, однако раньше акушерам приходилось полагаться исключительно на слух и простейшие инструменты.

Ухо. В 1818 году швейцарский хирург Франсуа-Исаак Майор сообщил о возможности выслушивания сердцебиения плода непосредственно через переднюю брюшную стенку беременной. В 1822 году французский врач Жан-Александр Лежумо де Кергарадек описал клиническое применение стетоскопа для аускультации сердца плода.

Трубка Пинара. В конце XIX века французский акушер Адольф Пинар разработал акушерский стетоскоп, который получил широкое распространение в клинической практике. Этот инструмент представляет собой жёсткую трубку с раструбом, который прикладывают к животу беременной, а противоположный конец — к уху врача, это позволяет выслушивать сердечные тоны более четко и снижать часть окружающего шума.

Фетоскоп Де Ли-Хиллиса. В 1917 году американский врач Дэвид Хиллис описал прибор, а в 1922 году акушер Джозеф Боливар Де Ли представил сходную конструкцию, поэтому у устройства закрепилось двойное название. Фетоскоп фиксировался на голове врача и позволял задействовать костную проводимость для передачи звука. Такая конструкция давала возможность выслушивать сердцебиение плода, сохраняя руки свободными.

Ультразвуковые допплеровские технологии. Устройства позволяли регистрировать движения структур сердца плода и преобразовывать их в звуковой сигнал с расчётом частоты сердечных сокращений. К концу 1960-х — началу 1970-х годов электронные фетальные детекторы начали входить в акушерскую практику.

Один из характерных приборов этого периода — Sonicaid Model D205, оснащённый датчиком и встроенным динамиком. Экземпляр, поступивший в Королевский женский госпиталь в 1969 году, сохранился в коллекции Музея истории медицины Мельбурнского университета.

Электронная регистрация сердечного ритма. В 1957 году исследователи Эдвард Хон и Орван Хесс опубликовали работу об аппаратной регистрации электрокардиограммы плода. В 1958–1960 годах Эдвард Хон продолжил исследования электронной оценки частоты сердечных сокращений плода и методов её непрерывной регистрации. Это открыло возможности для более длительного наблюдения за сердечным ритмом и оценки его изменений, которые невозможно полноценно охарактеризовать при кратковременной аускультации.

🔞Секс во время беременности.

Рассмотрим результаты исследований:

🔵Ученые из Нидерландов обнаружили, что первородящие женщины со спонтанными преждевременными родами чаще сообщали о половых контактах 3–4 раза в неделю, чем женщины, родившие в срок: 8,8% против 0%. При этом авторы не рекомендовали полностью отказываться от секса во время беременности, поскольку полученные данные сами по себе не доказывают, что именно половые контакты стали причиной преждевременных родов.

🔵Ученые из США изучили связь между частотой половых контактов, инфекциями и риском преждевременных родов. У женщин без Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis и бактериального вагиноза половые контакты не реже одного раза в неделю на сроке 23–26 недель были связаны со снижением риска последующих преждевременных родов. Однако у женщин с этими инфекциями и нарушениями микрофлоры подобной связи не обнаружили, а T. vaginalis и M. hominis у женщин с частыми половыми контактами выступали факторами риска.

🔵Ученый из Италии проанализировал три исследования с участием 1483 женщин. Частота спонтанного начала родов в группе, которой были не запрещены половые контакты, практически не отличалась от контрольной: 0,82% против 0,80%.

Доказательств преимущества конкретной позы для безопасности ребёнка недостаточно, поэтому следует выбирать положение, в котором комфортно, без боли и давления на живот.

При предлежании плаценты проникающий секс исключают из-за риска кровотечения. Кровянистые выделения или подозрение на подтекание вод — повод прекратить контакт и обратиться за медицинской помощью.

Больше информации можно прочитать в прикрепленных к посту карточках.

Сифилитический шанкр на соске молочной железы.

— это редкая форма экстрагенитального (расположенного вне половых органов) проявления ЗППП, безболезненная язва или эрозия на коже и слизистых оболочках, которая появляется на месте проникновения бактерии Treponema pallidum (бледной трепонемы).

🇨🇳В Китае, в провинции Ляонин, описали клинический случай у 35-летней женщины, которая обратилась в больницу с язвой на соске, сохранявшейся около 20 дней. Первоначально врачи заподозрили эрозивный аденоматоз соска, однако плановое обследование на сифилис позволило установить другую причину поражения.

Патогистологическое исследование биоптата выявило некроз эпидермиса с воспалительным экссудатом, разрастание кожных капилляров и плотные периваскулярные скопления лимфоцитов и плазматических клеток.

Иммуногистохимический анализ показал положительный результат на Treponema pallidum (фото В, показана при увеличении в 400 раз).

Пациентке назначили бензатин бензилпенициллин G (антибиотик) внутримышечно. При контрольном наблюдении через 12 дней после первоначальной постановки диагноза поражение полностью регрессировало.