Русская радиология - Цориев Андрей Эльдарович

Вот за что я люблю перфузию, так за то, что она, даже если удалённый метастаз ( а это именно был метастаз рака молочной железы) накапливает контраст (точнее, конечно, не метастаз накапливает, а грануляции в послеоперационной полости), а то, что он накапливает, подтверждено субтракцией, то она его надёжно исключает. Конечно, есть свои заморочки: исследование не удалось (медленно ввели контраст, мало ввели контраста, под кожу ввели контраст, не отсканировали нужное число нативных серий до начала введения контраста, больной шевелился, подозрительный участок слишком мелкий и перфузия его не видит из-за недостаточного разрешения, подозрительный участок замазан артефактами от крови/металлической стружки/пыли после операции, инъектора нет, желания нет, софта для построения карт нет... Но если все сделано, сделано правильно, реконструировано правильно, то получается вот так! И контроль через 4 месяца это подтверждает (последния серия из двух субтракций, аксиальной и сагиттальной, натива Т1 и аксиала Т2 (чёрное на т2 - детрит/кровь, и отёк ушёл, остался глиоз. Пациентка 57 лет, ещё поживёт. Пример отличного прогностического значения перфузии.

Мальчик, 10 лет. Эпилепсия. Опрос ниже. 👇🏻

Викторина будет ниже. 👇🏻 (Пост из Телеграма, здесь викторину не устроить, пишите ответы в комментариях).

Неспеша, с кучей подробностей, которые важны особенно тем, кто пока еще плавает в физике и только начинает свою рентгенологическую карьеру, разбираю клинические случаи на частном канале.

Там уже около 70 обучающих видео, лекции, и, самое главное, пристальное внимание к желаниям коллег-подписчиков и важным, но часто (по опыту знаю) упускаемым деталям.

Подписаться можно вот здесь (Телеграм) и вот здесь (Спонср.ру).

И да, начало и продолжение видео разбора - в частном канале.

Вот ведь, люди, не допрыгаются, так добегаются. Явно человеку недостаточно того, что есть, ему надо все больше, аж кости и мышцы не выдерживают!

Репосты из Телеграма тормозят автоматические, прилетело второй раз после того, как вручную опубликовал. Ничего, бывает 😁

О, давно такой красоты не попадалось. Парень 15 лет, с эпилептическими приступами. Стабильна в течение 4 лет, как штука (правда, тогда её расценили, как фокальную кортикальную дисплазию, и в чем-то были правы, ибо дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль - а это именно она и есть, просто классическая картина), так и эпилепсия. Удалять непросто - воздействует на прецентральную извилину. И Если припадки редкие и хорошо поддаются терапии - лучше и не трогать, ибо она добрая, потенциала роста и озлокачествления не имеет. А мы все знаем, что лучшая операция - не выполненная. Видали такое? Правильно оценивали? Пузыри такие чёткие, именно для ДНЭО характерны, вот, первые три выдачи в гугле по запросу DNET MRI: первая не так уже идентично выглядит, зато вторые две - именно такие же.

О, давно такой красоты не попадалось. Парень 15 лет, с эпилептическими приступами. Стабильна в течение 4 лет, как штука (правда, тогда её расценили, как фокальную кортикальную дисплазию, и в чем-то были правы, ибо дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль - а это именно она и есть, просто классическая картина), так и эпилепсия. Удалять непросто - воздействует на прецентральную извилину. И Если припадки редкие и хорошо поддаются терапии - лучше и не трогать, ибо она добрая, потенциала роста и озлокачествления не имеет. А мы все знаем, что лучшая операция - не выполненная. Видали такое? Правильно оценивали? Пузыри такие чёткие, именно для ДНЭО характерны, вот, первые три выдачи в гугле по запросу DNET MRI: первая не так уже идентично выглядит, зато вторые две - именно такие же.

Есть потрясающий факт относительно нас всех, ув. друзья. Каждый, кто более-менее вдумчиво курит любую тему, рано или поздно обнаруживает для себя, что «самое главное в инструкциях не указано».

То есть вроде всё по уму — по всем опросам есть письменные и даже видео-мануалы — но всегда остаётся какое-нибудь «Ээээ а как это сделать-то», без которого, с одной стороны, процесс превращается в сплошную высокорисковую импровизацию, а с другой, об этой штуке почему-то молчат все, кто умеет.

Как представляется, причина не в злодействе владеющих конкретным навыком. Скорее речь о «познаваемом по ходу процесса» неалгоритмизируемом знании, которое даже если и покажут на видео — не будет замечено.

Ну, как в анекдотах про Уэсибу, который объяснял, как уклоняется от пуль: «перед выстрелом из ствола вылетает маленький огненный шарик, и заметив его, я пригибаюсь и мелкими шажками бегу в противоположную сторону».

Или, в более приземлённом варианте: «когда бульон приобретёт насыщенный цвет» (да вашу ж налево, что значит насыщенный!!??)

©️ Мараховский

Вот и частный канал - это про «показать», «дать почувствовать», «выработать навык, привычку».

Подмастерье не сможет научиться без мастера, ну, или сможет, но неприемлемой ценой или за неприемлемое время.

Я отлично помню, как годами, пока не у кого было спросить, плясал на одних и тех же граблях, потому что тогда не понимал, что это - грабли. И опыт приобретался, реально, неприемлемой ценой.

И я помню, как мазстрЫ, с которыми посчастливилось посидеть за снимками/монитором, в секунды открывали то, что не открывалось годами. Просто ткнув пальцем. Вот оно, здесь. Или «да, не, это норма».

На своем частном канале следую заветам этих маэстро, тратя собственное время, чтобы сэкономить ваше.

Канал в Телеграм:

https://t.me/tribute/app?startapp=s15VR

Канал на Спонср.ру

https://sponsr.ru/tsoriev

Канал принимает донаты

Нажмите на кнопку, чтобы отправить донат и помочь каналу