Доктор Ламарк

Первые!
Из 26 команд

На квизе с детской клиникой 👯‍♀️👯‍♀️

Немного нерабочего 😊

Почему нужен осмотр половых органов ☝

В понедельник осматриваю мальчика-подростка. Жалобы вообще к половому развитию не относятся - тем не менее, в стандартную консультацию детского эндокринолога обязательно входит осмотр наружных гениталий! И вот при осмотре обращаю внимание на образование в одной половине мошонки, которого там быть не должно 🤔 Назначаю дообследование, объясняю всё маме - отпускаю.

Мама приходит в пятницу с анализами, но без ребёнка. А где ребёнок? А его осмотрел детский уролог и срочно взял на операцию! 😱 Всё вовремя, и всё будет хорошо! 👍

А потом на одной из консультаций нахожу у девочки крупную паховую грыжу - а это уже может быть опасно! Рекомендовала обратиться к детскому хирургу - пока не знаю, чем закончится.

Поэтому, пожалуйста, разговаривайте с детьми перед консультацией и готовьте к тому, что половые органы тоже нужно будет осматривать. Да, это не очень приятно, стеснительно - но необходимо. На обычных медосмотрах в школе и садике гениталии смотрят, к сожалению, не всегда - и времени недостаточно, и обстановка не располагает. Так что говорите, объясняйте. И если детский эндокринолог на первичной консультации не посмотрел подовые органы - есть повод получить второе мнение.

Как отучить ребёнка от сладкого? 🤔

Первое, что нам нужно понять - это есть ли реально проблема со сладким? Или это у взрослых есть желание какого-то мифического идеального рациона?

Начнём с того, что сладости - это нормальная часть рациона. Это так называемая еда для удовольствия, она даёт выброс дофамина (гормона удовольствия) в головном мозге, от этого мы никуда не денемся. Именно поэтому полностью исключать сладкое из жизни как ребёнка, так и взрослого - очень плохая идея. Она приводит к срывам, поеданию запретных продуктов втихушку и вообще зацикливанию на сладкой еде. Это как в восточной байке - пять минут не думай о белой обезьяне 🐵

Сколько сладкого нормально?
Для детей до 2х лет все российские и мировые диетологические организации не рекомендуют добавленный сахар (это любая сладкая субстанция, которую добавили к еде с целью сделать еду вкуснее - например, сахар, мёд, концентрированный фруктовый сок). Для остальных людей до и после 18 лет сахар не должен составлять больше 10% от суточного рациона.
👉 Для детей это приблизительно эквивалентно 150-250 ккал, которые пришли в организм в виде вкусняшки.
👉 Или ещё проще - объём съеденного за день сладкого не должен быть больше кулачка ребёнка!

Периодически могут случаться эпизоды, когда сладостей прямо много - например, в дни праздников. И это тоже нормально! Если, конечно, такой праздник не случается несколько раз в неделю на постоянной основе 😁

Если вы прочитали, оценили питание вашего ребёнка и поняли, что с количеством сладостей в его жизни проблем нет - значит, не надо никого отучать, надо выдохнуть и отпустить ситуацию.

А что делать, если сладкого реально слишком много - это мы обсудим в следующем посте 😊 Ставьте реакции, если хотите продолжения!

Врываемся в трудовые будни! 💪
Сегодня были пациенты из Башкирии, Санкт-Петербурга и даже не из России!
Мне сказали, что меня рекомендует чат gpt 😅

Исключить или добавить? 🤔

Бытует мнение, что для того, чтобы похудеть, надо из питания что-нибудь исключить. Сахар, хлеб, бананы, молочные продукты... каких только вариантов нет.

Слышали ведь об этом? А что если я скажу, что чаще всего надо не исключать, а наоборот, добавлять? 😱 Не верите?

Посмотрите на прикреплённые фото. На них примерные пищевые дневники двух пациентов с избыточным весом (записаны мной с их слов). Мамы обоих детей жалуются, что у них как будто бы отсутствует насыщение, они просят перекусить уже через полчаса после еды, постоянно ходят на кухню в поисках чего-нибудь вкусненького. Один из ребят таскает конфеты и ест их втихую, запершись в туалете.

Казалось бы, проще всего порекомендовать взять и исключить сладости 🤔 Ведь в них проблема?

Посмотрим ещё раз на пищевые дневники. А ведь дети не обманывают - они реально голодные! У одного из них в питании одни углеводы (сладкий йогурт, макароны) и почти нет белка. У второго, наоборот, углеводов очень мало - а ведь в детском возрасте они являются основным источником энергии!

Что делать? Добавлять!
➕ К йогурту добавляем бутерброд с сыром или с ветчиной с хорошим составом, добавляем горсть ягод. К макаронам добавляем кусочек мяса или курицы (а можно посыпать сыром), нарезаем огурец. Получаем два полноценных приёма пищи, после которых вряд ли останется желание доедать конфетами!
➕ К яичнице даём кусок хлеба. К мясу и помидоркам добавляем отварную картофелину - готово, у нас сбалансированный рацион!

Так что перед тем, как что-то исключить, надо хорошо подумать. Вдруг ребёнок банально голоден, а мы его ещё больше хотим ограничить.

Проверка связи ☝
Говорят, комментарии включили. Вам видно? Как вам погодка?