Верхний симптом Брудзинского: один из ключевых менингеальных знаков

В неврологии и педиатрии верхний симптом Брудзинского является классическим признаком раздражения мозговых оболочек. Он был описан польским врачом Йозефом Брудзинским в начале XX века и до сих пор остается частью стандартного неврологического осмотра при подозрении на менингит .

Положительный результат
При попытке согнуть голову у пациента рефлекторно сгибаются ноги в тазобедренных и коленных суставах, подтягиваясь к животу . Иногда также наблюдается непроизвольное сгибание рук в локтевых суставах, так называемый «симптом вставания» .

Почему это происходит
Механизм связан с натяжением воспаленных мозговых оболочек. Пассивное сгибание шеи вызывает движение спинного мозга и натяжение инфицированных или раздраженных менингеальных оболочек, что вызывает боль.

Непроизвольное сгибание ног является рефлекторной попыткой тела уменьшить это натяжение и снизить болевые ощущения.

Несмотря на свою известность, верхний симптом Брудзинского обладает низкой чувствительностью, но высокой специфичностью .
Это означает, что при положительном результате вероятность менингита очень высока. Однако отсутствие этого симптома не исключает диагноз, особенно у детей первых месяцев жизни, пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом .
У младенцев из-за открытого большого родничка классические менингеальные знаки могут быть стерты .

В современной медицине этот симптом рассматривается как один из вспомогательных клинических инструментов.
Окончательный диагноз менингита ставится на основании анализа спинномозговой жидкости . Тем не менее выявление верхнего симптома Брудзинского служит важным сигналом для немедленного начала диагностических мероприятий и эмпирической терапии.

Присоединиться: Telegram|МАХ