Новое Распределяем каналы MAX по категориям и территориям. Читать новость
Открытый канал ID 70934596703560

Фельдшер +

Канал для студентов медицинских колледжей, фельдшеров и медицинских сестёр, а так же для тех, кто интересуется медициной. Простым языком о заболеваниях, понятно о лечении.

Каналов в рубрике
101 334
Место этого канала
№ 13 621
Открыть рубрику →
Каналов в рубрике
25 672
Место этого канала
№ 2 355
Открыть рубрику →
Россия
Открыть в MAX

Публикации за период

По реакциям

Поиск и вся лента — после бесплатной регистрации. Свои даты — по подписке; владелец канала видит их бесплатно. Сортировка по реакциям — по подписке. Зарегистрироваться

Загрузка…

В конце октября в СМИ появились сообщения о более чем 1500 случаев заболевания так называемой «мышиной лихорадкой» в нескольких регионах России .

Роспотребнадзор официально заявил, что вспышек геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в стране не зафиксировано, а случаи заболеваемости находятся в пределах среднемноголетних значений .

ГЛПС — тяжёлое вирусное заболевание, которое поражает мелкие кровеносные сосуды, почки и лёгкие . Основным источником и переносчиком вируса являются мышевидные грызуны.
Человек заражается не при укусе, а при вдыхании пыли, содержащей высохшие продукты жизнедеятельности грызунов — их помёт или мочу . Именно поэтому болезнь часто настигает людей во время уборки дачных домиков, гаражей, сараев или при работе с сеном и хворостом.
Возможен и пищевой путь заражения — через продукты, к которым имели доступ грызуны .

Инкубационный период может составлять от недели до полутора месяцев, чаще всего — две-три недели .
Начало болезни, как правило, острое: температура резко поднимается до 39–40 градусов, появляются сильный озноб, головная боль, ломота в мышцах и общая слабость . На этом этапе ГЛПС легко перепутать с гриппом или другой респираторной инфекцией.
В разгар болезни присоединяются боли в пояснице и животе, количество мочи резко уменьшается, могут возникнуть носовые кровотечения .
В тяжёлых случаях развивается острая почечная недостаточность, которая без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу .

Больной человек не опасен для окружающих — ГЛПС от человека к человеку не передаётся . После перенесённой инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет . Вакцины против мышиной лихорадки в России нет, поэтому основная защита — это профилактика .

Главное правило — не поднимать пыль там, где могли быть грызуны. При уборке дачных помещений, погребов или гаражей надевайте респиратор или хотя бы влажную марлевую повязку и резиновые перчатки, а уборку проводите влажным способом .
Продукты храните в недоступной для грызунов таре, воду пейте только кипячёную или бутилированную . Если вы обнаружили следы пребывания мышей, не трогайте их голыми руками, а после любых работ на участке тщательно мойте руки с мылом .

Присоединиться: МАКС | Telegram
Просмотры: 87
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Верхний симптом Брудзинского: один из ключевых менингеальных знаков — видео, канал «Фельдшер +» ▶ видео
Верхний симптом Брудзинского: один из ключевых менингеальных знаков

В неврологии и педиатрии верхний симптом Брудзинского является классическим признаком раздражения мозговых оболочек. Он был описан польским врачом Йозефом Брудзинским в начале XX века и до сих пор остается частью стандартного неврологического осмотра при подозрении на менингит .

Положительный результат
При попытке согнуть голову у пациента рефлекторно сгибаются ноги в тазобедренных и коленных суставах, подтягиваясь к животу . Иногда также наблюдается непроизвольное сгибание рук в локтевых суставах, так называемый «симптом вставания» .

Почему это происходит
Механизм связан с натяжением воспаленных мозговых оболочек. Пассивное сгибание шеи вызывает движение спинного мозга и натяжение инфицированных или раздраженных менингеальных оболочек, что вызывает боль.

Непроизвольное сгибание ног является рефлекторной попыткой тела уменьшить это натяжение и снизить болевые ощущения.

Несмотря на свою известность, верхний симптом Брудзинского обладает низкой чувствительностью, но высокой специфичностью .
Это означает, что при положительном результате вероятность менингита очень высока. Однако отсутствие этого симптома не исключает диагноз, особенно у детей первых месяцев жизни, пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом .
У младенцев из-за открытого большого родничка классические менингеальные знаки могут быть стерты .

В современной медицине этот симптом рассматривается как один из вспомогательных клинических инструментов.
Окончательный диагноз менингита ставится на основании анализа спинномозговой жидкости . Тем не менее выявление верхнего симптома Брудзинского служит важным сигналом для немедленного начала диагностических мероприятий и эмпирической терапии.

Присоединиться: Telegram|МАХ
Просмотры: 101
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Экспериментальный имплант может регулировать уровень глюкозы без лекарств

Швейцарские исследователи разработали систему, которая в перспективе сможет преобразовывать избыток глюкозы прямо в организме.

Основа устройства — пористый графитовый войлок с нанокластерами золота и частицами платины. Под действием электрического тока конструкция работает как электрокатализатор и превращает глюкозу в глюконат, который затем выводится почками.

Имплант предполагается использовать вместе с датчиком непрерывного мониторинга глюкозы. Датчик передаёт показатели на смартфон, а тот активирует или отключает устройство при необходимости.

Пока технологию испытали только на мышах с диабетом и ожирением. Через шесть недель у животных снизились уровень глюкозы, масса тела и концентрация триглицеридов. Выраженного воспаления тканей вокруг импланта в эксперименте не наблюдали. Но это пока не готовая альтернатива таблеткам или инсулину, а доклиническая разработка.

Присоединиться: МАКС | Telegram
Просмотры: 117
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Специалисты Сеченовского Университета впервые в России доказали: постковидный синдром связан с длительным сохранением вируса SARS-CoV-2 в тканях организма.
РНК и белки коронавируса находили в легких, сердце, ЖКТ и эндометрии спустя месяцы и даже годы после инфекции — вплоть до 35 месяцев.

Такое длительное присутствие вируса вызывает хроническое аутоиммунное воспаление и может провоцировать опасные патологии:

▪️В легких это обширный фиброз, интерстициальная пневмония, хроническое воспаление, ХОБЛ и легочный альвеолярный протеиноз из-за поражения макрофагов.

▪️Со стороны ЖКТ и печени — массивный некроз, стеатогепатит, хронический венозный застой и бурая атрофия печени, хронический поверхностный гастрит, острые эрозии и язвы желудка, хронический лимфоцитарный колит и дивертикулы ободочной кишки, панкреонекроз, склероз и липоматоз поджелудочной железы.

▪️Влияние на сердечно-сосудистую систему может вызывать миокардит, маскирующийся под ишемическую болезнь сердца, эндокардит при поражении внутренней оболочки сердца с риском отторжения клапанов, васкулит и ишемические поражения тканей.

▪️Со стороны эндометрия наблюдается длительное сохранение вируса в тканях матки и развитие хронических патологий, ведущих к женскому бесплодию.

Присоединиться: МАКС | Telegram
Просмотры: 142
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
«Золотой час» в медицине — это концепция, согласно которой пострадавший в критическом состоянии имеет наибольшие шансы выжить и избежать необратимых последствий, если ему окажут квалифицированную медицинскую помощь в течение первого часа после наступления критического состояния.

Термин популяризировал американский военный хирург Р. Адамс Коули (R. Adams Cowley) в 1960–70-х годах, создатель первой в США специализированной травматологической системы (Maryland Shock Trauma Center). Он сформулировал идею, что при шоке существует «золотой час» между травмой и началом полноценного лечения.

В терапии правило "золотого часа" является не менее важным.
▪️Инсульт — окно 3–4,5 часа для тромболизиса. При необратимости: гибель клеток мозга в зоне ишемии, утрата функций, за которые отвечал погибший участок — движение, речь, зрение.
▪️Инфаркт миокарда — «золотой час» до восстановления кровотока. При необратимости: некроз сердечной мышцы с замещением рубцовой тканью.
▪️ТЭЛА — часы до начала антикоагуляции или тромболизиса. При необратимости: стойкая обструкция лёгочных сосудов, перфузионная недостаточность, хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия.
▪️Сепсис — «золотой час» антибиотика и инфузии. При необратимости: полиорганная недостаточность, септический шок, смерть.
▪️Диабетический кетоацидоз — часы до начала регидратации и инсулина. При необратимости: повреждение мозга, когнитивные нарушения, кома, смерть.
▪️Гипогликемия — счёт на минуты. При необратимости: повреждение нейронов, кома, смерть.
▪️Менингит — «золотой час» до первой дозы антибиотика. При необратимости: повреждение мозга и нервов, гидроцефалия, слепота, глухота, стойкие судороги, когнитивный дефицит, смерть.

P.S. Название образное. Оно не про магические 60 минут, а про критическое окно, когда помощь максимально эффективна. Дальше — либо дороже, либо позже, либо уже необратимо.

Присоединиться: Telegram|МАХ
Просмотры: 152
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Мигрень или просто головная боль?

С медицинской точки зрения это два принципиально разных состояния.

Ключевые отличия.

1. Характер боли
Головная боль напряжения (самый частый тип) — это сдавливание, «обруч» или «каска» вокруг головы. Боль тупая, монотонная, чаще двусторонняя.
Мигрень — это пульсирующая боль, часто с одной стороны головы (хотя бывает и двусторонней). Она ощущается как «стук сердца в виске» и усиливается от физической активности.

2. Интенсивность
При боли напряжения человек может продолжать работать, хотя это и неприятно. Боль обычно слабая или умеренная.
Мигрень — это боль средней или высокой интенсивности. Она буквально выбивает из колеи: человеку трудно выполнять даже простые действия, хочется лечь в темной комнате.

3. Сопутствующие симптомы
Это главный маркер. При обычной головной боли нет тошноты, рвоты и непереносимости света.
Мигрень почти всегда сопровождается:
• тошнотой или рвотой;
• повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия);
• головокружением;
• у некоторых — зрительными нарушениями (аура: мерцающие зигзаги, «мушки», выпадение полей зрения).

4. Триггеры и длительность
Головная боль напряжения часто возникает к вечеру после стресса или долгой работы за компьютером и проходит после отдыха.
Мигрень может длиться от 4 до 72 часов без лечения. Ее провоцируют конкретные факторы: недосып, голод, определенные продукты (сыр, шоколад, вино), гормональные изменения, резкая смена погоды.

Лечение
Обычные анальгетики (парацетамол, ибупрофен) хорошо помогают при боли напряжения. При мигрени они могут не сработать — нужны специальные препараты.

Присоединиться: МАКС | Telegram
Просмотры: 174
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Аллергия на антигистаминные препараты — парадоксальная, но реальная ситуация: пациент принимает препарат для купирования аллергической реакции, а в ответ получает новую, уже на сам антигистаминный.
Чаще реакция развивается не на активное вещество, а на вспомогательные компоненты — красители, консерванты, ароматизаторы в сиропах и таблетках.

Патогенез
Обычно антигистаминный блокирует H1-рецепторы, не давая гистамину "включить" зуд и отёк. Но иногда иммунная система сама начинает воспринимать молекулу препарата (или его метаболит) как чужеродный белок-мишень. Это два разных механизма:
▪️При IV типе гиперчувствительности (чаще при местных гелях и мазях) Т-лимфоциты кожи "запоминают" молекулу препарата как врага и при повторном контакте запускают локальное воспаление — это классический контактный дерматит, развивается за 24–48 часов.
▪️При псевдоаллергической реакции антитела вообще не участвуют: молекула препарата напрямую действует на мембрану тучных клеток, и та высвобождает гистамин без всякого иммунного распознавания. Внешне это выглядит как обычная аллергия (крапивница, отёк), но механизм — прямое раздражение клетки, а не иммунный ответ.

Клиника
Это чаще всего контактный дерматит в месте нанесения — эритема, зуд, везикулы, иногда с распространением за пределы аппликации.
При системном приёме — крапивница, ангионевротический отёк, реже — генерализованная макулопапулёзная сыпь.

Ключевой диагностический момент: симптомы парадоксально нарастают или не проходят после приёма антигистаминного препарата — это должно сразу настораживать, что реакция идёт не на "аллерген", а на сам препарат.

Лечение
Начинается с немедленной отмены подозреваемого препарата. Для купирования реакции применяются топические или системные глюкокортикостероиды по тяжести, при контактном дерматите — местные противовоспалительные средства без сенсибилизирующих добавок. При тяжёлой генерализованной реакции — системные ГКС, при угрозе анафилаксии — эпинефрин.


Присоединиться: Telegram|МАХ
Просмотры: 142
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Диагностическая ценность HbA1c и глюкозотолерантного теста (ГТТ)

Для выявления нарушений углеводного обмена в клинической практике широко применяют два ключевых метода — определение гликированного гемоглобина (HbA1c) и пероральный глюкозотолерантный тест (ГТТ). У каждого из них своя диагностическая ниша.

HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 месяца за счёт связывания глюкозы с гемоглобином эритроцитов.
Его главное преимущество — независимость от времени приёма пищи: сдавать анализ можно не натощак.
Пороговые значения для диагностики сахарного диабета устоялись: ≥ 6,5 % — критерий диагноза, 5,7–6,4 % — зона риска (преддиабет).

HbA1c особенно ценен для оценки долгосрочного контроля гликемии у пациентов с уже установленным диагнозом и для скрининга в амбулаторной практике.

Однако у метода есть ограничения: результат может искажаться при состояниях, влияющих на обмен эритроцитов (анемии, гемолитические состояния, недавние переливания крови, беременность), а также при некоторых вариантах гемоглобина.

Глюкозотолерантный тест даёт динамическую оценку реакции организма на нагрузку глюкозой.

ГТТ незаменим для выявления скрытых нарушений, которые не фиксируются при однократном измерении, и является стандартом для диагностики гестационного диабета у беременных.

Диагностические пороги: через 2 часа уровень глюкозы < 7,8 ммоль/л — норма, 7,8–11,0 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе, ≥ 11,1 ммоль/л — диабет.

В то же время тест более трудоёмок, требует строгого соблюдения условий (состояние натощак, отсутствие острых заболеваний, физической нагрузки накануне), а его переносимость у пациентов ниже.

С точки зрения диагностической ценности методы дополняют друг друга. HbA1c удобен для массового скрининга и мониторинга, ГТТ — для уточнения диагноза при пограничных показателях или подозрении на скрытые нарушения.

Присоединиться: МАКС | Telegram
Просмотры: 177
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Вся лента — после бесплатной регистрации
ВКонтакте Телеграм Одноклассники
Избранное в datool.ru

Следите за каналом в личном кабинете

Зарегистрируйтесь в datool.ru, чтобы добавить канал «Фельдшер +» в избранное и отслеживать его показатели.

Зарегистрироваться
Для владельцев каналов

Подтвердите свой канал

Войдите или зарегистрируйтесь в datool.ru, затем добавьте нашего бота в канал по инструкции в личном кабинете. После проверки владения замок исчезнет и вам станет доступно управление каналом.

Войти или зарегистрироваться

Сообщить о неточности

Опишите, что нужно исправить. Если есть источник, добавьте ссылку.

Вы покидаете datool.ru

Ссылка ведёт на внешний сайт. datool.ru не отвечает за его содержимое — проверьте адрес, прежде чем вводить пароли или платёжные данные.

Переход через 10 с

Перейти