Русская радиология - Цориев Андрей Эльдарович

Часто спрашивают: а вот это внутрмозговая арахноидальная киста или нейроэпителиальная киста с выходом на контур полушария? Или это арахноидальная киста, снаружи вдающаяся вглубь полушария мозга? А правильным ответом на этот вопрос будет: да какая разница? И так и другая может быть внутри мозга, это доказанный факт. И так и другая можен выглядеть, как будто она изнутри мозга растёт наружу и достигает субарахноидального пространства (или наоборот, извне внедряется вглубь). И так и другая имеют внутри обычную цереброспинальную жидкость (то есть, интенсивность/плотность у них, как у ликвора). И так и другая имеют такую тонкую стенку, что её чаще всего и не видно вовсе. И так и другая не накапливают в стенке контраст. И так и другая, чаще всего, никак не проявляются клинически. И та и другая, если проявляются клинически, требуют, как минимум, како-го то вмешательства (дренирования, фенестрации, некоторые их вообще умудряются иссмекать со стенкой, но это редкость). И та и другая могут быть распознаны, как таковые, только путём гистологического исследования стенки. Так какого же рожна Вы хотите их отдифференцировать по МРТ, если это невозможно, да и не нужно? Поэтому пишем: арахноидальная с внутримозговым компонентом, либо нейроглиальная с выходом на поверхность, либо внутримозговая арахноидальная киста в теменной доле/области справа сомнительного клинического значения.

Шведский стоматолог Бернт Херлиц был уволен и оштрафован примерно на $50 000) в 2017 году после того, как сообщил в Шведское миграционное агентство о том, что у 80% наблюдаемых им детей-мигрантов полностью сформировались зубы мудрости, что указывало на их совершеннолетний возраст.

Мужчина столкнулся с тяжелыми финансовыми трудностями и чуть не лишился жилья, а спасти его семью помогли лишь пожертвования от щедрых благотворителей. Несмотря на острый дефицит стоматологов в регионе Готланд, Херлиц до сих пор остается без работы.

Позднее Национальное управление судебно-медицинской экспертизы Швеции тихо ввело массовое стоматологическое тестирование для проверки возраста, хотя изначально такие методы называли дискриминационными. @banksta

Энцефалоцеле поперечного синуса - не классическая врождённая черепно-мозговая грыжа (при которой мозговая ткань выходит через костный дефект черепа наружу), а редкая разновидность грыжи мозговой ткани в полость венозного синуса твёрдой мозговой оболочки, при которой височная или затылочная доля мозга вдавливается в просвет поперечного синуса. В литературе её также называют «скрытым энцефалоцеле» (occult encephalocele) или «грыжей мозговой паренхимы в твёрдую мозговую оболочку».
У большинства пациентов симптомов нет (то есть, она обнаруживается случайно), но в литературе описана связь с головной болью, головокружением, обмороками, пульсирующим шумом в ушах и даже парциальными эпилептическими приступами. Имеется статистически значимая связь с идиопатической внутричерепной гипертензией: у пациентов с пульсирующим шумом в ушах при наличии такой грыжи вероятность сопутствующей ИВГ примерно в 4 раза выше, чем при её отсутствии.
Самое главное - не путать с тромбозом синуса и с арахноидальной грануляцией (в отличие от последней, у грыжи структура негомогенная и не напоминает ЦСЖ).

Цориев: как я делаю это 🔩
Подробные регулярные разборы случаев, в том числе, присланных Вами. Истории из жизни. Обзоры литературы. Личные мнения. Дискуссии.

Высокая детализация и эксклюзив.

Помощь автору
На кефир, ноотропил и блемарен

Тем временем на sponsr.ru/tsoriev уже 41 крайне информативный пост, видеоразборы ежедневных простых и сложных случаев из моей повседневности, видео и не только лекции, обсуждения и объяснения. Присоединяйтесь, я ж для Вас стараюсь.

Согласны на четвёрку?

Ретроградный заброс контраста в печёночные вены (Retrograde reflux of contrast medium into the hepatic veins). Красиво, но не страшно. Чаще всего обусловлено слишком большой скоростью введения контраста через автоматический инжектор, но может быть признаком и сердечной недостаточности и/или лёгочной гипертензии. Кстати, здесь и размеры камер сердца больше верхней границы нормы для аксиальной КТ, и гидроторакс двусторонний, возможно, здесь и не в инжекторе дело.

Протоковая аденокарцинома тела поджелудочной железы с вероятным поражением малой кривизны желудка. атрофия и панкреатикостаз в хвосте железы, множественные забрюшинные и брыжеечные метастатические лимфоузлы, признаки перитонеального карциноматоза. По TNM это T3/4(если поражены артерии)N2M1. По МРТ без контраста однозначно про сосуды не сказать, поэтому Т или 3 или 4.

А подробный видеоразбор в частном канале
здесь (Телеграм) и вот здесь (Спонср.ру).

Врождённая диафрагмальная грыжа со смещением в грудную полость тонкого и толстого кишечника (толстый "толще", менее извит и содержимое его яркое на Т1 (меконий)), желудка и левой доли печени. От левого лёгкого осталась треть или меньше, сердце сильно смещено влево: неблагоприятные признаки, прогноз без вмешательства для плода очень серьёзный. Ещё хуже то, что на лёгкое давит печень, она плотная и шанс расправится для лёгкого при этом ещё уменьшается. Хорошо, что плацента нормальная. Роды должны проходить в специализированном учреждении, в котором есть отделение детской хирургии и, по всей видимости, не помешает аппарат неонатальной ЭКМО. Жёлтые стрелки - жёлчный пузырь.