Добрый вечер, дорогие мои !🌹

🔴Итак, триггером мигрени может быть резкий запах, прием определенных продуктов (например , лёгкого алкоголя - шампанского, вина , пива), даже эпизод повышения АД. У каждой женщины, страдающей мигренозными болями - свой собственный триггер.

В том случае, когда мигрень ассоциирована с менструацией , и головная боль появляется накануне и в ее первые дни , и если при этом ещё и повышается АД, лечение должно быть комплексным . С одной стороны, триггером может быть повышение АД само по себе, в таком случае должны быть назначены гипотензивные препараты , с другой стороны - снижение концентрации эстрогенов и прогестерона в крови на фоне менструации, назначаются обезболивающие - НПВС, комбинированные (Цитрамон ), а при их неэффективности - антидепрессанты - Амитриптилин или Дулоксетин.

👉🏻Если мигрень возникает ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ ( МЕНСТРУАЛЬНАЯ мигрень).
✔️имеет более тяжёлое течение , чем мигрень, не связанная с менструацией.
✔️плохо поддается терапии
✔️для предотвращения приступов , плохо поддающихся терапии, необходимо постоянное ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ лечение

🔴если МЕНСТРУАЛЬНАЯ МИГРЕНЬ БЕЗ АУРЫ: назначаем комбинированные гормональные контрацептивы (если нет абсолютных противопоказаний - наследственной или приобретённой тромбофилии высокого риска; тромбоза в анамнезе; сахарного диабета; ожирения ; гипертонической болезни ; каменного или бескаменного холецистита ; перенесённого гепатита; системного заболевания) . Причём лучше КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ БЕЗ кровотечения отмены, то есть пациентка принимает КОК ( активные таблетки с постоянной дозой эстрогенов и гестагенов) БЕЗ перерыва и без приёма таблеток- пустышек, не содержащих гормоны.
Действительно, менструация приходит при самых низких концентрациях в крови эстрогенов которые образуются образуются вообще в первой фазе цикла по мере роста доминантного фолликула ) и прогестерона ( уровень которого снижается если не случилась имплантация). Считается , что ТРИГГЕРОМ МЕНСТРУАЛЬНОЙ МИГРЕНИ является как раз снижение в крови эстрогенов и прогестерона до
МИНИМАЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН, что происходит в естественном овуляторном цикле или при пропуске активных таблеток в схеме КОК ( приеме таблеток
-пустышек , не содержащих гормоны). Если принимать ежедневно монофазные КОК, содержащие в каждой таблетке одну и ту же дозу эстрогенов и гестагена, НЕ ПРОИЗОЙДЁТ снижения в крови эстрогенов и гестагенов, то есть не будет триггера МЕНСТРУАЛЬНОЙ головной боли , так как
НЕ БУДЕТ НИ МЕНСТРУАЦИИ, НИ МЕНСТРУАЛЬНОПОДОБНОГО кровотечения.

🔴МЕНСТРУАЛЬНАЯ МИГРЕНЬ С АУРОЙ -
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ доя приёма СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ❗️❗️❗️

❓О чем может говорить УТРЕННЯЯ головная боль, сразу после сна?

✅она может быть связана с длительным голодным интервалом и резким снижением уровня глюкозы в крови, в таком случае необходимо позавтракать, что может убрать эту головную боль
✅может быть связана с новообразованием ( опухолью) головного мозга, поэтому рекомендовано МРТ головного мозга и шеи с последующей консультацией невролога.

❓ Какие ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ могут связывать головную боль с ОПУХОЛЬЮ МОЗГА или НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ?

▪️ утренняя головная боль, сразу после сна,
особенно если женщина просыпается от этой головной боли
▪️ резкая интенсивная головная боль, которой раньше никогда не было
▪️если головная боль, которой ранее не было появилась во время приёма СТЕРОИДНЫХ гоРМОНов ( комбинированных эстроген
-гестагенных комбинаций или прогестинов)
🔴КГК, особенно КОК с высокой дозой эстрогенов, могут привести к тромбозу венозного синуса
▪️ГОЛОВНАЯ БОЛЬ➕ СТОЙКИЕ СИМПТОМЫ ( НЕ АУРА ❗️): очаговая симптоматика (выпадение полей зрения , снижение резкости зрения , двойное зрение - диплопия (одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали, то есть по вертикали и горизонтали одновременно); фотопсия - мелькание мушек перед глазами ; онемение лица, конечностей ; отёк зрительного нерва при