Доктор Щербатова

Обманываем фибробласты: почему Cool Flame можно даже при дефиците железа

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

CoolFlame — это, пожалуй, один из моих самых любимых протоколов на Harmony. И я действительно не помню человека, который остался бы им недоволен.

Вообще он делается с помощью двух неабляционных насадок. И весь фокус как раз в слове «неабляционный».

Абляция — это когда мы ткань действительно разрушаем. Эрбиевая шлифовка, CO₂ — там мы кожу прожигаем. SMAS-лифтинг по сути тоже абляция, просто в глубине, поэтому мы её не видим.

А в Cool Flame мы делаем вид, что разрушаем.

По сути, мы обманываем фибробласты. Они получают сигнал «тут всё поломалось, бегом чинить!». По факту же, мы пригнали строительную бригаду, хотя ничего не ломали, а только сымитировали поломку. Снаружи этого не видно: ни ран, ни корочек, ни шелушения. Всё происходит внутри: ткань ненадолго меняется, клетки получают сигнал, за 2–3 суток всё само возвращается к исходному состоянию. А фибробласты к этому моменту уже вовсю вырабатывают новый коллаген.

И раз ничего по-настоящему не разрушено, организму не нужно тратить ресурсы на ремонт. Для абляции железодефицит — противопоказание. Для Cool Flame — нет. Да, конечно, у пациентки с дефицитом результат будет скромнее, чем у человека без него. Но он будет. И делать можно спокойно: ограничений у протокола практически нет.

Реабилитации тоже:) Может быть лёгкая розовость и покалывание, обычно они проходят за полчаса, максимум за два. Сразу после процедуры кожа светлеет на тон, всё подтягивается и подсобирается, пациентки сразу выходят как огурчики:) А на следующий день — так просто звезда. Так что Cool Flame спокойно можно делать «на выход», перед событием. И на этом всё не заканчивается: дальше результат нарастает ещё примерно три месяца.

«Боюсь, меня не пропустят на паспортном контроле»

Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:

Есть у меня пациентка, которая специально прилетает ко мне на процедуры. В самый первый раз она пришла и говорит: «Мила, у меня сегодня вылет. Давайте лицо будем колоть последним. Я всегда очень сильно отекаю, прям становлюсь неузнаваемой. Боюсь, что на паспортном контроле не пропустят».

Ну, думаю, ладно. Поработали, она улетела.

На следующий день пишет: «Вы знаете, я так удивлена. Отёка практически не было. Наоборот, получила кучу комплиментов, а мужчина в самолёте даже оказывал знаки внимания. Почему я не отекла?»

Я тогда и сама не поняла.

Провели параллель и поняли, что дело в лидокаине. Раньше ей, судя по всему, вводили его много. А я добавляю минимально, и на такой дозе отека у нее просто не было.

На большое количество лидокаина пациенты могут очень сильно отекать. И это не аллергия на сам лидокаин, а реакция на его количество.

Зачем он вообще нужен? В полимолочке лидокаина нет, мы добавляем его сами. Она очень щипучая, так что без анестетика неприятно. Но вопрос в количестве. Я беру совсем чуть-чуть, но так, чтобы при этом процедура была комфортной.

«Запишите меня на Harmony» — «А что будем делать?»

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

Harmony — это, по сути, конструктор.

Там в одном аппарате собраны разные насадки: неодимовый лазер, эрбиевый лазер для шлифовки, световые насадки, инфракрасный термолифтинг. И под каждого пациента я собираю из них ту процедуру, которая нужна именно сегодня. Смотрю на три вещи: с каким запросом человек пришёл, в каком состоянии ткани и какую реабилитацию он может себе позволить.

Даже для одной задачи, скажем стимуляции коллагена, вариантов масса: протокол Cool Flame, эрбиевая абляция, фототерапия, термолифтинг.

Как это выглядит в жизни. Обычно я вообще не веду пациента курсом одного протокола. Сначала делаем одну процедуру Cool Flame: тут сразу уже виден результат, это классно мотивирует, а мы заодно немножко будим фибробласты. Потом идут две биоревитализации. Когда вижу, что кожа уже спокойная и готовая, делаем сочетание трёх насадок: неодимовый лазер (разбивает старый коллаген и запускает синтез нового) плюс две фото (убираем покраснения и поверхностный пигмент), если есть с чем ими работать. А потом снова возвращаемся к чистому Cool Flame — уже как к поддержке плотности и упругости.

А иногда задача вообще не про коллаген. Например, пигментные пятна, которые сидят глубоко в коже. Для них в Harmony есть Q-switch, и больше ни на одном аппарате в клинике его нет. Им мы работаем с возрастными пигментными пятнами и глубоким, залегающим пигментом.

Так что «на Harmony» — пожалуйста. А что именно будем делать, решим на приёме :)

Записаться к доктору

Radiesse или полимолочка: собрать или наполнить

Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:

Это, кстати, очень классный вопрос. Оба препарата — стимуляторы, но работают вообще по разному и задачи у них тоже разные. 

Полимолочка — чтобы уплотнить и наполнить. Она в первую очередь хороша для тех, у кого тонкая кожа и не хватает подкожной клетчатки.

А Radiesse — чтобы собрать. Кожа становится плотнее, ткани — более собранными, и лифтинг получается очень хороший. Поэтому его любят отёчные пациенты, с деформационно-отёчным типом старения.

А если нужно и то, и другое? Ну, например, кожа тонкая, нужен лифтинг, но при этом человек еще и отечный местами. Таких пациентов, кстати — сколько угодно. И тут я скорее выберу Radiesse — с ним можно работать двумя способами сразу. Там, где нужно укрепить связки и дать лифтинг-эффект, я работаю чистым Radiesse без разведения — кладу его на кость. А потом беру остатки препарата   или второй шприц, развожу физраствором и делаю векторный лифтинг – так мы кожу еще и уплотняем.

Полимолочка: кому, куда и когда ждать результат

Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:

Я её назначаю, когда вижу атрофию: подкожно-жировой клетчатки почти нет, кожа тонкая, тонус снижен. Или когда делаю щипковый тест, а кожа прям собирается в складочку. И ещё полимолочка — препарат выбора для тех, кто категорически против филлеров, но объём восстановить нужно.

Потому что полимолочка — это стимулятор. Она уплотняет кожу и восстанавливает подкожно-жировую клетчатку.

Какую именно взять, зависит от задачи. У нас в клинике их три. Есть низкоконцентрированная в линейке Belarti. Есть Juvelook — он больше про качество кожи. И есть Lenisna: концентрация выше, плюс в составе гиалуроновая кислота, поэтому она даёт хороший объём.

Работать полимолочкой можно практически везде, кроме лба и зоны вокруг глаз. В лоб и верхние веки — категорически нет. Единственное исключение — Juvelook: его можно развести и чуть-чуть поработать в зоне нижнего века. А вокруг рта мы полимолочку доразводим, чтобы она была менее концентрированной.

По телу полимолочка тоже прекрасно работает: шея, декольте, живот, кисти, локти, внутренняя поверхность плеч и бёдер, колени. И ягодицы — да, тоже. Понадобится два-три флакона. Бразильской она, конечно, не станет. Но округлости появятся:)