Доктор Таниева: pro уши, горло и нос.

🍂Осенние каникулы начались со стрепто-теста…
☀Сегодня на приёме — юная пациентка с болью в горле. Температура поднималась однократно, самостоятельно нормализовалась на фоне обезболивающего; дома использовали местные спреи. При осмотре: выраженная гиперемия зева и петехиальная сыпь на мягком небе.(фото2) Стрептотест — положительный.(фото1)

Этот случай — хорошая иллюстрация того, почему клиническая картина + экспресс-диагностика работают в связке.

Почему петехии на мягком небе — важная находка?
Петехии на мягком небе — геморрагические точки, которые традиционно ассоциируются с БГСА-тонзиллитом. В исследовании с участием детей петехии на нёбе были выявлены у 8 из 100 пациентов с болью в горле, и у 6 из этих 8 (75%) посев на стрептококк группы А оказался положительным. При этом петехии не являются патогномоничным признаком: они могут встречаться и при вирусных тонзиллитах (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха). Поэтому в одиночку этот симптом не диагноз, но в сочетании с положительным стрептотестом он укрепляет уверенность в этиологии.

Стрептотест: можно ли ему доверять?
Современные иммунохроматографические экспресс-тесты обладают высокой специфичностью — до 95% и выше. Ложноотрицательные результаты случаются чаще (особенно если тест сделан на фоне антибиотиков или антисептиков), но ложноположительные — редки. Поэтому при положительном результате экспресс-теста назначение антибактериальной терапии обосновано без дополнительного посева.

Что важно назначить?
Препарат выбора при БГСА-тонзиллите — амоксициллин. Дозировку расчитывать по весу. ( лучше по назначению врача)

Когда возвращаться в коллектив?
Ребёнок может вернуться в школу или детский сад не ранее чем через 24–48 часов после начала антибиотикотерапии и при условии нормализации температуры и удовлетворительного самочувствия.

Короткий вывод для родителей и коллег: красное горло + петехии на мягком небе — повод не гадать «вирус или бактерия», а сделать стрептотест. Положительный результат при типичной картине позволяет сразу начать эффективную терапию и предотвратить осложнения.

📌 ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ: ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОМОГАЕТ?

Как защитить себя и близких в сезон простуд? Разбираем основные меры профилактики с опорой на клинические рекомендации Минздрава РФ. 🩺

💉 1. Вакцинация — защита от гриппа

Универсальной вакцины от всех ОРВИ не существует, но ежегодная вакцинация против гриппа помогает снизить риск заболевания и тяжёлых осложнений. Вакцинация особенно важна для детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

🧼 2. Правило «3Р»: простые привычки на каждый день

✅ Руки — мойте их с мылом, особенно после контакта с заболевшими и перед едой.

✅ Рот и нос — старайтесь не прикасаться к лицу немытыми руками. В людных помещениях и при контакте с заболевшими используйте маску.

✅ Расстояние — по возможности избегайте тесных контактов с людьми, у которых есть симптомы респираторной инфекции.

🌬 3. Правило «3П»: защита от передачи вирусов по воздуху

▪️ Проветривание — регулярно обновляйте воздух в помещениях.

▪️ Поменьше скоплений людей — по возможности избегайте переполненных и плохо проветриваемых пространств.

▪️ Предупреждение тесных контактов — особенно с людьми, которые кашляют, чихают или громко разговаривают в непосредственной близости.

😷 4. Маски и гигиена

Маска помогает снизить риск передачи респираторных инфекций, особенно в местах скопления людей. Меняйте её, если она стала влажной или загрязнилась, и соблюдайте рекомендации производителя по времени использования.

🏠 5. Если кто-то заболел

• По возможности оставайтесь дома в период болезни и ограничьте контакты с окружающими.
• Регулярно проветривайте помещение.
• Используйте отдельные предметы личной гигиены.
• При ухудшении самочувствия обратитесь к врачу.

💊 6. Нужны ли противовирусные препараты для профилактики?

Не стоит принимать противовирусные препараты самостоятельно «на всякий случай». Некоторые лекарства могут применяться для профилактики отдельных инфекций после контакта с заболевшим, но необходимость их назначения определяет врач с учётом конкретной ситуации.

💎 Главное — комплексный подход!

Вакцинация против гриппа, мытьё рук, проветривание, разумное ограничение тесных контактов и соблюдение правил респираторной гигиены помогают снизить риск заражения и распространения инфекции.

Берегите себя и своих близких! ❤️Таниева В. А.

Угол 30 градусов, легкий вдох и 15 минут без сморкания: полная памятка по применению спреев при аденоидах.

Нос работает в две смены. Вы даже не замечали 😎

Когда «ватка» в ухе — это совсем не ватка 🦠👂

Сегодня на приеме пациентка с жалобами на боль и заложенность в левом ухе. Боль беспокоит уже 4 дня.

📋 Анамнез:
До этого 10 дней пациентка лечилась у терапевта от бронхита и принимала антибиотики. Когда заболело ухо, она начала капать «Отипакс». Но эффекта ноль — боль и заложенность сохранялись.

🔬 Что мы увидели при осмотре:
Открыв ухо, мы обнаружили картину, которая часто вводит в заблуждение. Выглядит как обычная ватка или кусочек эпидермиса. Но на самом деле это — грибковая колония (отомикоз).

Почему так произошло?
Антибиотики — мощное оружие против бактерий, но они не действуют на грибы. Более того, они убивают естественную микрофлору, давая «зеленый свет» грибкам. Добавляем сюда капли «Отипакс» (которые создают питательную среду для грибка) — и получаем идеальный шторм.

🛠 Что сделали:

1. Промыли ухо стерильным раствором.
2. Тщательно просушили (грибок любит влажность!).
3. Ввели противогрибковое лекарство.
4. Назначили лечение и обязательный туалет уха.

⚠️ Важно знать:
Если вы лечите бронхит антибиотиками и вдруг заболело ухо — не спешите капать капли. Сначала покажитесь ЛОРу! Отомикоз — коварная штука, которую легко перепутать с обычным отитом.

Берегите свои ушки! 👂

Доверяйте диагностике и будьте здоровы! 👨‍⚕️👩‍⚕️ Таниева В. А лор- врач.

Пациенты часто спрашивают: «Доктор, зачем мне КТ, если можно сделать рентген пазух? Это же быстрее и дешевле». В ЛОР-практике ответ на этот вопрос особенно важен, потому что анатомия здесь сложная, а структуры расположены плотно друг к другу.

Разберем на конкретных примерах.

1. Околоносовые пазухи: гайморит и не только

🔹 Рентген (снимок в проекции Waters) — классика, которую многие помнят с детства. Он неплохо показывает верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, если в них есть жидкость или выраженное затемнение. Но у него есть слабые места: лобные, клиновидные и решетчатые пазухи на плоскостном снимке перекрываются другими костями, и оценить их точно невозможно.

🔹 МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) околоносовых пазух — это 3D-модель. Врач видит каждую пазуху отдельно, без наложения структур. Можно точно определить уровень жидкости (гной, экссудат), минимальное утолщение слизистой, полипы, кисты, а также анатомические особенности — искривление перегородки, аномалии соустий, которые мешают оттоку и способствуют хронизации.

Когда что назначают:

· Рентген — иногда как первичный скрининг при остром неосложненном синусите, особенно у детей (хотя информативность ограничена).
· МСКТ( мультиспиральная компьютерная томография)— «золотой стандарт» при хроническом или рецидивирующем (повторяющимся) синусите, при подозрении на осложнения (орбитальные(глазные), внутричерепные), а также перед эндоскопической операцией на пазухах, чтобы хирург понимал анатомию.

2. Уши: височная кость

Среднее и внутреннее ухо спрятаны внутри самой плотной кости черепа — височной. Обычный рентген здесь практически бесполезен: структуры накладываются друг на друга, и разглядеть цепочку слуховых косточек или оценить распространение воспаления невозможно.

🔹 МСКТ( мультиспиральнач компьютерная томография) височных костей — метод выбора. Он показывает:

· состояние слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко) — их разрушение при хроническом отите;
· наличие и распространение холестеатомы (опухолеподобного образования, которое разрушает кость);
· мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) как осложнение отита;
· переломы височной кости при травме.

При подозрении на холестеатому КТ по своей чувствительности и специфичности настолько превосходит другие методы, что стала обязательным этапом предоперационного планирования.

3. Гортань и глотка

Обычный рентген гортани (боковой снимок шеи) может показать грубые изменения: сужение просвета, инородное тело, крупную опухоль. Но это плоскостное изображение, и мелкие детали на нем теряются.

🔹 МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) гортани позволяет оценить:

· подвижность голосовых складок (при их неподвижности КТ незаменима);
· распространение опухоли на хрящи и окружающие ткани;
· ларингоцеле (воздушные кисты);
· травмы гортани с повреждением хрящевого каркаса.

Важно: первичная диагностика заболеваний гортани — это все-таки осмотр ЛОР-врача и эндоскопия. КТ подключается, когда нужно уточнить распространенность процесса или спланировать операцию.

4. Лучевая нагрузка: стоит ли бояться?

Миф о том, что «КТ — это очень вредно», устарел. Современные низкодозные протоколы МСКТ околоносовых пазух дают эффективную дозу, сопоставимую с обычным рентгеном: около 0,05 мЗв (для сравнения, стандартный рентген пазух — примерно 0,098 мЗв).

При этом диагностическая ценность КТ несравнимо выше. Врач всегда назначает исследование по принципу: польза от точного диагноза должна превышать риск, связанный с облучением.

💡 Главный вывод для ЛОР-пациента:

· Рентген — это «быстрый взгляд» в несложных ситуациях. В ЛОР-практике его роль постепенно сужается.
· МСКТ — это «навигатор» для врача, когда нужно понять точную причину жалоб, оценить распространенность процесса и не пропустить опасное осложнение (холестеатому, мастоидит, опухоль).

Если ЛОР-врач направил вас именно на КТ, а не на рентген, — значит, ему нужна та самая 3D-точность, чтобы принять правильное решение о лечении.

👩‍⚕Собрала для вас подборку средств для ухода за ЛОР-органами — с прямыми ссылками (карточками товаров), чтобы было удобно сразу положить в корзину на маркетплейсе.

✅Пленки для ушей для плавания, пленка от попадания воды в ухо
https://ozon.ru/t/3QgsOd1

✅Ирригатор для промывания носа
https://ozon.ru/t/zLWdST6


✅Шприц для промывания носа детский 2 шт 10 мл
https://ozon.ru/t/dwpFRhe


✅Морская соль в стиках для промывания носа. 50 пакетов хватит на долго.
https://ozon.ru/t/gmdCBc1


✅РИНОМОРЕ Морская соль для промывания носа 56 пакетов .
https://ozon.ru/t/Hqo3Yr0

✅Носодуй, отовент / Носодуйка для продувания ушей для детей и взрослых
https://ozon.ru/t/3Qg0cda


✅Флакон распылитель для назальных спреев, 2 шт. флакон для капель в нос
https://ozon.ru/t/OyG9RWj

✅Расширитель для носа магнитный -в помощь от зависимости сосудосуживающих спреев.
https://ozon.ru/t/IYtOLn3

✅Экспресс тест на ангину стрептококк группы А, диагностика ангины, пневмонии, бронхита, скарлатины, фарингита
https://ozon.ru/t/hiTXBwP

✅Тест на ковид и грипп A/B экспресс, для определения антигенов COVID-19
https://ozon.ru/t/mUwR6b6

✅Умная ушная палочка с камерой- что бы быть на связи с врачом!
https://ozon.ru/t/hiTXO4v


✅Леденцы Halls -смягчить раздражение в горле.
https://ozon.ru/t/GAD261v

✅Спрей для орошения носа при заложенности носа ( можно использовать вместо сосудосуживающих)
https://ozon.ru/t/dwpxOFu

Добрый день, друзья!

🙌 Мне очень важно понимать, что для вас действительно полезно. Поэтому напишите в комментариях:
🗣️ какие темы вам близки и интересны;
🗣️ с какими ЛОР-проблемами вы сталкиваетесь;
🗣️ какие вопросы давно хотели мне задать;
🗣️ о чём стоит рассказать в постах.

Я внимательно изучу каждый комментарий и подготовлю материал, который будет вам полезен. Чем больше вопросов от вас — тем больше ответов от меня.

Начинаем! Жду ваши комментарии 💬

❓Почему антибиотики не работают при ОРВИ❓

«Доктор, мне уже плохо три дня, горло красное, температура. Может, пора попить антибиотик?»

С этим вопросом ко мне на приеме сталкиваются практически ежедневно. И каждый раз мне приходится объяснять одну и ту же, но очень важную истину: при ОРВИ антибиотики не принимают.

Почему? Давайте разберемся простыми словами.

1⃣. Разные возбудители — разное оружие
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) вызывается вирусами. Антибиотики — это препараты, которые убивают бактерии. Вирус и бактерия — это как кошка и собака: и то, и другое — животное, но методы дрессировки разные. Антибиотик просто не видит вирус и не может его уничтожить.

2⃣Когда антибиотик все-таки нужен?
Только тогда, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Это называется «осложнение». Например, если банальный насморк превратился в гнойный гайморит, или ангина вызвана стрептококком, а не вирусом.

Но! Диагноз «бактериальная инфекция» ставит врач на основании анализов или характерных симптомов, а не просто так, «на всякий случай».

3⃣Почему самолечение опасно?
Многие думают: «Выпью антибиотик, хуже не будет». Будет! И еще как:

· Убиваем полезное: Антибиотик бьет не только по врагам, но и по нашей полезной микрофлоре. Отсюда дисбактериоз, проблемы с ЖКТ, молочница.
· Резистентность (устойчивость): Если принимать антибиотики часто и не по делу, бактерии мутируют и перестают бояться лекарств. В итоге, когда антибиотик действительно понадобится (например, при пневмонии или сепсисе), он может не сработать.
· Побочные эффекты: Аллергии, токсическое действие на печень и почки — это не шутки.

Что делать при ОРВИ?
Лечить симптомы и помогать иммунитету:

· Обильное теплое питье.
· Промывание носа солевыми растворами.
· Полоскание горла.
· Жаропонижающие при высокой температуре.
· Покой и сон.

‼Запомните: Антибиотики — это тяжелая артиллерия. И стрелять из пушки по воробьям (вирусам) не только бесполезно, но и вредно.

🔆Берегите себя и не занимайтесь самолечением! Если состояние ухудшается — приходите на прием, разберемся вместе.

🔥Виктория Александровна Таниева,
ЛОР-врач Семейного медицинского центра.