«Я пришёл с болью в шее. При чём здесь диафрагма?»
Такой вопрос вполне закономерен.
Диафрагма разделяет находится между грудной и брюшной полостями, а жалобы пациента связаны с шейным отделом. На первый взгляд эти области далеко друг от друга.
Но при функциональном обследовании важно учитывать, что дыхание обеспечивает согласованную работу нескольких мышечных групп.
Диафрагма — это основная дыхательная мышца. При вдохе она сокращается и опускается, обеспечивая увеличение объёма грудной полости. Одновременно меняется положение нижних рёбер и содержимого брюшной полости.
В дыхании также участвуют межрёберные мышцы, а при повышенной дыхательной нагрузке — вспомогательные мышцы, в том числе лестничные мышцы шеи.
Поэтому специалисту важно оценивать не только состояние отдельных мышц, но и то, как пациент дышит в целом.
Что следует учитывать при обследовании пациента с болью в шее?
Первое — функцию мышц шеи. Как пациент удерживает голову, насколько свободно выполняет повороты и наклоны, есть ли ограничения движения.
Второе — дыхательный паттерн. Как движется грудная клетка, участвуют ли в дыхании нижние рёбра, насколько активно включаются вспомогательные мышцы.
Третье — работу диафрагмы. Важно оценить дыхательную функцию и согласованность движений грудной клетки и живота.
Четвёртое — взаимосвязь этих функций.
1. Меняется ли положение головы при дыхании?
2. Напрягаются ли мышцы шеи при вдохе?
3. Есть ли ограничения движений грудной клетки?
В рамках прикладной кинезиологии специалист обязательно исследует мышечные и биомеханические взаимосвязи. И работая со всеми составляющими, включая шейный отдел, диафрагму, паттерн дыхания, кинезиолог установит первопричину возникновения боли.
Именно поэтому при боли в шее полезно задавать не только вопрос «Какая мышца напряжена?», но и вопрос «Как эта мышца работает в общей системе движения и дыхания? "Что именно привело к нарушению ее работы?"»
Такой подход требует хорошего знания анатомии, биомеханики и последовательности обследования.