Проф Эндо Клиника

РУБРИКА «ВОПРОС ИЗ ИНТЕРНЕТА»

ИНСУЛИН ВВЕЛИ, А САХАР НЕ СНИЖАЕТСЯ. В ЧЁМ ПРИЧИНА?

«Делаю инсулин каждый день, дозировка одна и та же, питание почти не меняется. Но почему вчера сахар был нормальным, а сегодня резко повысился? Может, я неправильно делаю уколы?»

💠Разбирает Ли Ольга Романовна — врач-эндокринолог.

Оказывается, даже небольшие ошибки при введении инсулина могут влиять на уровень глюкозы крови.

И иногда дело вовсе не в дозировке!

🔎 5 ошибок, из-за которых сахар может вести себя непредсказуемо

1️⃣ Постоянно делаете уколы в одно место

Кажется, какая разница, куда вводить инсулин?

Но если регулярно использовать один и тот же участок, под кожей могут образоваться уплотнения — липогипертрофии.

И вот что интересно: в таких местах инсулин всасывается непредсказуемо.

В результате сахар может оставаться высоким, а иногда неожиданно снижаться.

2️⃣ Вводите инсулин слишком глубоко

Инсулин должен попадать в подкожную жировую клетчатку, а не в мышцу.

При попадании в мышцу он может всасываться быстрее, особенно во время физической активности.

⚠️ Результат — неожиданное снижение сахара (гипогликемия).

3️⃣ Слишком быстро вынимаете иглу

Нажали на кнопку шприц-ручки и сразу убрали иглу?

Часть инсулина может вытечь, а значит, организм получит меньше препарата, чем планировалось.

Обычно после полного нажатия кнопки рекомендуется подержать иглу под кожей около 10 секунд, если инструкция к ручке не предусматривает другое время.

4️⃣ Используете одну иглу несколько раз

Повторное использование игл может повышать риск повреждения кожи, болезненности и образования уплотнений.

Поэтому для каждой инъекции рекомендуется использовать новую иглу.

5️⃣ Не проверяете шприц-ручку перед введением

Иногда проблема совсем простая: нарушена проходимость иглы или ручка работает неправильно.

Перед инъекцией важно проверить поступление инсулина в соответствии с инструкцией к устройству.

💡 А теперь самое важное!

Если сахар после инъекций регулярно повышается, не спешите самостоятельно увеличивать дозу!

Сначала стоит проверить:

▫️ Правильно ли выбрано место введения?
▫️ Нет ли под кожей уплотнений?
▫️ Подходит ли длина иглы?
▫️ Соблюдается ли техника инъекции?
▫️ Правильно ли хранится инсулин?

При переходе с участка с уплотнениями на здоровую кожу инсулин может начать всасываться лучше. Это иногда требует пересмотра дозы вместе с врачом и более внимательного контроля глюкозы.

❗ Главное: правильное введение инсулина — такая же важная часть лечения сахарного диабета, как подбор дозировки.

Если показатели глюкозы часто меняются без очевидной причины, обсудите с эндокринологом не только дозы, но и технику инъекций.

💬 А вы знали, что место введения инсулина может влиять на уровень сахара? Делитесь своими вопросами в комментариях — наши специалисты помогут разобраться!

📞Запись на консультацию доступна по телефону  +7 (495) 230-58-10, через MAX или на САЙТЕ КЛИНИКИ.

 «ПрофЭндоКлиника»: 
MAX | Telegram | ВКонтакте | Сайт

#эндокринология
#диабет

🆘 ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИИ? ПАМЯТКА, КОТОРУЮ ВАЖНО СОХРАНИТЬ

Гипогликемия — снижение уровня глюкозы крови ≤ 3,9 ммоль/л. Это состояние опасно и требует немедленных действий.

Как проявляется гипогликемия?

Гипогликемия, как правило, развивается довольно быстро, и у человека появляется целый ряд типичных признаков:

• внезапная слабость и голод;
• потливость, дрожь, сердцебиение;
• головокружение, нарушение зрения;
• тревога, раздражительность;
• спутанность мыслей, нарушение речи и координации.

Чтобы гипогликемия не привела к серьёзным последствиям, важно правильно её купировать.

💠 Шаг 1. Принять 15–20 г простых углеводов

⁃ Сахар (2–4 кусочка по 5 г, лучше растворить).
⁃ Мёд или варенье (1–1,5 столовые ложки).
⁃ 100–200 мл фруктового сока.
⁃ 100–200 мл лимонада на сахаре.
⁃ 4–5 больших таблеток глюкозы (по 3–4 г).
⁃ 1–2 тубы с углеводным сиропом (по 10 г углеводов).

А вот шоколад, печенье, бутерброд или продукты с большим количеством жира — не лучший вариант для первой помощи: жир замедляет всасывание углеводов.

💠 Шаг 2. Проверить уровень глюкозы крови через 15 минут

Если уровень глюкозы крови ≤ 3,9 ммоль/л — повторно принять 15–20 г простых углеводов и ещё через 15 минут повторить измерение. Продолжать до тех пор, пока уровень глюкозы крови не поднимется выше 3,9 ммоль/л.

Если уровень глюкозы крови поднялся выше 3,9 ммоль/л — гипогликемия купирована.

⚠️ А ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК НЕ МОЖЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО ЕСТЬ ИЛИ ПИТЬ?

Это состояние называется «тяжёлая гипогликемия».

В таком случае для купирования гипогликемии потребуется помощь другого человека.

1. Желательно заранее проинформировать своих близких о возможности возникновения такого состояния. Близким важно знать его признаки: бледность, заторможенность, раздражительность, агрессивность, спутанность речи и необычное поведение.

2. Если сознание сохранено и человек может безопасно глотать:

⁃ Помогите принять 2–3 ХЕ или 20–30 г легкоусвояемых углеводов (вид углеводов тот же, что и при лёгкой гипогликемии).
⁃ Через 15 минут повторно измерьте уровень глюкозы.
⁃ Если он остаётся ≤ 3,9 ммоль/л, снова помогите принять быстрые углеводы.

❗️В случае потери сознания:

Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 112 или 103. Уложите человека на бок, при необходимости осторожно удалите видимые остатки пищи из полости рта.

При потере сознания нельзя вливать в рот сладкие растворы или давать что-либо есть и пить!

Для экстренной помощи при тяжёлой гипогликемии существует специальный препарат — глюкагон. Сделать инъекцию могут не только медицинские работники, но и близкие человека с сахарным диабетом, если они обучены применению препарата.

Памятку подготовила Карамуллина Регина Айдаровна — врач-эндокринолог Профессорской клиники эндокринологии и диабета.

📌 Сохраните этот пост и отправьте близким. При гипогликемии важно, чтобы алгоритм действий знали не только вы, но и люди рядом.

📞Запись на консультацию доступна по телефону  +7 (495) 230-58-10, через MAX или на САЙТЕ КЛИНИКИ.

 «ПрофЭндоКлиника»: 
MAX | Telegram | ВКонтакте | Сайт

#эндокринология
#диабет

Рубрика: «Задайте свой вопрос врачу»

Есть вопросы по здоровью? Мы поможем найти ответы.

Беспокоит сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения или лишний вес? Нужна консультация ортопеда или другого профильного специалиста?

 Задайте их специалистам профессорской клиники эндокринологии и диабета.
Наши врачи помогут разобраться:
💠 в симптомах и причинах нарушений 
💠 в вопросах питания и контроля веса
💠 в работе щитовидной железы
💠 в профилактике и лечении диабета 
💠 в современных подходах к терапии

📥Принимаем ваши вопросы до 29 октября включительно. Оставляйте их в комментариях или отправляйте в личные сообщения  — самые актуальные вопросы разберём в следующих публикациях.

Ваше здоровье начинается с внимания к себе 

📞Запись на консультацию доступна по телефону  +7 (495) 230-58-10, через MAX или на САЙТЕ КЛИНИКИ.

 «ПрофЭндоКлиника»: 
MAX | Telegram | ВКонтакте | Сайт

АЛКОГОЛЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ПОЧЕМУ САХАР МОЖЕТ СНАЧАЛА ВЫРАСТИ, А ПОТОМ УПАСТЬ?

💠 Разбирает Амосова Мария Вадимовна — эндокринолог, к.м.н., лидер направления «Инновационные технологии и комплексное лечение сахарного диабета».

Выпили коктейль — глюкоза пошла вверх.
Прошло несколько часов — и стрелка на сенсоре уже направлена вниз.

Почему так происходит?

🍸 Почему после алкоголя глюкоза может снижаться?

Алкоголь влияет на работу печени и подавляет образование новой глюкозы — глюконеогенез. Поэтому организму становится сложнее поддерживать уровень сахара.

Снижение может произойти не сразу, а через несколько часов — ночью или даже на следующий день.

🍹 Но почему тогда сахар иногда сначала растёт?

Дело часто в углеводах.

Сладкие коктейли с соками и сиропами, ликёры, сладкие и полусладкие вина, сладкое игристое могут сначала повышать глюкозу. Пиво тоже содержит углеводы.

Так и возникают «качели»: сначала рост сахара, а позднее — его снижение.

🍷 А сухое вино, брют или крепкий алкоголь без сладких добавок?

В них обычно меньше углеводов, поэтому выраженного первоначального подъёма может не быть.

Но это не означает, что они не влияют на глюкозу: этанол всё равно может привести к отсроченному снижению сахара.

🌙 Почему особенно важно следить за глюкозой ночью?

Риск гипогликемии выше у людей, получающих инсулин и некоторые сахароснижающие препараты, а также после активного дня или употребления алкоголя без еды.

Поэтому важно контролировать глюкозу вечером, ночью и на следующее утро.

Если вы используете инсулин, индивидуальную тактику контроля глюкозы и профилактики гипогликемии необходимо заранее обсудить с эндокринологом.

❗️А если глюкоза уже снизилась?

При гипогликемии у человека в сознании, который может безопасно глотать, нужны быстроусвояемые углеводы, после чего глюкозу следует проверить повторно через 15 минут. Если она остаётся низкой — коррекцию повторяют.

При потере сознания или невозможности безопасно глотать нельзя давать еду и напитки через рот — необходима экстренная помощь.

И ещё один важный момент: симптомы гипогликемии — слабость, нарушение координации, спутанность речи — можно ошибочно принять за действие алкоголя.

«Без сахара» не означает «без влияния на глюкозу».

А как вам такой разбор? Оставьте реакцию ⬇️

❤️ — было полезно
🔥 — возьму на заметку
👍 — спасибо за рекомендации
😭 — не знал(а), что алкоголь может влиять на глюкозу так долго

📞Запись на консультацию доступна по телефону  +7 (495) 230-58-10, через MAX или на САЙТЕ КЛИНИКИ.

 «ПрофЭндоКлиника»: 
MAX | Telegram | ВКонтакте | Сайт

ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО ОСЕНИ: ОБУВЬ НЕ ДОЛЖНА «РАЗНАШИВАТЬСЯ» ЗА СЧЁТ ВАШИХ НОГ 👟

Летом мы чаще носим более открытую и свободную обувь. Осенью снова возвращаемся к закрытым ботинкам, кроссовкам и плотным носкам — и стопа проводит в обуви большую часть дня.

💠Рассказывает Горохов Сергей Валентинович — врач-ортопед Профессорской клиники эндокринологии и диабета.

На что особенно важно обратить внимание?

🦶 1. Смотрите не только на цифру размера

Длина стопы в покое — лишь отправная точка. Во время ходьбы стопа меняет положение и может удлиняться, поэтому при подборе обуви важно учитывать не только размер, но и то, как стопа ведёт себя в движении.

👟 2. Пальцам должно быть свободно

Передняя часть обуви не должна сдавливать стопу. Пальцы должны свободно располагаться внутри и иметь возможность двигаться, а пятка при этом должна быть хорошо зафиксирована.

Важно и свободное пространство перед пальцами. Особенно при сниженной чувствительности стоп рекомендуется оставлять около 1–1,5 см от самого длинного пальца до носка обуви: при ходьбе стопа немного смещается вперёд.

🧦 3. Примеряйте обувь так, как будете её носить

Осеннюю пару лучше примерять с теми носками, которые вы действительно будете использовать. Обувь должна соответствовать не только длине, но и полноте и форме стопы.

Иногда простой способ помогает увидеть проблему: сравнить контур босой стопы со стелькой из обуви. Нередко становится заметно, что обувь слишком узкая именно в передней части.

🥾 4. Новую обувь не стоит сразу носить весь день

Даже правильно подобранной паре лучше дать время адаптироваться к стопе.

Рекомендуется начинать примерно с одного часа дома, после чего снять обувь и внимательно осмотреть стопы. На следующий день время можно увеличить и постепенно довести ношение до полного дня.

Важно: речь не о том, чтобы терпеть боль или ждать, пока тесная обувь «растянется». Если появляется выраженное давление, натирание или повреждение кожи — посадку обуви нужно пересмотреть.

👣 5. После снятия обуви осматривайте стопы

Покраснение, потёртости, следы давления, воспаление или мозоли — повод обратить внимание на посадку обуви. Особенно важно делать такой осмотр после новой пары.

❗️А если у вас сахарный диабет?

При диабетической нейропатии чувствительность стоп может значительно снижаться. Человек может хуже ощущать прикосновение, давление и боль, поэтому ориентироваться только на субъективное «мне удобно» нельзя.

При подборе обуви особенно важно:

— оставлять достаточно пространства перед пальцами;
— не допускать локального давления и сдавливания стопы;
— следить, чтобы пятка была хорошо зафиксирована;
— не затягивать шнурки слишком сильно — при нейропатии человек может не почувствовать избыточное давление;
— постепенно вводить новую обувь и после каждого ношения осматривать стопы;
— учитывать не только длину стопы, но и походку, деформации, биомеханику и сопутствующие заболевания.

И ещё один важный момент: при выраженном снижении чувствительности опасность есть не только на улице. Ходить босиком дома тоже рискованно — небольшую травму можно просто не почувствовать и вовремя не заметить.

Правильно подобранная обувь при сахарном диабете — это не просто вопрос комфорта. Это часть профилактики повреждений стопы и осложнений. При выборе важно учитывать человека целиком: особенности походки, чувствительность, сопутствующие заболевания и образ жизни.

🌸Если появляются постоянные следы давления, мозоли, боль, потёртости или изменения кожи — лучше не ждать, пока проблема усилится, а обратиться к ортопеду.


📞Запись на консультацию доступна по телефону  +7 (495) 230-58-10, через MAX или на САЙТЕ КЛИНИКИ.

 «ПрофЭндоКлиника»: 
MAX | Telegram | ВКонтакте | Сайт

#ортопедия

ВЫ УВЕРЕНЫ, ЧТО У ВАС ПРОСТО ЛИШНИЙ ВЕС?

«У меня просто живот».
«Подумаешь, несколько лишних килограммов».
«Вот будет 100 кг — тогда и пойду к врачу».

А если проблема уже есть?

Проверить себя можно прямо сейчас — понадобятся весы, сантиметровая лента и буквально пара минут.

1. Посчитайте ИМТ

ИМТ — индекс массы тела. Простыми словами, это показатель, который помогает понять, насколько ваш вес соответствует вашему росту.

Считаем:

вес в кг ÷ рост в метрах²

Например:

90 кг при росте 170 см → ИМТ ≈ 31

Что означает результат:

▫️ 18,5–24,9 — нормальная масса тела
▫️ 25–29,9 — избыточная масса тела
▫️ 30–34,9 — ожирение 1 степени
▫️ 35–39,9 — ожирение 2 степени
▫️ 40 и выше — ожирение 3 степени

То есть ИМТ от 30 — это уже не просто «немного лишнего веса».

Но сегодня одной цифры ИМТ врачу недостаточно.

2. А теперь измерьте талию

Не втягивайте живот и не затягивайте сантиметр слишком туго.

Обратите внимание, если окружность талии:

👩🏼 80 см и больше у женщины
👨🏻 94 см и больше у мужчины

Это ещё не диагноз само по себе, но важный сигнал: жировой ткани в области живота стало больше, а вместе с этим могут увеличиваться риски диабета 2 типа, высокого давления и сердечно-сосудистых заболеваний.

Сегодня мы смотрим не только на то, сколько человек весит, но и на то, как вес уже влияет на его здоровье.

Стало тяжелее подниматься по лестнице?
Появилась одышка?
Сильный храп?
Растёт давление или сахар?
Вес постоянно возвращается после диет?
Талия становится больше год за годом?

Не нужно ждать, пока весы покажут какую-то «страшную» цифру.

Если ваша талия уже 80+ см у женщины или 94+ см у мужчины, ИМТ приближается к 30 или превышает его, а вес продолжает расти — это хороший повод прийти к эндокринологу и разобраться.

В Профессорской клинике эндокринологии и диабета есть Диагностический комплекс при избыточном весе и ожирении.

Он помогает понять:

Есть ли уже заболевание?
Почему растёт вес?
Каковы риски именно для вас?
И что делать дальше?

Если лечение уже необходимо, можно продолжить работу в программе «Комплексная терапия ожирения и нарушений пищевого поведения» — с сопровождением эндокринолога, работой с пищевым поведением, питанием, физической активностью и лекарственной терапией при наличии показаний.

Если вы уже задаёте себе вопрос: «А вдруг это не просто лишний вес?» — лучше разобраться в этом раньше.

❤️ Был ли вам полезен этот пост? Если да — поставьте сердечко.

И напишите в комментариях, какую тему про лишний вес и ожирение вы бы хотели разобрать следующей? ⬇️

📞Запись на консультацию доступна по телефону +7 (495) 230-58-10, через MAX или на САЙТЕ КЛИНИКИ.

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | ВКонтакте | Сайт


#ожирение