Гатчинская клиническая межрайонная больница

Ботокс против… последствий инсульта

Слово «ботокс» прочно ассоциируется с индустрией красоты. Но для миллионов людей в мире этот препарат — не про вечную молодость, а про возможность заново научиться двигаться и избавиться от изнуряющей боли.

Заведующая неврологическим отделением нашей больницы Анна Николаевна Борщ рассказала о том, как яд стал незаменимым союзником неврологов в борьбе с последствиями инсульта.

«Ботулотоксин типа А (коммерческое название самого известного препарата — Ботокс) — один из самых сильных органических токсинов на планете. Но в 1970-х годах ученые научились использовать микродозы этого вещества во благо. Первыми его медицинские свойства оценили офтальмологи и неврологи. И только спустя годы врачи заметили, что в зоне инъекций исчезают морщины, что и дало толчок бьюти-буму.

Сегодня ботулинотерапия входит в международные протоколы лечения и стандарты оказания помощи. Препарат используют для лечения многих патологий, в том числе при спастическом гемипарезе - одном из последствий инсульта.

При гемипарезе поражается одна половина тела (левая или правая). Из-за повреждения нервных путей поврежденный мозг начинает отправлять к мышцам непрерывный, хаотичный поток сигналов, в результате чего возникает спастичность — состояние, при котором мышцы постоянно находятся в судорожном, каменном тонусе. Это сковывает движения, вызывает сильную боль, приводит к деформации суставов и превращает базовые бытовые действия в ежедневный подвиг.

Ботулотоксин типа А действует как локальный «выключатель»: он вводится точечно в целевую зону и временно блокирует передачу нервного импульса к перенапряженной мышце, заставляя её расслабиться.

Важно понимать: ботокс не лечит сам инсульт или травму мозга. И он не делает мышцу сильнее. Его главная задача — снять блок.

Эффект от инъекции наступает примерно через 7–14 дней и длится от 3 до 6 месяцев. Когда спастичная мышца «засыпает», у пациента появляются уникальные шансы:
- переобучить мозг: пока рука или нога расслаблены, человек может выполнять правильные физические упражнения, заново формируя в мозге здоровые двигательные стереотипы;
- развить мышцы-антагонисты: мышцы, которые раньше были слишком слабыми и не могли преодолеть сопротивление спазма, теперь можно натренировать.
- вернуть гигиену и комфорт.

Когда действие препарата ослабевает, нервные окончания частично восстанавливаются. Но благодаря интенсивным тренировкам в период «расслабления» мышца уже не возвращается к исходному каменному состоянию. Следующий курс инъекций закрепляет и улучшает результат.

При наличии показаний пациенты с полисом ОМС могут получить ботулинотерапию бесплатно в неврологическом отделении стационара нашей больницы.

Для этого нужно:
1.Обратиться к неврологу в поликлинику по месту прикрепления. Если пациент маломобилен - вызовите терапевта или невролога на дом.
Врач должен зафиксировать наличие спастического гемипареза (высокого мышечного тонуса в руке/ноге), выраженного болевого синдрома или контрактур и сделать запись в амбулаторной карте о том, что пациенту показано проведение ботулинотерапии в рамках комплексной реабилитации.

2. Получить направление по форме № 057/у-04
В направлении должен быть указан диагноз: Последствия острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), спастический гемипарез (код по МКБ-10: обычно I69 с сопутствующими G81.1).
Цель направления: «Неврологическое лечение / медицинская реабилитация с применением ботулинотерапии (ботулинического токсина типа А)».

Также должно быть указано медицинское учреждение - Гатчинская КМБ, отделение неврологии.

3. Получить свежие (не более 10 дней) результаты исследований: общий анализ крови, ЭКГ, анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентген органов грудной клетки или флюорография, общий анализ мочи.

С направлением и анализами необходимо обратиться в терапевтический корпус (№4) Гатчинской КМБ, 2-й этаж, неврологическое отделение, в будние дни с 9.00 до 14.00».

Гатчинская клиника в MAX

Уважаемые пациенты!

Публикуем график выездов передвижных медицинских комплексов на ноябрь.

Гатчинская клиника в MAX

Удобный, быстрый и надежный способ записи на приём к врачу и проведению телемедицины с врачом в чат-боте «Моё здоровье. Ленинградская область» в мессенджере MAX
 
За 2026 год жители Ленинградской области с помощью чат-бота по ссылке https://max.ru/doctor_lenobl_bot:
409 тысяч раз записались на прием к врачу;
65 тысяч раз дистанционно, не выходя из дома, закрыли листки нетрудоспособности  по результатам проведенных телемедицинских консультаций.
 
Мессенджер включен в «Белый список» сайтов, сервисов и мобильных приложений, сформированный Минцифры РФ. Поэтому запись на приём к врачу через MAX доступна во время ограничений мобильного интернета для защиты от атак беспилотников и других угроз.

Гатчинская клиника в MAX

230 лет Гатчинскому здравоохранению: 1990-е и 2000-е — время перемен и новых возможностей

Ранее мы говорили о том, как больница строилась и восстанавливалась. Сегодня расскажем о периоде, когда она не просто росла, а училась работать по-новому — в непростые 90-е и в 2000-е, когда закладывался фундамент современной клиники.

1990-е: семейная медицина и статус базы

Начало 90-х стало временем больших перемен. В 1991 году на территории ЦРБ был открыт новый терапевтический корпус на 240 коек, а также начала работу стоматологическая поликлиника.

Но главным событием стало развитие семейной медицины. В ноябре 1992 года в Гатчине открылось отделение семейных врачей (врачей общей практики) — первое на Северо-Западе и одно из немногих в России. У истоков этого направления стоял главный врач Иосиф Кузьмич Якубович, который ещё до официальных приказов принял решение о развитии общей врачебной практики. Гатчина стала пионером, и позже опыт наших врачей изучали даже шведские коллеги.

С 1994 года на базе больницы организовано прохождение двухгодичной интернатуры для врачей семейной практики, а сама больница стала клинической базой для подготовки студентов петербургских вузов. Здесь работают кафедры хирургии академии им. И.И. Мечникова и университета им. акад. И.П. Павлова, кафедра гинекологии академии последипломного образования. В 1996 году больница отпраздновала 200-летие гатчинского здравоохранения.

2000-е: признание и новые центры

В 2000 году Гатчинской ЦРБ был присвоен статус клинической больницы. Это стало признанием активного сотрудничества с ведущими учреждениями Петербурга и участия сотрудников в международных клинических исследованиях лекарственных препаратов. В том же году после реконструкции была сдана в эксплуатацию больница на 120 коек с поликлиникой в посёлке Сиверский.

В 2001 году в результате сотрудничества с Восточно-Европейским Комитетом Швеции по здравоохранению был создан первый в Ленинградской области Центр медико-социальной помощи детям и подросткам. Это уникальное подразделение оказывает бесплатно и анонимно профилактическую и консультативную помощь детям, подросткам и их родителям, педагогам и психологам по медицинским, психологическим, социальным и юридическим вопросам.

В 2002 году на посту главного врача Иосифа Кузьмича Якубовича сменил Владимир Алексеевич Иванов, руководивший больницей до 2017 года. В том же году заведующая отделением общей (семейной) практики Наталья Юрьевна Баранова стала победителем конкурса «Лучший врач общей практики России» и получила из рук министра здравоохранения «Хрустальную Гигиею».

В 2005 году в стационаре появились сразу несколько межрайонных отделений: урологическое, оториноларингологическое и отделение гемодиализа. Помощь в Гатчине стала доступнее не только для горожан, но и для пациентов из соседних районов.

Гатчинская клиника в MAX

Контроль сердечного ритма – профилактика инсульта

29 октября – Всемирный день борьбы инсультом, учрежденный 20 лет назад Всемирной организацией по борьбе с этим заболеванием. Инициатива стала ответом на решение ВОЗ в 2004 году объявить инсульт глобальной эпидемией.

Внимание медиков всего мира недаром приковано к инсульту, и даже непосвященные знают о катастрофических последствиях этого заболевания. Но о прямой взаимосвязи инсульта с патологией сердца осведомлены не все. А, между тем, при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций «сердечник» рискует получить инсульт. Сделанная вовремя операция при ишемическом инсульте может спасти пациенту не только жизнь, но и ее качество, однако превентивные меры всегда лучше оперативных.

Как нарушения в работе сердца влияют на мозг, и что нужно делать для профилактики, рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Гатчинской КМБ Вячеслав Миронов.

- Ишемический инсульт – это заболевание, связанное с полным прекращением или резким снижением кровотока в мозговых артериях. И в 29% случаев бывает «виновато» сердце, точнее, его неправильный ритм. Речь идет о большой группе заболеваний, которая называется АРИТМИЯ.
Бывают аритмии, когда сердце сокращается слишком редко, 15-30 ударов в минуту (при норме 60-80). Такого объема кровотока нашему головному мозгу не хватает, и данное состояние может привести к ишемическому инсульту. Но чаще возникают аритмии, когда мышечные волокна сердца сокращаются слишком часто и несинхронно. Яркий пример такой аритмии – это фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), один из главных факторов риска ишемического инсульта, причем инсульты, вызванные такой аритмией, часто оказываются более тяжелыми и инвалидизирующими.

- Почему именно мерцательная аритмия провоцирует инсульт?

- При фибрилляции предсердия сокращаются неполноценно, и образуются участки в сердце, где кровь застаивается. А застой крови – идеальное условие для образования тромба. Тромб может оторваться, попасть в кровоток и с током крови достичь артерий головного мозга.  Поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо принимать (если нет противопоказаний) препараты, разжижающие кровь.

- Как распознать инсульт?

- Очень хочется верить, что ни один из читателей или их близких не столкнется со столь опасным заболеванием. Но предупрежден – значит вооружен! Если видите, что человек упал без причины, он в сознании, но речь невнятная – «каша во рту», уголок рта опущен, если попросить его улыбнуться – улыбка выходит неестественно кривой, если попросить поднять обе руки вверх, то одна рука не поднимается, – это типичная картина инсульта и повод вызвать бригаду скорой помощи. Тут важно время: при ишемическом инсульте у нас всего 4,5 часа для проведения тромболитической терапии и 6 часов, чтобы удалить тромб из артерий головного мозга. Нервные клетки при нехватке кровотока гибнут гораздо быстрее, чем какие-либо другие. Счет идет на секунды!

- Можно ли предотвратить инсульт?

- Можно! И это самое важное, что нужно знать. Обязательно следует проходить осмотр кардиолога – не реже раза в год для лиц старше 40 лет. Это позволит выявить нарушения в работе сердца на раннем этапе и подобрать правильное лечение и методы профилактики инсульта. И, конечно, надо регулярно проверять состояние артерий шеи. Самое простое – это дуплексное сканирование. Многое зависит от пациентов: призывы к здоровому образу жизни родились не на пустом месте. Отказ от курения, правильный рацион, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе и регулярная диспансеризация помогут вам в профилактике такого грозного заболевания как ишемический инсульт. Будьте здоровы!

Гатчинская клиника в MAX

Знакомьтесь: Андрей Андреевич Максюта — руководитель первичного сосудистого отделения Гатчинской КМБ

Профессию врача он выбрал осознанно - почувствовал, что это его призвание. В 2009 году Андрей Андреевич окончил Военно-медицинскую академию имени С. М. Кирова по специальности «Лечебное дело» (факультет подготовки врачей для Военно-морского флота). Затем прошёл интернатуру по терапии, ординатуру по кардиологии и профессиональную переподготовку по специальности «Скорая медицинская помощь».

Пятнадцать лет доктор проработал в Александровской больнице. С 2019 года он возглавлял стационарное Отделение Скорой Медицинской Помощи на 20 коек, а также организовывал работу приемного отделения «красной зоны» в разгар пандемии COVID-19.

Андрей Андреевич — активный участник профильных конференций, конгрессов и симпозиумов. Он непрерывно следит за передовыми медицинскими подходами и внедряет их в практику.

«Для меня быть врачом — это возможность каждый день приносить реальную пользу людям», — делится Андрей Андреевич.

Сегодня он руководит первичным сосудистым отделением Гатчинской КМБ, которое оказывает экстренную и высокотехнологичную помощь пациентам с инфарктами и инсультами.

Гатчинская клиника в MAX

Инфекционная безопасность в оказании первичной медицинской помощи: в Гатчине прошла III конференция для фельдшеров ФАПов

27 октября в Гатчине состоялась Третья региональная конференция «Фельдшер ФАП: ключевое звено первичной медицинской помощи». Темой мероприятия стала инфекционная и эпидемиологическая безопасность. Фельдшер ФАПа для многих пациентов – основной медицинский работник: он регулярно проводит осмотры, наблюдает за состоянием здоровья жителей и первым замечает симптомы заболеваний. Поэтому актуальные знания и навыки, полученные на таких конференциях, напрямую влияют на своевременность и качество оказания медицинской помощи.

В работе конференции приняли участие представители Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главные внештатные специалисты по различным направлениям, терапевты и фельдшеры. Открыл мероприятие заместитель председателя Комитета по здравоохранению Ленинградской области Алексей Вальденберг, который отметил, что «инфекционные болезни – одна из самых сложных тем в медицине, но и одна из самых интересных».

С приветственными словами к участникам также обратились начальник департамента организации медицинской помощи и реализации проектов Комитета по здравоохранению ЛО, главный внештатный терапевт Светлана Сенько и врио главного врача ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» Юрий Шишкин. Они подчеркнули, что от профессионализма фельдшеров зависит своевременность постановки диагноза и начало лечения для каждого пациента. Модератором выступила председатель Региональной общественной организации Ленинградской области «Профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела» Татьяна Глазкова.

Программа конференции была направлена на повышение качества и безопасности помощи конкретному пациенту. В ходе выступлений эксперты подробно разобрали тактику раннего выявления социально значимых заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты. Это дает пациенту шанс вовремя начать терапию и сохранить привычное качество жизни.

Отдельный блок был посвящен респираторным и инфекционным заболеваниям: фельдшеров обучили алгоритмам, которые помогают не пропустить опасные осложнения при пневмонии и своевременно направить человека к узкому специалисту, а также методам первичной диагностики туберкулеза, что критически важно для защиты семьи и близких пациента от заражения.

Кроме того, большое внимание уделили вопросам вакцинации для формирования коллективного иммунитета и защиты населения от вспышек инфекций, а также диагностике детских экзантемных заболеваний — эти знания позволяют оперативно начать правильное лечение ребенка.

Практическая часть конференции позволила специалистам отработать смоделированные ситуации самостоятельно. Участникам показали фильм о работе инфекционного отделения Гатчинской КМБ, а также провели для них мастер-класс по распознаванию особо опасных инфекций. В ходе этого практического занятия участники конференции должны были верно определеить инфекцию и, при необходимости, правильно надеть средства индивидуальной защиты (СИЗ). Такая отработка навыков помогает в реальной ситуации действовать четко и без паники, чтобы обезопасить как самого пациента, так и окружающих.

В рамках конференции также была отмечена работа лучших специалистов области: Алексей Владимирович Вальденберг вручил им почетные грамоты Комитета по здравоохранению: за высокий профессионализм и добросовестный труд были награждены Татьяна Викторовна Долгих, фельдшер ФАП «Ненимяки» Токсовской КМБ, Олеся Владимировна Волкова, фельдшер ФАП «Углово» Всеволожской КМБ, Людмила Адольфовна Балашова, заведующая Лязевским ФП Гатчинской КМБ, Анна Владимировна Михайлова, заведующая инфекционным отделением Гатчинской КМБ.

Юрий Михайлович Шишкин, врио главного врача ГКМБ и Наталья Алексеевна Земко, главная медицинская сестра больницы, были отмечены почетными грамотам «За активное участие в образовательных мероприятиях для медицинских работников Ленинградской области».
Поздравляем коллег с заслуженными наградами!

Гатчинская клиника в MAX

Уважаемые пациенты!

Уведомляем, что в связи с проведением плановых технических работ будет временно недоступен сервис электронной записи к врачу в следующие даты:

С 19:30 28 октября до 02:00 29 октября;
С 19:30 29 октября до 02:00 30 октября;
С 21:00 3 ноября до 06:00 4 ноября.

Напоминаем, что вы можете пользоваться альтернативными способами записи:

- через чат-бот в мессенджере MAX. Чат-бот доступен круглосуточно. При необходимости вы можете использовать этот способ записи - это быстро и удобно.
Ссылка на бота:
max.ru/doctor_lenobl_bot

- по телефону контакт-центра 8(813-71)78-075

- через портал zdrav.lenreg.ru/

Просим заранее планировать визиты к врачу и приносим извинения за временные неудобства.

Гатчинская клиника в MAX

Пока не закрылось терапевтическое окно: риски и профилактика инсульта

С 26 октября по 1 ноября Министерство здравоохранения РФ проводит Неделю борьбы с инсультом.

Что такое инсульт и как его избежать, объясняет заведующий отделением неврологии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, врач-невролог Гатчинской КМБ Артем Мячин.

- Инсульт – серьезное заболевание, ведущее к повреждению и гибели тканей головного мозга. При ишемическом инсульте происходит закупорка сосуда – кровь перестаёт поступать и часть мозга гибнет. При геморрагическом инсульте сосуд лопается, кровь выходит из сосудистого русла в ткань мозга, чем вызывает повреждения. Наиболее частая причина геморрагического инсульта – неконтролируемая гипертония, когда на фоне высокого артериального давления какая-то стенка сосуда просто не выдерживает.

- Каковы признаки инсульта?

- Самые яркие симптомы, заметные каждому – это асимметрия лица, парализованные конечности (как правило, одностороннее поражение) и нарушение речи. Может быть также тошнота, рвота, нарушение координации, падение.

При ишемических инсультах очень важно успеть в терапевтическое окно: для тромбоэкстракции это шесть часов, чтобы механически убрать тромб, сделать операцию либо поставить стент, если имеется большая бляшка; для тромболизиса – четыре с половиной часа, чтобы ввести препарат, который растворяет тромб.

- Как можно профилактировать инсульт дома, в быту?

- Первичная инсульт-профилактика – это контроль давления, приём определённых препаратов и правильный образ жизни. Но начать следует с диспансеризации, в ходе которой будет сделан клинический и биохимический анализ крови, включая липидограмму, дуплексное сканирование сосудов шеи, брахицефальных артерий и сосудов головного мозга, исследование сердца – холтеровское мониторирование, ЭКГ, эхокардиография сердца и так далее. Если особых проблем нет, можно заняться немедикаментозной профилактикой: это физическая активность, правильное питание, полноценный сон, ограничение стрессов и т.д.

- Курение влияет на риск возникновения инсульта?

- Курение вредно для всего организма, но для головного мозга и сосудов, которые этот мозг кровоснабжают, особенно. На фоне курения атеросклеротические процессы протекают гораздо быстрее, бляшки у курящих, как правило, перекрывают гораздо большую площадь сосуда, на большем протяжении и по возрасту возникают значительно раньше.

- Существует ли генетическая предрасположенность к этому заболеванию?

- Есть не модифицированные факторы риска, на которые мы повлиять не можем: мужской пол, возраст и генетика. И если у вас родители, бабушки-дедушки перенесли инсульт на фоне сосудистых бляшек либо запредельных цифр артериального давления, то, скорее всего, можно говорить о наследственных факторах в виде подъема давления, нарушения липидного обмена и т.д. И, зная, что проблемы есть, нужно смолоду контролировать уровень холестерина и давление и принимать меры, начиная с диеты и двигательной активности и заканчивая медикаментозной терапией. Таким образом, мы не дожидаемся развития инсульта, а занимаемся реальной первичной профилактикой за долгие годы до того, как сформируется полноценный субстрат для этого инсульта.

- Что делать, если возникли симптомы инсульта?

- Немедленно вызывать скорую. Ни в коем случае не ждать, когда «само пройдет». Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов на благоприятный исход, и положительных примеров много – в любом возрасте.

Гатчинская клиника в MAX

«Задача должна быть выполнена. Всегда»: как работает автотранспортная служба нашей больницы

Часто ли вы видите на улицах небольшие машины с надписью «медслужба»? Если нет, в следующий раз вы точно будете знать: скорее всего, это автотранспортная служба Гатчинской больницы спешит по делам. «Гараж» – одно из ключевых подразделений больницы. Его работа часто остается незамеченной пациентами, но крайне важна для успешного оказания медицинской помощи. По случаю Дня автомобилиста, который отмечается в последнее воскресенье октября, поговорили с начальником автотранспортной службы ГКМБ Денисом Кондратьевым.

- Денис Сергеевич, что входит в задачи вашего подразделения?

У нас большой спектр задач. Во-первых, перевозка анализов: собираем по району, привозим в лабораторию, также возим их в Санкт-Петербург – в Областную больницу. Во-вторых, одна из наших задач - работа с вызовами, мы возим фельдшеров. Также занимаемся внутренней транспортировкой пациентов. Ну и текущие задачи, конечно – документация, перевозка грузов. Кроме того, организация работы передвижных медицинских комплексов – амбулаторий, флюорографа – тоже наша зона ответственности.

- А много машин у вас в распоряжении?

Прилично – 61 единица: это и «Ларгусы», которые вы чаще всего можете увидеть в городе, и две грузовых «Газели» для перевозки габаритных грузов, и пять передвижных медицинских комплексов. Даже есть трактор.

- При таком объеме работы как получается все успевать?

За это отвечает наш диспетчер Наталья Владимировна – она, можно сказать, самый главный человек у нас (смеется). Все выезды планируются заранее, если что-то срочное, всегда стараемся выкроить время, чтобы все успеть. Задача должна быть выполнена. Всегда. В приоритете, конечно, работа с пациентами – перевозка, выезды с фельдшером.

- А что самое сложное в работе? Пробки, интенсивность выездов?

Когда работа отлажена, то и сложности не замечаешь… Конечно, пробки осложняют жизнь, как и всем автомобилистам. Но мы всегда стараемся успеть все в срок – если нужно, задерживаемся на смене. Сейчас у нас вообще работа круглосуточная – даже ночью всегда есть дежурный водитель для срочных задач. Кроме того, мы всегда готовы прийти друг другу на помощь: и дороги разные, и погода у нас бывает сложная – помню, забуксовал у нас передвижной ФАП в Борницах, не выехать и все. Машина большая, не вытолкнешь. Мы сразу на втором приехали, вытащили, обратно уже двумя машинами ехали (улыбается).

- А как люди встречают передвижные амбулатории?

Ждут, конечно. В селе много пожилых, кому сложно добраться до Гатчины. Поэтому всегда рады машине – некоторые даже подходят к водителю, лично благодарят. Иногда зимой подъезжаешь – люди уже ждут. Говорим – прогреться нужно, подключиться. «Ничего, мы тут рядышком подождем». В общем, всегда позитивно встречают.

- Ну и последний вопрос: что для вас «сердце» гаража? Самая важная его часть?

Коллектив. Очень важно, чтобы он был дружный, сплоченный, чтобы была взаимовыручка. И тогда работа будет в радость.
Мы поздравляем всех сотрудников автотранспортной службы с прошедшим профессиональным праздником! Ни гвоздя, ни жезла!

Гатчинская клиника в MAX