Семейный гинеколог|Мартышевская Ирина

Человечество платит за комфорт?

Представьте нашего далёкого предка
📌Чтобы добыть пищу, ему приходилось двигаться, искать, поднимать, переносить, бороться за добычу с саблезубым тигром 🐅

📌Чтобы добраться до другого места, идти пешком много километров 🚶

📌Чтобы тебя не съели те же 🐅 , убегать 🏃‍♂️

Теперь представьте обычный день современного человека
Транспорт - офис - кресло - лифт - доставка еды - диван - телефон. Даже за покупками можно не выходить из дома.

Теперь впервые в истории человечества повседневная жизнь может практически не требовать движения.

Мы вчера с младшим сыном слушали детское радио и там ведущая задавала вопросы детям, что по их мнению продлевает жизнь? И мой семилетка ответил невидимому собеседнику:
«лекарства и физкультура»

Хотя иногда он мне предлагает просто загадать желание на свой день рождения прожить до ста лет 🫶

Как вы понимаете, последний вариант - простой, но маловероятный в исполнении. Поэтому вернемся к первому - физкультура 🏃‍♀️. Ну и лекарства 💊 , конечно.

Тем более, что эволюция не готовила нас к восьмичасовому сидению перед монитором.
Человек формировался как вид, способный долго ходить, бегать, менять положение тела, переносить нагрузки. Затем со временем появились земледелие, механизация труда, транспорт, бытовая техника, компьютеры и смартфоны, все то, что несомненно облегчило выживаемость человека в окружающей среде.

Но вместе с этим человечество уменьшило объем физической работы.
✏Мышцы меньше стали работать.
✏Энергия стала расходоваться меньше.
✏При ежесекундной доступности пищи, последняя отправляется в рот даже при отсутствии голода привычка, скука, быстрое подавление тревоги
Итог: избыточный вес, ожирение в том числе внутренних органов (печень, сердце, почки), нарушение их функции ➡️ болезнь.

А теперь посмотрим на проблему глазами гинеколога.
Для женского здоровья большое значение имеет нормальная масса тела.
Доказана прямая связь избыточного веса на нарушение цикла, объема менструальных кровотечений, бесплодия, вынашивания беременности, осложненных родов, пролапса гениталий, перименопаузальных нарушений.

Избыточная масса тела и метаболические нарушения у мужчин могут сопровождаться снижением уровня тестостерона.

Физическая активность полезна в коррекции метаболических нарушений и избыточного веса как у женщин 💃, так и у мужчин 🤵‍♂️ ,которые способны влиять на репродуктивную функцию.

А что мы оставляем нашим детям?
Пожалуй, здесь цена гиподинамии может оказаться самой высокой.
Ребёнок всё чаще может провести день между партой, автомобилем, телефоном и компьютером. Но детство - это время, когда формируются не только привычки, но и двигательные навыки, сила мышц, координация, здоровье костей и отношение к собственному телу.

ВОЗ рекомендует детям и подросткам 5–17 лет в среднем не менее 60 минут умеренной или интенсивной физической активности в день в течение недели. В неё входят не только спортивные секции, но и активные игры, ходьба, велосипед и другие виды движения.
И да, родители, которые сами всё свободное время проводят с телефоном, вряд ли смогут убедить ребёнка, что движение - естественная часть жизни.

Пример работает убедительнее нравоучений.

Что можно изменить уже сегодня?
✅Прерывайте длительное сидение: вставайте, разминайтесь, пройдитесь.
✅Часть коротких поездок замените ходьбой, если это безопасно и возможно.
✅Добавьте регулярную аэробную активность и силовые упражнения по своим возможностям.
✅Детям предлагайте движение как игру, а не как наказание за съеденную сладость.
✅Не пытайтесь компенсировать целый день неподвижности одной изнурительной тренировкой.

Для взрослых ориентир ВОЗ - 150–300 минут умеренной аэробной активности в неделю или эквивалентная интенсивная нагрузка, плюс силовые упражнения не менее двух дней в неделю. Если сейчас движения почти нет, начинать можно с небольших объёмов и постепенно их увеличивать.

#мартышевская_визиткврачу
#мартышевская_одетях

Второй день не могу отойти от эмоций, которые меня переполняют после просмотра фильма «Выдумщица».

И знаете, #ПТСР - не выдумка. Доказательство этому - пациенты, приходящие на прием с хроническим болевым синдромом, аноргазмией, вульводинией, циститоподобными проблемами, недержанием мочи, необъяснимой слабостью, апатией, нежеланием заниматься новорожденным ребенком, кормить его грудью и ощущать себя женщиной и матерью.

И сегодня был очередной прием, на котором я объясняла, что причина проблемы не в мнимой инфекции, а в защитной реакции ТЕЛА, получившего в детстве негативный опыт, на угрозу от окружающего мира.

Сегодня я сама еле удержала слезы от той боли, которую ВНОВЬ испытала женщина, ВСПОМНИВ прошлое.

#мартышевская_визиткврачу
#берегитесебя
#берегитедетей

Загиб матки - что это?

Начну с того, что такого медицинского термина и тем более диагноза нет. Но в обиходе словосочетание «загиб матки» применяют женщины и некоторые специалисты, когда хотят сказать о том, что матка отклонена кзади.

Является ли это патологией?
Нет.
❗️Но является поводом для лишней тревоги некоторым женщинам.

Давайте разберёмся для начала в анатомии.

✏️Матка находится в малом тазу между мочевым пузырём и прямой кишкой.
✏️Она не прикреплена намертво в одной единственной позиции, её положение зависит от связочного аппарата, окружающих органов и индивидуальных анатомических особенностей.

Условно выделяют несколько вариантов:

1. Матка кпереди: наклон её в сторону мочевого пузыря. Это самый распространённый вариант положения.

2. Матка кзади: наклон её в сторону прямой кишки. Такой вариант называют ретроверзио (лат. retroversio uteri).

3. Срединное положение - матка расположена относительно вертикально.

Все три варианта могут быть нормальными.

Теперь разберем мифы, связанные с «загибом матки»

Миф № 1. Матка должна быть только кпереди, а положение кзади - патология.

Нет. Отклонение матки назад встречается примерно у каждой пятой женщины. Само по себе оно не является заболеванием и чаще всего не требует никакого лечения.

Миф № 2. С маткой кзади трудно забеременеть.

Положение матки не мешает зачатию.

Миф № 3. При таком положении матки будут проблемы во время беременности и родов.

Обычно нет. По мере роста матка увеличивается и меняет своё положение.

Миф № 4. Чтобы забеременеть с «загибом матки», нужно применять исключительно позицию «партнер сзади» и после полового акта постоять «березкой».

Нет. Нет. И нет.
Для сперматозоидов неважно, насколько извилистая дорога, главное, чтобы она была.

Миф № 5. Положение матки можно исправить упражнениями или специальными позами.

Обычный анатомический вариант не нужно исправлять.
Упражнения для мышц тазового дна полезны по определённым показаниям, но они не предназначены для того, чтобы «поставить матку на место».

#мартышевская_онорме

#Вопрос_понедельника

Загиб матки - норма или нет?

❗️После эякуляции придерживать презерватив у основания при извлечении, пока эрекция сохраняется.

Также знайте, что презерватив значительно снижает риск многих ИППП и нежелательной беременности, но не даёт 💯 процентной абсолютной защиты.

А некоторые инфекции, например ВПЧ, герпес и сифилис, могут передаваться при контакте с участками кожи, которые презерватив не закрывает.

Грамотная профилактика - это выбор подходящей модели, а также правильное использование, вакцинация против ВПЧ и гепатита B по показаниям, а также обследование при риске заражения.

Презерватив - отличный способ для защиты пары от инфекции и беременности, при обязательном условии: правильное использование

#мартышевская_онорме

Презервативы.
5 мифов, которые могут стоить здоровья

Разнообразие презервативов на рынке впечатляет. Но поскольку выбор «правильного презерватива» напрямую влияет на здоровье населения, пора вмешаться Семейному гинекологу для пояснительной работы.

Пока производители соревнуются в дизайне, эффектах, обещаниях о «незабываемых впечатлениях», покупатели иногда забывают главное: презерватив выбирают не только ради ощущений, но и ради защиты от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путём #ИППП

В результате рождено много мифов вокруг использования презервативов.

Миф № 1. Чем толще презерватив, тем надёжнее защита.

Совсем нет.
Качественные ультратонкие презервативы, соответствующие стандартам, предназначены для защиты от беременности и #ИППП так же, как и другие модели.
Гораздо важнее правильный размер, целая упаковка, срок годности и использование с самого начала полового контакта.

Если презерватив регулярно рвётся, стоит проверить посадку, технику надевания и достаточность смазки, а не просто покупать самый толстый.

Миф № 2. Презервативы бывают только стандартными и XXL

Размеры отличаются у разных производителей. Ориентироваться лучше на номинальную ширину, указанную на упаковке, и фактическую посадку.
Слишком тесный презерватив может причинять дискомфорт и повреждаться, а слишком свободный - сползать и следовательно - не выполнять главную задачу.
Правильно подобранный презерватив раскатывается до основания, не сдавливает и не соскальзывает при движении.

Миф № 3. Рельефные презервативы обязательно усиливают удовольствие.

Рёбра, точки и другие элементы могут менять ощущения, но результат индивидуален. То, что нравится одной женщине, может быть неприятно другой.
Если при использовании появляется жжение или раздражение, причина может быть не в рельефе, а в недостатке смазки, ароматизаторах или других компонентах.

Презерватив не должен причинять боль.

И не нужно терпеть неприятные ощущения ради эксперимента.

Миф № 4. Презерватив со спермицидом защищает лучше.

Это опасное заблуждение.
Спермицидная добавка не превращает презерватив в средство, которое обезвреживает вирусы и бактерии. Она не гарантирует защиту при разрыве изделия.
Более того, спермицид ноноксинол-9 может раздражать слизистые, а при частом использовании повышать восприимчивость к ВИЧ. Поэтому выбирать его ради профилактики ИППП не следует.
Если нужна дополнительная защита от беременности, лучше обсудить с гинекологом подходящий метод контрацепции, а не рассчитывать на «усиленный» презерватив.

Миф № 5. Любая смазка подходит к любому презервативу.

Нет.
С латексными презервативами подходят смазки на водной или силиконовой основе.
Вазелин, масла, жирные кремы и массажные масла могут повреждать латекс.
Для изделий из синтетических материалов совместимость нужно проверять по инструкции производителя.
Смазка уменьшает трение и помогает снизить вероятность повреждения презерватива. Особенно важно не забывать о ней при анальном сексе.

Как выбрать презерватив с учётом здоровья?
✅Для профилактики #ИППП - презерватив из латекса или подходящего синтетического материала, предназначенный для полового контакта.

✅При аллергии на латекс рассмотрите синтетические безлатексные варианты. Если раздражение сохраняется, причина может быть в смазке или добавках.

✅При сухости и болезненности подберите совместимую смазку. Если боль повторяется, нужно выяснить её причину.

✅При преждевременной эякуляции презерватив с анестетиком может помочь некоторым мужчинам, но не заменяет диагностику и лечение, если проблема постоянная.

✅Для орального секса можно использовать презерватив, в том числе ароматизированный, если он предназначен для такого применения.

И ещё четыре правила, которые нельзя забывать

❗️Надевать презерватив до начала генитального контакта.

❗️Использовать новый при каждом половом акте, не надевать два одновременно и не использовать повторно.

❗️Проверять упаковку и срок годности; хранить вдали от жары и прямого солнца.

А теперь вопрос ❓
Почему вы в первый раз слышите о подвздошно-поясничной мышце? И как её прощупать?

Ответ простой: она спрятана глубоко в теле, и не торчит очевидно для массажа, как ягодицы 🍓или мышцы бедра 🦵

Но несмотря на это, она выполняет одну из важных задач, которая отличает человека прямоходящего от других животных.

Но если у вас болит поясница, то это 💯 процентный знак спазма подвздошно-поясничной мышцы, и вам ⬆️ это видео нужно посмотреть !

Я честный врач.
Я сразу предупреждаю, что

лечение будет длительным, если заболевание имеет хроническое течение

и не обещаю исцеления одной таблеткой.

Программа решения проблем дисфункции мышц тазового дна #мтд всегда комплексная и длительная.

1. Она не состоит из одних изолированных тренировок #мтд .
2. Для каждой пациентки эта программа будет разной.

Например, сегодня ко мне обратилась женщина с недержанием мочи, которой требуется
✅переучивание туалетным привычкам
✅работа с психотерапевтом в связи с тревожным синдромом
✅ бос-терапия #БОС
а также
✅комплекс расслабляющих техник (растягивающих) для подвздошно-поясничных мышц

Часто за 1 час консультативного приема по диагностике дисфункции #мтд невозможно кроме сбора информации, тестов и собственно осмотра еще и вместить информацию по всем реабилитационным мероприятиям, которая нужна пациентам, поэтому я отправляю их к специалистам или банально к доступным источникам.

Сегодняшний пост для тех пациентов, кому нужно обратить внимание на свою подвздошно-поясничные мышцы.

Подвздошно-поясничная мышца - это ключевая мышца, связывающая поясницу и нижние конечности. Её состояние напрямую влияет на осанку, походку и даже здоровье тазового дна.

Она крепится к гребню подвздошной кости, к 12-му грудному и всем поясничным позвонкам и идет к малому вертелу бедренной кости, имея на нем вторую точку крепления.

✅Основная её функция - сгибание бедра в тазобедренном суставе и его вращение в этом суставе.

✅Также она критически важна для поддержания позы, ходьбы и функциональной мобильности.‌

✅Она имеет взаимосвязь с тазовым дном. Напряжение или укорочение подвздошно-поясничной мышцы создает тягу на тазовое дно, что может менять ориентацию таза и приводить к таким проблемам, как недержание мочи или пролапс.‌‌

Тест на гипертонус (укорочение): тест Томаса Пациент лежит на спине и притягивает здоровое колено к груди. Если бедро исследуемой ноги поднимается от кушетки (разгибание бедра >15°), это указывает на укорочение подвздошно-поясничной мышцы.‌

А как привести эту мышцу в нормальный тонус (расслабить или укрепить), я показываю в видео.

#мартышевская_тренировки

Когда говорят о менопаузе, чаще всего представляют женщину, которой внезапно становится жарко 🥵 , бросает в пот 😰 , а ночью приходится менять футболку и постельное бельё.

Но есть одна проблема:

не у каждой женщины менопаузальный переход начинается с приливов

И не у каждой они вообще становятся ведущей жалобой.

Иногда первыми меняются
😴 😵‍💫🥱сон
🥳😢🤬настроение
📝память
🍩🍕🌭привычки в еде
🫨переносимость стресса
🤕и даже характер головной боли

Часто начало менопаузального перехода сопровождается изменением общего самочувствия

Я стала другой

так мне говорит пациентка переходного возраста.
Женщина замечает, что стала и хуже соображать, быстрее уставать, чаще раздражаться. А окружающие могут решить, что она переутомилась и «нервничает на пустом месте».

Давайте разберёмся, что в этот период действительно происходит.
🍁Менопауза - это не один день и не один симптом.

Менопауза - это последняя самостоятельная менструация. О ней говорят ретроспективно, когда менструаций не было 12 месяцев и нет другой причины их отсутствия.
Но гормональная перестройка начинается раньше - в период, который называют перименопаузой. У многих женщин это происходит в 40–50 лет.

Принято считать, что менопаузальный переход - это снижение эстрогенов в организме. А на самом деле, перед полным прекращением менструаций в течение нескольких лет наблюдаются американские горки 🎢 уровня эстрогенов. То вверх ⬆️, то вниз ⬇️.

Эти колебания проявляются различной симптоматикой, которая связана то с избытком эстрогенов, то с их дефицитом.

Не приливы, а…

🍁 «Мозговой туман» - труднее сосредоточиться, подобрать слово, удержать в памяти несколько задач одновременно.
🍁Нарушение сна - сложно заснуть, сон стал поверхностным, ранние пробуждения, ощущение, что ночь прошла, а отдыха не было.
🍁Эмоциональная лабильность - привычные ситуации вызывают более сильную реакцию, появляется раздражительность, тревожность, плаксивость.
🍁Изменение характера мигрени или головной боли - приступы могут участиться или стать другими.
🍁Изменение пищевого поведения - усиливается тяга к сладкому, меняется чувство голода, становится сложнее поддерживать привычный режим питания.
🍁 Накопление жира вокруг внутренних органов (сердца, печени, почек), изменение фигуры по типу «яблока».
🍁 Сухость слизистой вульвы, с ощущением жжения в области уретры, циститоподобных симптомов.
🍁 Суставные и мышечные боли, возникающее нытьё суставов в переменчивую погоду, труднее выполнять прежнюю физическую нагрузку.
🍁 Изменение либидо по разным причинам: снижение желания, появившаяся сухость слизистых, усталость от тех самым мышечных болей, невыспавшееся состояние из-за того самого нарушения сна.

🔎 Почему менопаузальные расстройства иногда напоминают другие болезни?
Потому что симптомы неспецифичны.

🫩Усталость и снижение концентрации бывают при железодефиците и анемии.

❤️Нарушение сна и сердцебиение - при тревожных расстройствах, заболеваниях щитовидной железы и других состояниях.

⚖️Изменение веса может быть связано с питанием, физической активностью, лекарствами и метаболическими нарушениями.

Отдельная тема- железодефицит, который может сопутствовать перименопаузе. Если менструации стали обильными или продолжительными, женщина может постепенно терять железо. Усталость, слабость и ухудшение переносимости нагрузок в таком случае нельзя списывать только на гормональную перестройку.

❤️Не ждите «классических» признаков менопаузального периода.
❤️Не сваливайте изменение своего состояния на тяжелый день на работе.
❤️Посетите врача, обсудите ситуацию.

#мартышевская_визиткврачу

С чем прежде всего вы ассоциируете понятие «менопаузальные нарушения»?

#Вопрос_понедельника