Доминанта Здоровья: Психиатрия/ГеронтоПсихиатрия

Деменция телец Леви (ДТЛ). Странная бессонница. Случай.
⠀
#ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия
⠀
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
⠀
Деменция Телец Леви (ДТЛ): предположительный диагноз, когда у нас комбинация у пациента из Деменции и Болезни Паркинсона 🧐.
⠀
Данная история- бриллиантик в нашей коллекции случаев, где мы круто разобрались, где зарыта собака!
⠀
Итак, прежде всего сами себе и читателям напомним что при ДТЛ (Деменции телец Леви) КРАЙНЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ Антипсихотики 🧐.
Уже не первый год известно, что переносятся такими пациентами Антипсихотики плохо и даже после непродолжительных их приема (3-4 недели и более) пациенты быстро умирают впоследствии. Чуть ли не за 1-2 года.
⠀
Теперь СЛУЧАЙ.
1️⃣. Пациенту чуть за 65.
Уже несколько лет страдает Деменцией (получается, со сравнительно ранним началом).
Также уже не первый год наблюдается по поводу Болезни Паркинсона.
⠀
За несколько лет по линии Интеллекта и Памяти деградировал довольно таки сильно. По большей части обслуживается своей женой.
Пребывает на:
🔸️ Мемантине 20мг в сутки. И еще полгода назад стоял вопрос о подключении к схеме Донепезила 5мг в сутки.
⠀
2️⃣. ОБОСТРЕНИЕ.
Чуть более полугода назад состояние пациента ухудшилось по двум линиям:
☑️ развалился ночной сон.
Жене и так несладко приходилось, а тут еще пациент стал по сто раз за ночь просыпаться, устраивать бедлам, звать ее, куда-то собираться и прочее.
Понятно дело, от такого быстро ум за разум начинает заходить у того, кто ухаживает за пациентом;
☑️ резко снизилось настроение.
Стал негативистичным, минорным, бездеятельным.
⠀
ДО меня обращались к другому Психиатру- тот быстренько для сна назначил Кветиапин. Причем зачем-то два раза в день (утром и на ночь).
Ожидаемо при ДТЛ, на Кветиапине пациент стал еще более дезориентированным, бестолковым.
⠀
Продолжение в карусели ➡️➡️➡️

Аутизм. Сильное возбуждение.
⠀
#ДоминантаЗдоровья_ДетскаяПсихиатрия
⠀
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
⠀
В последние десятилетия семимильными шагами нарастает количество детишек с Расстройствами Аутистического Спектра (РАС). Несмотря на огромное количество исследований, на сегодняшний день большинство вопросов по РАС остаются открытыми 🧐.
⠀
В общем, понимания патологии нет, а дети с РАС - есть. Вот и приходиться крутиться с лечением по факту наличия в большинстве случаев целого букета расстройств у данного конкретного ребенка с РАС. Особенно удивителен подход к лечению РАС наших замечательных ученых 🧐.
⠀
Обратилась мама с дочкой 8 лет.
Наблюдаются в серьезном научном учреждении специальными, как водится, врачами-учеными. Диагноз:
▪️ Ранний Детский Аутизм (РДА) установлен в 4,5 года. У ребенка имеется весь набор симптомов РАС - стереотипии, социальная дезадаптация, нарушения сна и пищевого поведения, поведенческие расстройства, агрессия, значительно усилившаяся в последнее время аутоагрессия - все руки с глубокими следами укусов разной давности. Речь - ограниченный запас слов, нет диалога; учеба - находится на домашнем обучении, учится без энтузиазма.
В самом начале девочка получала (традиционно для детей с РАС):
🔸️Рисполепт капли 1мг/мл по 0,8мл 2 р/с;
🔸️ Неулептил капли 4% по 2кап. 2р/с.
Дозировки варьировались, но в целом ребенка некоторое время удавалось устаканивать по поведению.
⠀
Затем все стало ухудшаться - и пошла настоящая чехарда с назначениями. Места просто не хватит расписать все, что бедному ребенку назначалось - от Золофта (с последующими экстрапирамидными расстройствами!) до Ламиктала.
Всвязи в нарастающими нарушениями поведения, агрессией/аутоагрессией, тиками лечащий ученый психиатр изменил схему лечения.
⠀
Продолжение в карусели ➡️➡️➡️