Ботокс против… последствий инсульта
Слово «ботокс» прочно ассоциируется с индустрией красоты. Но для миллионов людей в мире этот препарат — не про вечную молодость, а про возможность заново научиться двигаться и избавиться от изнуряющей боли.
Заведующая неврологическим отделением нашей больницы Анна Николаевна Борщ рассказала о том, как яд стал незаменимым союзником неврологов в борьбе с последствиями инсульта.
«Ботулотоксин типа А (коммерческое название самого известного препарата — Ботокс) — один из самых сильных органических токсинов на планете. Но в 1970-х годах ученые научились использовать микродозы этого вещества во благо. Первыми его медицинские свойства оценили офтальмологи и неврологи. И только спустя годы врачи заметили, что в зоне инъекций исчезают морщины, что и дало толчок бьюти-буму.
Сегодня ботулинотерапия входит в международные протоколы лечения и стандарты оказания помощи. Препарат используют для лечения многих патологий, в том числе при спастическом гемипарезе - одном из последствий инсульта.
При гемипарезе поражается одна половина тела (левая или правая). Из-за повреждения нервных путей поврежденный мозг начинает отправлять к мышцам непрерывный, хаотичный поток сигналов, в результате чего возникает спастичность — состояние, при котором мышцы постоянно находятся в судорожном, каменном тонусе. Это сковывает движения, вызывает сильную боль, приводит к деформации суставов и превращает базовые бытовые действия в ежедневный подвиг.
Ботулотоксин типа А действует как локальный «выключатель»: он вводится точечно в целевую зону и временно блокирует передачу нервного импульса к перенапряженной мышце, заставляя её расслабиться.
Важно понимать: ботокс не лечит сам инсульт или травму мозга. И он не делает мышцу сильнее. Его главная задача — снять блок.
Эффект от инъекции наступает примерно через 7–14 дней и длится от 3 до 6 месяцев. Когда спастичная мышца «засыпает», у пациента появляются уникальные шансы:
- переобучить мозг: пока рука или нога расслаблены, человек может выполнять правильные физические упражнения, заново формируя в мозге здоровые двигательные стереотипы;
- развить мышцы-антагонисты: мышцы, которые раньше были слишком слабыми и не могли преодолеть сопротивление спазма, теперь можно натренировать.
- вернуть гигиену и комфорт.
Когда действие препарата ослабевает, нервные окончания частично восстанавливаются. Но благодаря интенсивным тренировкам в период «расслабления» мышца уже не возвращается к исходному каменному состоянию. Следующий курс инъекций закрепляет и улучшает результат.
При наличии показаний пациенты с полисом ОМС могут получить ботулинотерапию бесплатно в неврологическом отделении стационара нашей больницы.
Для этого нужно:
1.Обратиться к неврологу в поликлинику по месту прикрепления. Если пациент маломобилен - вызовите терапевта или невролога на дом.
Врач должен зафиксировать наличие спастического гемипареза (высокого мышечного тонуса в руке/ноге), выраженного болевого синдрома или контрактур и сделать запись в амбулаторной карте о том, что пациенту показано проведение ботулинотерапии в рамках комплексной реабилитации.
2. Получить направление по форме № 057/у-04
В направлении должен быть указан диагноз: Последствия острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), спастический гемипарез (код по МКБ-10: обычно I69 с сопутствующими G81.1).
Цель направления: «Неврологическое лечение / медицинская реабилитация с применением ботулинотерапии (ботулинического токсина типа А)».
Также должно быть указано медицинское учреждение - Гатчинская КМБ, отделение неврологии.
3. Получить свежие (не более 10 дней) результаты исследований: общий анализ крови, ЭКГ, анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентген органов грудной клетки или флюорография, общий анализ мочи.
С направлением и анализами необходимо обратиться в терапевтический корпус (№4) Гатчинской КМБ, 2-й этаж, неврологическое отделение, в будние дни с 9.00 до 14.00».
Гатчинская клиника в MAX