Акушер Пашкова. Мягкие роды, роды с рубцом

🔴Изменение в костно -мышечной системе у беременных

Самые опасные - приступы головной боли на фоне повышенного АД в сочетании с : фотопсией, диплопией, болями в эпигастрии, снижением чувствительности в конечностях.
Лекарственная терапия головной боли не может быть универсальной и зависит от ПРИЧИНЫ ее возникновения.

Если у беременной интенсивная головная боль ➡️ следует срочно обратиться к врачу.
Во время беременности , особенно при исходной артериальной гипертонии и повышенном риске ПЭ, следует вести дневник самоконтроля АД и отмечать , если есть приступы головной боли, какое при этом АД.
Если головная боль связана с периодом голодания, нужно отметить, когда был последний прием пищи.

На этом все, всем - здоровья!

Добрый день, дорогие мои !🌹

🔴Важный момент: назначение стероидных гормонов, в частности КОК (комбинированных оральных контрацептивов) может спровоцировать появление мигренозной головной боли, а также вызвать грозное осложнение - тромбоз венозного синуса .

Поэтому стероидные гормоны должны быть назначены только по показаниям с исключением всех ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ.

❓Что такое кластерная ( пучковая) головная боль ?

✔️первичная ( нет явных причин)
✔️встречается редко
✔️интенсивная , невозможно находиться на одном месте от боли
✔️ локализация - около ГЛАЗА
✔️отмечается слезотечение, выделения из носа, покраснение глаза
✔️длительность приступа - от 1️⃣0️⃣ минут до нескольких часов

❗️Если при мигрени хочется принять горизонтальное положение и не двигаться, при кластерной головной боли , наоборот, невозможно находиться в одном положении, и от боли хочется постоянно двигаться.

Кластерная головная боль- суицидуальная, так как из-за невозможности находиться в одном положении и от ее резкой интенсивности человек хочет любыми путями ее завершить.
Очень сложно поддаётся лечению, наблюдаются случаи суицидов.
Итак, завершая, хочется отметить, что головная боль - частая проблема и больше половины женщин в возрасте до 45 лет хотя бы раз в год сталкиваются с эпизодом головной боли.

Существует международная ассоциация головной боли, которая выделяет много ее видов. Основные - мы разобрали в этой серии постов .

В ПЕРВУЮ группу входит

▪️головная боль напряжения
▪️ мигренозная головная боль
▪️кластерная боль

Во ВТОРУЮ группу входит головная боль, возникающая при различных заболеваниях : инфекции, опухоли , инсульт, интоксикации , анемии.
В ТРЕТЬЮ группу входят боли, связанные с поражением нервов черепа и лица - КРАНИАЛЬНЫЕ боли.

➡️Головную боль у беременных подразделяют на :
✅уже имеющаяся головная боль ДО беременности
✅впервые возникшая на фоне беременности
✅головная боль послеродового периода

На фоне беременности меняется гормональный фон, в крови повышается уровень стероидных гормонов ( эстрогенов и прогестерона ) - в 10 раз выше чем вне беременности; увеличивается обьём циркулирующей плазмы ( практически вдвое); сама кровь становится жирной , сладкой и вязкой. За счёт этого возрастает нагрузка на сердечно -сосудистую и дыхательную системы , увеличивается частота сердечных сокращений.

Более опасна :
✅ВПЕРВЫЕ возникшая во время беременности,ОСТРАЯ головная боль.
✅ очень ИНТЕНСИВНАЯ
( оцениваем степень интенсивности : легкая, средняя, выраженной интенсивности )

❓Какой вид головной боли чаще встречается у беременных ?

👉головная боль НАПРЯЖЕНИЯ

Что касается - МИГРЕНИ, у большинства во время беременности приступы проходят или становятся невыраженными, и только у 1️⃣5️⃣% наоборот, усиливаются.

Реже всего наблюдается ▪️кластерная головная боль 👉 в 1️⃣ триместре может наблюдаться головная боль, связанная с пониженным уровнем глюкозы в крови, особенно у беременных с тошнотой и рвотой.

Эта боль легко лечится - достаточно перекусить и восстановить уровень глюкозы в крови.

Утренняя головная боль у беременных может быть следствием длительного ночного голодания.

👉 во 2️⃣ триместре у 90% беременных отмечается физиологическое снижение АД, что тоже может вызывать головную боль. Нормализация и повышение АД отмечается с начала третьего триместра. Пониженное АД можно поднять лёгкими физическими нагрузками и кофе. Кстати, беременным можно до 3 чашек кофе в день.

👉в 3️⃣ триместре может быть самая ОПАСНАЯ головная боль, ассоциированная с высоким АД на фоне преэклампсии.

Только у каждой десятой беременной во 2️⃣ триместре наблюдается повышение АД и развитие артериальной гипертензии беременных.
Боль, связанная с высоким АД может быть интенсивной , пульсирующей, напоминающей мигренозную или сдавливающую ( головную боль напряжения).

Больше ПОЛОВИНЫ эпизодов пркэкламсии наблюдается после 3️⃣4️⃣ недель беременности.

🔴Лактостаз и мастит

🔴С мамочкой Ингрид и с маленьким Платоном.

Рожаем с Ингрид второй раз.
Платона дома ждет сестричка
Ева💕

Роддом Ерамишанцева.
Самая лучшая акушерка Анастасия.👩‍⚕️

🔴ГСД

обследовании у офтальмолога.
▪️ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ и нарастание головной боли
▪️ смена ХАРАКТЕРА головной боли ( была односторонняя головная боль напряжения, усиливающаяся при физической нагрузке ➡️ стала интенсивная пульсирующая двухсторонняя ,постоянная с фотопсией; например.

Добрый вечер, дорогие мои !🌹

🔴Итак, триггером мигрени может быть резкий запах, прием определенных продуктов (например , лёгкого алкоголя - шампанского, вина , пива), даже эпизод повышения АД. У каждой женщины, страдающей мигренозными болями - свой собственный триггер.

В том случае, когда мигрень ассоциирована с менструацией , и головная боль появляется накануне и в ее первые дни , и если при этом ещё и повышается АД, лечение должно быть комплексным . С одной стороны, триггером может быть повышение АД само по себе, в таком случае должны быть назначены гипотензивные препараты , с другой стороны - снижение концентрации эстрогенов и прогестерона в крови на фоне менструации, назначаются обезболивающие - НПВС, комбинированные (Цитрамон ), а при их неэффективности - антидепрессанты - Амитриптилин или Дулоксетин.

👉🏻Если мигрень возникает ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ ( МЕНСТРУАЛЬНАЯ мигрень).
✔️имеет более тяжёлое течение , чем мигрень, не связанная с менструацией.
✔️плохо поддается терапии
✔️для предотвращения приступов , плохо поддающихся терапии, необходимо постоянное ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ лечение

🔴если МЕНСТРУАЛЬНАЯ МИГРЕНЬ БЕЗ АУРЫ: назначаем комбинированные гормональные контрацептивы (если нет абсолютных противопоказаний - наследственной или приобретённой тромбофилии высокого риска; тромбоза в анамнезе; сахарного диабета; ожирения ; гипертонической болезни ; каменного или бескаменного холецистита ; перенесённого гепатита; системного заболевания) . Причём лучше КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ БЕЗ кровотечения отмены, то есть пациентка принимает КОК ( активные таблетки с постоянной дозой эстрогенов и гестагенов) БЕЗ перерыва и без приёма таблеток- пустышек, не содержащих гормоны.
Действительно, менструация приходит при самых низких концентрациях в крови эстрогенов которые образуются образуются вообще в первой фазе цикла по мере роста доминантного фолликула ) и прогестерона ( уровень которого снижается если не случилась имплантация). Считается , что ТРИГГЕРОМ МЕНСТРУАЛЬНОЙ МИГРЕНИ является как раз снижение в крови эстрогенов и прогестерона до
МИНИМАЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН, что происходит в естественном овуляторном цикле или при пропуске активных таблеток в схеме КОК ( приеме таблеток
-пустышек , не содержащих гормоны). Если принимать ежедневно монофазные КОК, содержащие в каждой таблетке одну и ту же дозу эстрогенов и гестагена, НЕ ПРОИЗОЙДЁТ снижения в крови эстрогенов и гестагенов, то есть не будет триггера МЕНСТРУАЛЬНОЙ головной боли , так как
НЕ БУДЕТ НИ МЕНСТРУАЦИИ, НИ МЕНСТРУАЛЬНОПОДОБНОГО кровотечения.

🔴МЕНСТРУАЛЬНАЯ МИГРЕНЬ С АУРОЙ -
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ доя приёма СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ❗️❗️❗️

❓О чем может говорить УТРЕННЯЯ головная боль, сразу после сна?

✅она может быть связана с длительным голодным интервалом и резким снижением уровня глюкозы в крови, в таком случае необходимо позавтракать, что может убрать эту головную боль
✅может быть связана с новообразованием ( опухолью) головного мозга, поэтому рекомендовано МРТ головного мозга и шеи с последующей консультацией невролога.

❓ Какие ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ могут связывать головную боль с ОПУХОЛЬЮ МОЗГА или НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ?

▪️ утренняя головная боль, сразу после сна,
особенно если женщина просыпается от этой головной боли
▪️ резкая интенсивная головная боль, которой раньше никогда не было
▪️если головная боль, которой ранее не было появилась во время приёма СТЕРОИДНЫХ гоРМОНов ( комбинированных эстроген
-гестагенных комбинаций или прогестинов)
🔴КГК, особенно КОК с высокой дозой эстрогенов, могут привести к тромбозу венозного синуса
▪️ГОЛОВНАЯ БОЛЬ➕ СТОЙКИЕ СИМПТОМЫ ( НЕ АУРА ❗️): очаговая симптоматика (выпадение полей зрения , снижение резкости зрения , двойное зрение - диплопия (одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали, то есть по вертикали и горизонтали одновременно); фотопсия - мелькание мушек перед глазами ; онемение лица, конечностей ; отёк зрительного нерва при

🔴Кесарево сечение
Истинный узел пуповины