Доктор Лесков

Гипертонию теперь можно определить по фотографии лица?

На конгрессе Европейского общества кардиологов в Мюнхене японские ученые представили очень интересную технологию: выявление повышенного артериального давления по короткой видеозаписи лица. Первые результаты этой работы были опубликованы ещё в 2024 году.

В исследовании участвовали 215 человек. Специальная спектральная камера снимала их лица и ладони, фиксируя едва заметные изменения цвета кожи, которые возникают при прохождении пульсовой волны. Затем алгоритм анализировал, как эта волна распространяется между разными участками лица и ладоней, и по полученным данным пытался определить, есть ли у человека повышенное давление.

Результаты действительно интересные:
- За 30 секунд видеозаписи алгоритм правильно различал людей с повышенным и нормальным давлением в 95% случаев.
- При записи продолжительностью всего 5 секунд точность составила 90,3%.
Однако, есть нюанс: 95% - это точность распознавания повышенного давления в исследованной группе, а не точность измерения конкретных значений на уровне 120/80 или 145/90 мм рт. ст.

Можно ли теперь отказаться от тонометра и диагностировать гипертонию по обычной фотографии лица? Пока однозначно нет. Исследование было небольшим, проводилось в одном центре, использовалась специальная камера. Чтобы такая технология вошла в клиническую практику, необходимы большие независимые исследования и проверка на разных группах пациентов. Поэтому для диагностики гипертонии и контроля лечения по-прежнему нужны правильные измерения давления, в том числе дома, с помощью валидированного автоматического тонометра с плечевой манжетой.

Один из таких приборов, который я могу рекомендовать своим пациентам - B.Well PRO-35 с адаптером. B.Well PRO-35 включен в международный реестр точных тонометров STRIDE BP и одобрен Российским кардиологическим обществом. У PRO-35 универсальная анатомическая манжета 22-42 см, рассчитанная на большинство взрослых. Прибор автоматически сохраняет до 99 измерений, чтобы можно было оценивать давление в динамике. На экране есть цветная шкала-подсказка, которая помогает ориентироваться в результатах измерений, и индикатор аритмии, сообщающий об обнаружении нерегулярного ритма сердца.

Поэтому если вам нужен точный и при этом удобный в использовании автоматический тонометр для регулярного домашнего контроля давления, B.Well PRO-35 с адаптером - один из тех вариантов, которые я могу смело рекомендовать своим пациентам. Заказать тонометр можно здесь: https://clck.ru/3WbmRK

Сердечная недостаточность: новые европейские рекомендации 2026. Что изменилось в лечении

Появилась одышка при ходьбе, к вечеру отекают ноги, а на УЗИ сердца фракция выброса 50%. Это уже сердечная недостаточность или еще нет? И если диагноз подтвердится, какие препараты нужны? В 2026 году вышли новые европейские рекомендации по сердечной недостаточности. Изменились подходы к диагностике, оценке фракции выброса и выбору лекарственной терапии.

В новом видео разберем:

1. Как распознать первые признаки сердечной недостаточности? Почему одышка, отеки и быстрая утомляемость еще не означают, что проблема именно в сердце, и какие симптомы требуют обследования
2. Что изменилось в диагностике в 2026 году? Почему привычного порога NT-proBNP 125 пг/мл теперь недостаточно для всех пациентов и как правильно оценивать этот анализ после 50 и 75 лет
3. Фракция выброса (ФВ) 50% - это норма или уже сердечная недостаточность? Как изменилась классификация заболевания и почему даже при ФВ 60% у человека может быть сердечная недостаточность
4. Какие препараты теперь составляют основу лечения?
5. Что изменилось в лечении сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса?
6. Почему семаглутид и тирзепатид появились в рекомендациях по сердечной недостаточности? Какие дополнительные методы лечения работают?

Оставляйте свои комментарии, задавайте вопросы и, конечно же, делитесь этим видео с родными и близкими. Ролик можно посмотреть (нужно нажать на название платформы):

Вконтакте
ВК видео
Рутуб
Дзен
Одноклассники

Измерили давление на приеме: 150 на 90. И сразу назначили лечение. Правильно ли это?

Тонометр B.Well PRO-35 с адаптером: https://clck.ru/3WbkKc

КИМ и атеросклеротическая бляшка: в чем разница?

При УЗИ артерий шеи важно обращать внимание на два разных показателя:

1. Толщина комплекса интима–медиа (КИМ) - это толщина внутренних слоев сосудистой стенки. Норма - 0,8-0,9 мм.

2. Высота атеросклеротической бляшки - это максимальная толщина бляшки, выступающей в просвет сосуда. Согласно проекту российских клинических рекомендаций 2026 года, бляшка высотой более 1,5 мм позволяет отнести пациента как минимум к высокому сердечно-сосудистому риску. Высота от 2,5 мм также указывает на более выраженное атеросклеротическое поражение и может оцениваться как очень высокий риск инсульта.

Поэтому, если в вашем заключении УЗИ обнаружена бляшка, но не указана ее максимальная высота, попросите специалиста дополнить описание. Эти данные важны для оценки сердечно-сосудистого риска и выбора тактики лечения ♥️

Давление на руках разное. Когда это опасно?

В коротком ролике разбираю, при каких цифрах уже стоит обратиться к врачу, почему давление на одной руке может быть ниже и на какой руке в дальнейшем правильно его контролировать.

А если хотите разобраться с давлением системно: как правильно его измерять, какие цифры считать повышенными, когда нужны препараты и как контролировать лечение, все это я собрал в своем Пособии по гипертонии. Это понятный пошаговый навигатор, который поможет лучше ориентироваться в своих цифрах и понимать, что обсуждать с врачом.

Подробнее о пособии: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899

Как установить диагноз сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса?

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) - это состояние, при котором чаще всего нарушается расслабление и наполнение сердца, при этом фракция выброса остается нормальной (≥50%). Но если фракция выброса нормальная, как вообще заподозрить сердечную недостаточность?

И почему это важно? Потому что СНсФВ - совсем не безобидное заболевание! В крупном исследовании с участием более 18 тысяч пациентов в возрасте от 75 до 87 лет, госпитализированных с диагнозом СНсФВ, пятилетняя смертность составила 76%.

Как мы устанавливаем диагноз СНсФВ?
1. Клинические проявления. Одышка, отеки, повышенная утомляемость, снижение переносимости привычной физической нагрузки.
2. Натрийуретические пептиды. Анализ крови на BNP или NT-proBNP. Обычно их уровень повышен, при этом нормальные значения не всегда исключают СНсФВ, особенно у пациентов с ожирением.
3. УЗИ сердца и диагностические шкалы. Врач оценивает показатели УЗИ сердца и рассчитывает баллы по специальным шкалам HFA–PEFF и H₂FPEF. Чем больше баллов, тем выше вероятность наличия заболевания.

Подробная интерпретация баллов представлена на изображении выше. При промежуточных результатах может потребоваться дополнительное обследование.
❗️Принципиально важен именно качественный протокол УЗИ сердца! Необходимо оценивать диастолическую функцию сердца, в том числе с помощью тканевого доплера. Без этих данных полноценный расчет некоторых диагностических шкал невозможен.

А теперь небольшая новость ❤️
Уже на этой неделе выйдет большой ролик, посвященный сердечной недостаточности.
Я частично рассказывал об обновленных рекомендациях 2026 года и вижу ваш интерес к этой теме. Поэтому решил подготовить большой выпуск, в котором подробно разберем, как правильно устанавливать диагноз, какие обследования действительно необходимы и какие современные препараты помогают улучшить прогноз пациентов.
Причем отдельно поговорим о сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса - форме заболевания, которую бывает особенно сложно распознать.

Так что в четверг обязательно заглядывайте посмотреть новый ролик (ссылки отправлю). Будет много полезной информации, основанной на современных научных данных.

На фотографиях один и тот же кардиолог
Просто на второй - больше волос, больше килограммов 😂

Ну что, какой вариант доктора Лескова вам больше нравится?

Какая КФК считается нормальной при приеме статинов?

В комментариях спросили, какой уровень КФК допустим, если мышцы не болят. Давайте короткий ликбез. Креатинфосфокиназа (КФК) - фермент, который содержится преимущественно в мышцах. Его повышение может указывать на повреждение мышечной ткани на фоне приема статинов, при этом повышение КФК также бывает и после интенсивных тренировок. Поэтому перед анализом несколько дней важно избегать тяжелых физических нагрузок.

Согласно проекту новых российских рекомендаций 2026 года:
1. КФК проверяем перед началом терапии статинами. Если показатель выше 4 верхних границ нормы (ВГН), лечение пока не начинаем, сначала выясняем причину.
2. Контроль через 4–6 недель после начала или изменения терапии. При стабильном лечении постоянно сдавать КФК не нужно. Повторный анализ особенно важен при мышечных болях и при наличии факторов риска: возраст старше 60 лет, интенсивные тренировки, болезни печени и почек, когда пациент принимает много лекарств.
3. А если КФК повышена?
- Менее 4 ВГН без симптомов - обычно продолжаем лечение.
- От 4 ВГН - пересматриваем показания к терапии, оцениваем симптомы и причины повышения.
- Более 10 ВГН - отменяем статин, проверяем функцию почек и контролируем КФК каждые 2 недели до нормализации.

🫀 И все это вы бы уже знали, если бы прочитали мое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам😂

Более 100 страниц полезной информации: как разобраться в анализах, как правильно принимать статины, как оценивать побочные эффекты и как контролировать лечение. Это ваша домашняя электронная книга-помощник.

Человеку 70 лет, высокий холестерин, но он никогда не пил статины. Нужно ли начинать?

В коротком ролике на примере большого исследования STAREE разбираю, помогают ли статины людям старше 70 лет, которые еще не переносили инфаркт или инсульт и насколько они снижают риск сердечно-сосудистых событий.

❤️ Почему объятия помогают расслабиться и лучше спать?

Задумывались, почему иногда после тяжелого рабочего дня нам хочется просто лечь в кровать, укутаться в одеяло и чтобы никто не трогал? 😅 И ведь это желание вполне понятно: организму нужно время, чтобы восстановиться после насыщенного дня. И для этого требуется качественный сон.

В 2025 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала научное заявление, в котором подчеркнула, что для сердечно-сосудистого здоровья имеет значение не только продолжительность сна, но и его качество, регулярность и непрерывность. Хронический недосып, частые ночные пробуждения и нерегулярный режим сна ассоциированы с повышенным риском артериальной гипертензии, избыточной массы тела и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно создавать условия, в которых организму действительно будет комфортно отдыхать.

❤ А теперь самое интересное. При чем здесь объятия?
Еще в прошлом веке появилась концепция глубокого сенсорного давления. Суть довольно простая: мягкое и равномерное давление на тело может создавать ощущение защищенности и помогать расслабляться. Именно по такому принципу работают утяжеленные одеяла. Благодаря своему весу они мягко облегают тело, создавая своеобразный эффект объятий.

😴 Я уже больше года сплю под утяжеленным одеялом Beauty Sleep. И для меня утяжеленное одеяло стало важной частью комфорта во сне. Мне очень нравится само ощущение, когда укутываешься в утяжеленное одеяло. Оно мягко прижимает тело, появляется чувство уютного кокона, становится проще расслабиться и подготовиться ко сну.

Почему я выбрал именно Beauty Sleep?
• 11 слоев конструкции - стеклянные микрогранулы равномерно распределяются внутри и не сбиваются в один угол.
• 100% тенсель (лиоцелл) - мягкий, приятный к телу материал, который хорошо отводит влагу.
• Бесшумный наполнитель - микрогранулы не создают неприятного шуршания при движении.
• Два варианта веса: 6 и 9 кг - можно подобрать подходящий вариант с учетом телосложения и личных предпочтений.

🔴 А теперь приятный бонус
По моему промокоду ЛЕСКОВ7 действует скидка 7% на все товары Beauty Sleep.
Если давно хотели попробовать утяжеленное одеяло или сделать приятный подарок близким, это хорошая возможность.

И помните: забота о здоровье сердца начинается не только с контроля давления, холестерина и физической активности. Иногда она начинается с того, насколько хорошо мы спим каждую ночь ❤️