Клиника Доктор САН

АЛОФРОПОДЕКТ УМЕНЬШИЛ СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ В ИССЛЕДОВАНИИ II ФАЗЫ

В CNS Drugs опубликовано рандомизированное двойное слепое испытание нового препарата алофроподекта (CPL'36) при обострении шизофрении. В отличие от большинства современных антипсихотиков, препарат воздействует не напрямую на дофаминовые рецепторы, а блокирует фермент фосфодиэстеразу-10A.
В исследование включили 189 госпитализированных пациентов. В течение 4 недель они получали алофроподект в дозе 20 или 40 мг либо плацебо. Обе дозы значимо сильнее плацебо уменьшали позитивные симптомы – бред, галлюцинации и нарушения мышления. Более выраженный эффект наблюдался при дозе 40 мг.
Клинический ответ – снижение общего балла симптомов как минимум на 30% – отмечался у 42,3% пациентов на 40 мг, у 15,4% на 20 мг и только у 3,8% на плацебо. Уменьшались также общая выраженность симптомов и негативные симптомы.
Препарат в целом хорошо переносился. За 4 недели не отмечено ухудшения показателей глюкозы, холестерина или триглицеридов. Двигательные нежелательные явления и сонливость встречались при приеме алофроподекта, но были редкими. Авторы считают результаты основанием для более крупных испытаний III фазы.

Подробнее о шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42533223/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ МОЖЕТ УЛУЧШАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИИ

В Journal of Clinical Psychopharmacology опубликовано сравнительное исследование, где оценивали эффективность фармакогенетического тестирования при подборе лечения большого депрессивного расстройства в условиях реальной клинической практики.
Авторы сравнили пациентов, лечение которых подбиралось с учетом результатов фармакогенетического теста, с пациентами, получавшими стандартную терапию. Тестирование позволяло учитывать генетические особенности, способные влиять на метаболизм и действие психотропных препаратов.
Использование фармакогенетической информации было связано с более благоприятными клиническими исходами, включая более выраженное уменьшение депрессивных симптомов и более высокую вероятность ответа на лечение. Наиболее заметной потенциальная польза была у пациентов, для которых исходно назначенные препараты имели неблагоприятные лекарственно-генетические взаимодействия.

Подробнее о депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42572938/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

СЕМАГЛУТИД ПОКАЗАЛ НАИБОЛЬШЕЕ СНИЖЕНИЕ ВЕСА ПРИ ПРИЕМЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

В JAMA Psychiatry опубликован систематический обзор и сетевой метаанализ лекарственных методов снижения массы тела у пациентов с расстройствами шизофренического спектра, получающих антипсихотики.
В анализ включили 95 рандомизированных испытаний с 5898 участниками и 39 вариантами фармакотерапии. Наиболее выраженное снижение веса по сравнению с плацебо отмечалось при применении семаглутида – в среднем на 11 кг. Далее следовали лираглутид – на 5,4 кг, топирамат – на 4,0 кг, метформин – на 3,9 кг и эксенатид – на 3,0 кг. Для этих препаратов уровень доказательств был наиболее убедительным.
Клинически значимого снижения веса не менее чем на 5% удалось достичь при применении семаглутида и метформина. Для нескольких препаратов также отмечалось улучшение других метаболических показателей. Существенных различий по желудочно-кишечным нежелательным явлениям или преждевременному прекращению лечения не выявлено.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42418179/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

СКОПОЛАМИН НЕ ПОКАЗАЛ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИ БИПОЛЯРНОЙ ДЕПРЕССИИ

В Journal of Affective Disorders опубликовано рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание SCOPE-BD, где оценивали внутривенный скополамин при депрессивном эпизоде у пациентов с биполярным расстройством.
В исследование включили 50 пациентов с биполярным расстройством и депрессией как минимум умеренной тяжести. Участники получали либо скополамин, либо плацебо три раза внутривенно; затем их наблюдали примерно 5 недель. Главным показателем было изменение выраженности депрессии по шкале Гамильтона.
Симптомы депрессии снижались в обеих группах, но скополамин не показал достоверных различий по сравнению с плацебо. Различий также не выявили по частоте ответа на лечение, ремиссии и общему уровню функционирования.
Лечение в целом было безопасным и хорошо переносилось. Чаще отмечались легкие нежелательные явления, включая головокружение и сухость во рту; по умеренным и тяжелым нежелательным явлениям значимых различий с плацебо не было.

Подробнее о депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41412339/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ЛИТИЙ-АССОЦИИРОВАННЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ

В Langenbeck’s Archives of Surgery опубликован систематический обзор, посвященный нарушениям кальциевого обмена и гиперпаратиреозу у пациентов, длительно получающих литий.
Авторы провели поиск в пяти базах данных и включили 125 исследований. Гиперкальциемия выявлялась у 7,2% пациентов, получавших литий, а гиперпаратиреоз был подтвержден у 4,8% пациентов, у которых измеряли уровень паратгормона. Эти данные указывают, что литий-ассоциированный гиперпаратиреоз является клинически значимым эндокринным осложнением длительной терапии литием.
В хирургических сериях важной особенностью была высокая частота многоузлового поражения паращитовидных желез – от 25% до 83%, что существенно выше, чем при спорадическом первичном гиперпаратиреозе. Послеоперационные показатели излечения варьировали от 58% до 100%, а частота рецидива составляла около 16% через 10 лет.
Авторы подчеркивают необходимость регулярного мониторинга кальция у пациентов, получающих литий. При хирургическом лечении следует учитывать повышенную вероятность многоузлового поражения.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42606582/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ГЛУБОКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ МОЗГА ПРИ КОНТАМИНАЦИОННОМ ОКР

В medRxiv опубликован препринт исследования о глубокой стимуляции мозга (DBS) у пациентов с тяжелым контаминационным ОКР, то есть связанным со страхом загрязнения.
В анализ включили 14 пациентов. Их разделили на две группы. У одних главным было опасение, что загрязнение может причинить вред им самим или другим людям. У других главным было не столько ожидание вреда, сколько сильное чувство отвращения.
После лечения результаты заметно различались. В первой группе улучшение было выраженным: ответ на лечение был у 9 из 10 пациентов. Во второй группе ответ был только у 1 из 4 пациентов. Также итоговые баллы тяжести ОКР были ниже у пациентов, у которых загрязнение было связано со страхом вреда, а не с отвращением.
Авторы считают, что при контаминационном ОКР важно уточнять, что именно стоит за симптомами: страх вреда или отвращение. Это может помочь лучше понимать, кому глубокая стимуляция мозга с большей вероятностью подойдет.

Подробнее об обсессивно-компульсивном расстройстве: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42539094/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

СОН-ЦИРКАДНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ

В Frontiers in Psychiatry опубликован систематический обзор и метаанализ рандомизированных испытаний, где оценивали нефармакологические вмешательства, одновременно направленные на нарушения сна и циркадной регуляции у взрослых с психическими расстройствами.
В анализ включили 11 РКИ с участием пациентов с депрессивными расстройствами, биполярной депрессией, тяжелыми психическими расстройствами, РДВГ и смешанными психиатрическими выборками. Вмешательства включали хронотерапевтические протоколы, терапию ярким светом, депривацию сна, стабилизацию времени сна, циркадное подкрепление и трансдиагностические поведенческие программы сна и циркадного ритма.
Сон-циркадные вмешательства были связаны с умеренным снижением выраженности депрессивных симптомов. Также повышалась вероятность клинического ответа. Ремиссия чаще достигалась в группах вмешательства, но этот результат основан только на двух исследованиях и требует осторожной интерпретации.
Дополнительно отмечались улучшения по тяжести инсомнии, качеству сна, связанному со сном дневному нарушению функционирования и общей функциональной недостаточности. Нежелательные явления обычно были легкими или умеренными, однако данные по безопасности и долгосрочной устойчивости эффекта были ограничены.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42625818/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ТАРГЕТИРОВАНИЕ ПРИ УСКОРЕННОЙ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

В JAMA Psychiatry опубликовано рандомизированное клиническое испытание, где сравнили два способа выбора мишени для высокодозной ускоренной транскраниальной магнитной стимуляции при резистентной депрессии: индивидуальное таргетирование по функциональной связности и стандартное scalp-таргетирование методом Beam F3.
В исследование включили 40 взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством и умеренной или тяжелой терапевтической резистентностью. Перед лечением всем выполняли 41-минутное функциональное МРТ-сканирование; у половины пациентов данные использовали для выбора индивидуальной зоны левой дорсолатеральной префронтальной коры, наиболее связанной с ранее описанной «депрессивной» мозговой сетью.
Через 1 месяц после лечения снижение MADRS было больше при таргетировании по функциональной связности: медиана 24 балла против 18 баллов при scalp-таргетировании. Индивидуальные мишени были воспроизводимы у одного пациента и заметно различались между пациентами.

Подробнее о депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42340706/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

КСАНОМЕЛИН-ТРОСПИУМ В СРАВНЕНИИ С ПЕРОРАЛЬНЫМИ АНТИПСИХОТИКАМИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

В Journal of Comparative Effectiveness Research опубликованы систематический обзор и сетевой метаанализ, где сравнили эффективность, безопасность и переносимость ксаномелина-троспиума с восемью пероральными антипсихотиками второго поколения при лечении шизофрении.
В анализ включили 49 рандомизированных исследований с участием 14 680 пациентов. Оценивали исходы через 4–6 недель: клинический ответ по PANSS, изменение позитивных симптомов, CGI-S, прибавку массы тела, седацию/сонливость и прекращение лечения.
Ксаномелин-троспиум был связан с более высокой вероятностью клинического ответа по сравнению с арипипразолом, брекспипразолом и карипразином. Также препарат показал преимущество по снижению CGI-S перед арипипразолом, брекспипразолом, карипразином и оланзапином. По массе тела ксаномелин-троспиум выглядел благоприятнее большинства сравнений: риск клинически значимой прибавки ≥7% был ниже, чем у всех препаратов с доступными данными.
При этом переносимость была неоднозначной: вероятность прекращения лечения по любой причине была выше, чем для ряда антипсихотиков, включая арипипразол, брекспипразол, кветиапин, рисперидон и оланзапин. Авторы делают вывод, что ксаномелин-троспиум может выгодно отличаться по ключевым показателям эффективности и набору массы тела, но профиль удержания на терапии требует учета при выборе лечения.

Подробнее о шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42530555/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

АТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ И ОТВЕТ НА АУГМЕНТАЦИЮ ЛИТИЕМ

В Acta Psychiatrica Scandinavica опубликовано многоцентровое проспективное когортное исследование, где оценивали, связаны ли атипичные симптомы большого депрессивного расстройства с ответом на аугментацию литием.
В анализ включили 118 пациентов с большим депрессивным расстройством: 24 пациента имели атипичные симптомы депрессии, 94 – не имели. Ответ на аугментацию литием сравнивали между группами с помощью регрессионного анализа с поправкой на возраст, пол, достаточную концентрацию лития в сыворотке и исходную тяжесть симптомов.
Ответ на лечение отмечался у 62,5% пациентов с атипичными симптомами против 36,2% пациентов без них. После поправки вероятность ответа на литий оставалась значимо выше у пациентов с атипичной симптоматикой. Авторы считают, что атипичный подтип депрессии может помочь заранее выделять пациентов, у которых аугментация литием будет более перспективной.

Подробнее о депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.70127
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation