Профессия – дерматолог

Противоопухолевые препараты теперь можно доставлять в мозг через нос. Российские учёные создали «умный гель»

Главная проблема при лечении опухолей мозга – гематоэнцефалический барьер. Он защищает мозг от токсинов, но и не пускает большинство лекарств. Учёные из Института фармации им. А.П. Нелюбина Сеченовского университета предложили элегантное решение: капать препарат в нос. Но не просто капать, а в специальной форме.

Они создали систему in situ на основе геллановой камеди. Попадая на слизистую носа, жидкость превращается в гель, который удерживается там до шести часов. Препарат постепенно высвобождается, всасывается и идёт в мозг, минуя барьер. Эксперименты на крысах подтвердили: концентрация активного вещества в головном мозге при таком способе оказалась кратно выше, чем в крови. И лекарство оставалось на слизистой 24 часа – это серьёзное пролонгированное действие.

Следующий шаг – проверка эффективности на моделях глиобластомы, одной из самых агрессивных опухолей мозга. В качестве действующего вещества использовали рибавирин (противовирусный препарат, который недавно привлёк внимание онкологов – он ингибирует онкоген eIF4E). Гистологический анализ слизистой носа крыс после эксперимента не выявил повреждений.

В Сеченовском университете говорят, что аналогов в России нет, но до клиники – 5–10 лет: предстоят доклинические и три фазы клинических исследований.

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог

Гнойный гидраденит и беременность: выше риск гипертонии, кесарева сечения и преждевременных родов

Беременность – испытание для организма даже без хронических заболеваний. А если у женщины гнойный гидраденит (ГГ)? Мета-анализ пяти ретроспективных когортных исследований (более 16,7 млн беременных) дал чёткий ответ: риски выше. Работа получила «почётное упоминание» на ежегодной встрече Американской академии дерматологии (AAD 2026).

▪️У женщин с ГГ по сравнению с беременными без ГГ оказался повышен риск гипертензивных расстройств (в 1,81 раза), кесарева сечения (в 1,34 раза) и преждевременных родов (в 1,20 раза). Различия статистически значимы. А вот риски преэклампсии и мертворождения, хотя и были выше в группе ГГ, до статистической значимости «не дотянули».

▪️Авторы подчёркивают: сам по себе гнойный гидраденит – уже фактор высокого риска во время беременности. И дело не только в тяжести заболевания, но и в локализации (поражение паховой области, промежности может влиять на выбор способа родоразрешения), а также в сопутствующих состояниях – депрессии, тревоге, метаболическом синдроме, диабете.

Доктор Акуа Сарфо (UConn Health), комментируя данные, отмечает: «Мы и так видим в клинике, что пациентки с ГГ входят в группу высокого риска. Но теперь у нас есть объективные цифры». Она призывает к тесному взаимодействию дерматологов, акушеров-гинекологов и специалистов по материнско-плодовой медицине для выработки оптимальной стратегии ведения таких беременных.

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог

С Днём Победы!

9 Мая – день, который каждый год возвращает нас к простым, но важным вещам: жизнь хрупка, мир – это не данность, а результат огромных усилий, а взаимопомощь – единственное, что работает по‑настоящему.

В наше время трудно представить, через что прошли военные медики: отсутствие антибиотиков, нехватка рук, тонны крови, перелитой «по-живому», бесконечные очереди раненых. Но они выстояли. И научили нас, что даже в самых безнадёжных условиях главное – не опускать руки.

Поздравляя коллег и подписчиков, хочется пожелать одного: пусть в вашей жизни будет больше поводов для гордости за свою работу и меньше – для героизма, вызванного катастрофами. Светлой памяти павших – низкий поклон. Здоровья, покоя и благодарных пациентов вам и вашим близким. С праздником!

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог

Почти половина пациентов с витилиго не получают лечение. А те, кто получают – быстро бросают

Данные реальной клинической практики, представленные на ежегодной встрече Американской академии дерматологии (AAD 2026), рисуют тревожную картину. Из 13 224 пациентов с впервые диагностированным витилиго 46,8% (почти каждый второй!) не получили никакого назначенного лечения в период наблюдения. Это при том, что за последние годы арсенал терапии значительно расширился – включая одобренный в 2022 году топический руксолитиниб.

Но даже те, кто начал лечение, редко его продолжают. К 12 месяцам практически все пациенты прекратили или сменили начальную терапию: топические стероиды (99,8%), пероральный дексаметазон (100%), комбинация топических средств (97,4%). Лучшие показатели были у руксолитиниба (86,8% прекратили) и топических ингибиторов кальциневрина (82,4%). Второй рецепт (повторное назначение) в течение года получили меньше трети пациентов на большинстве препаратов – только руксолитиниб показал 57,9%. Это проблема: при витилиго репигментация требует времени, но пациенты уходят уже через несколько месяцев.

Дэвид Росмарин (Университет Индианы) подводит итог: «Репигментация при витилиго требует времени, но многие пациенты бросают или меняют терапию уже через несколько месяцев. Задача дерматолога – объяснять ожидания и настаивать на настойчивости, потому что значимый ответ часто достижим при постоянном лечении». Несмотря на появление новых препаратов, системная проблема остаётся: терапия не даёт быстрых результатов – пациент теряет мотивацию. И это открытое поле для разработки методов с устойчивым контролем заболевания.

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог

Хроническая экзема кистей: качество жизни улучшается за 16 недель и держится до года даже при лечении «по требованию»

Пациенты с хронической экземой кистей (ХЭК) знают, что такое стыд из-за шелушащихся и красных рук, невозможность работать с людьми и бессонные ночи от зуда. На ежегодной встрече Американской академии дерматологии (AAD 2026) представили обнадёживающие данные из 52-недельного открытого расширения фазы 3 DELTA 3. Препарат – крем с делготинибом 20 мг/г.

✅ Схема: сначала 16 недель нанесения дважды в день (это были родительские исследования DELTA 1 и 2), а затем ещё 36 недель лечения «по потребности» – ориентируясь на активность болезни. И вот что важно: улучшения качества жизни, достигнутые за первые 16 недель, не только сохранились, но и закрепились к 52-й неделе. Специфический для экземы кистей индекс HEIS улучшился с 2,49 до 0,81 (изменение –1,66, а минимальное клинически важное различие – 1,3). Индекс DLQI (дерматологический) упал с 12,6 до 3,9, то есть болезнь перестала сильно влиять на жизнь. И даже общий опросник качества жизни EQ-5D-5L показал значимый рост.

✅ А теперь – о работе. ХЭК – частая причина профессиональных заболеваний кожи, она бьёт по людям трудоспособного возраста. Потеря производительности труда снизилась с 44,3% до 19,0%. А среди тех, кто изначально пропускал работу из-за болезни (абсентеизм), продуктивность выросла ещё драматичнее: потеря производительности упала с 69,1% до 26,4%. Вывод: делгойтиниб не просто лечит кожу, а возвращает людям возможность работать, спать и не стесняться своих рук – и эффект держится не менее года, даже при переходе на режим «по требованию».

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог

Чесотка: двойная доза ивермектина не лучше стандартной

Тяжёлые формы чесотки могут вывести человека из строя на недели. Французские врачи решили проверить: а поможет ли увеличение дозы ивермектина? Результат неожиданный – нет. Исследование опубликовано в The New England Journal of Medicine.

🔸В испытании участвовали 132 взрослых с подтверждённой тяжёлой чесоткой. Одни получили высокую дозу ивермектина (400 мкг/кг), другие – стандартную (200 мкг/кг). Обе группы также трижды получили пероральный ивермектин (на 0, 7 и 14 дни) и дважды – крем с перметрином 5%. Плюс ежедневный увлажняющий крем. Итог: вероятность излечения на 28-й день составила 82% в стандартной группе и 75% в группе высокой дозы. Разница статистически не значима.

🔸Серьёзные побочные эффекты случились у восьми пациентов (по два летальных исхода в каждой группе, но связаны ли они с препаратом – вопрос). Кожные реакции – у 14 пациентов в каждой группе. Авторы делают вывод: нет доказательств, что более высокая доза ивермектина работает лучше. Но важно другое: схема с ивермектином 200 мкг/кг (три дозы) + перметрин (два нанесения) + ежедневный эмолент приводит к излечению 82% пациентов даже при тяжёлых формах.

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог

Косметологические процедуры как дополнение к терапии акне – новый обзор

Обзор рассмотрел роль четырёх типов процедур в лечении акне: химические пилинги, механические пилинги (микродермабразия), световые/лазерные методы и радиочастотный микронидлинг. Авторы подчёркивают: процедуры не заменяют фармакотерапию, но могут быть ценным дополнением. Особенно с учётом того, что приверженность топической терапии в реальной жизни низкая – медиана использования около 2 месяцев, а 50% пациентов бросают лечение уже к 3 месяцам (из‑за «неэффективности» или побочных эффектов). Процедуры же помогают удержать пациента и улучшить клинический ответ.

Среди химических пилингов лучший профиль эффективность/безопасность показали салициловая кислота 30% (уменьшение невоспалительных элементов до 85%) и гликолевая кислота (эффективность до 80% при комедональном акне). А вот раствор Джесснера и 25% ТХУ несут повышенный риск поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ) – особенно у пациентов с фототипами IV–VI (у VI фототипа риск нежелательных явлений более чем в 5 раз выше, чем у более светлых). Микродермабразия безопасна даже у пациентов на изотретиноине, но её эффективность как монотерапии умеренна.

Световые методы – от синего/красного света до PDT и лазеров – дают хороший результат, но ограничены переносимостью (особенно PDT). Nd:YAG-лазер снижал воспалительные и невоспалительные элементы до 83%, фракционный CO₂-лазер – до 88%.

Радиочастотный микронидлинг (микроиглы с термальной энергией) снижает выработку себума, стимулирует неоколлагенез и уменьшает воспаление через подавление IL-8 и NF-κB. Его преимущество – низкий риск ПВГ даже у тёмных фототипов и стойкий эффект в течение нескольких месяцев. Главный вывод обзора: нет одной процедуры на все случаи.

Комедональное акне лучше отвечает на пилинги, а воспалительное – на световые методы или радиочастотный микронидлинг. И всегда нужна оценка фототипа, противопоказаний и времени с момента отмены изотретиноина.

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог

Melanoma Research Alliance инвестирует рекордные $18,4 млн в исследования меланомы

В рамках Месяца осведомлённости о раке кожи Melanoma Research Alliance (MRA) объявил о рекордных инвестициях в размере $18,4 млн в глобальные исследования меланомы. Финансирование 2026 года – крупнейшее в истории организации.

✅ Средства распределены между 30 грантами на исследования в ведущих академических и медицинских центрах США и ещё пяти стран. Несмотря на успехи в ранней диагностике и терапии, заболеваемость меланомой продолжает расти: в 2026 году в мире прогнозируют более 234 000 новых случаев, из которых около 112 000 – инвазивные формы.

✅ Стратегические приоритеты MRA включают пять направлений: редкие меланомы (акральная, мукозальная, педиатрическая, увеальная), метастазирование (особенно в головной мозг), оптимизацию терапии (до и после операции), инновации в иммунном ответе и поиск биомаркеров для ранней диагностики и персонализированной медицины.

✅ Особый акцент сделан на коллаборациях между дисциплинами и институтами. Для этого развивают инфраструктуру: RARE Registry (прямая платформа данных от пациентов), RARE Melanoma Research Consortium и Melanoma Biorepository – совместные ресурсы для изучения редких подтипов и обмена биоматериалами.

Генеральный директор MRA Марк Хёрлберт отметил: «Исследования – процесс не всегда линейный, но мы уже стали свидетелями экспоненциальных результатов, меняющих подход к лечению рака в целом».

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог

FDA одобрила Dupixent для лечения хронической крапивницы у детей с 2 лет

Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) расширило показания для дупилумаба (Dupixent): теперь препарат разрешён для детей от 2 до 11 лет с хронической спонтанной крапивницей (ХСК). Ранее Dupixent был одобрен только для взрослых и подростков с 12 лет, у которых симптомы сохраняются, несмотря на приём антигистаминных препаратов первого ряда. Это первый биологический препарат для самых маленьких пациентов с ХСК.

✅ Решение основано на данных программы клинических исследований LIBERTY-CUPID. В двух фазах III у взрослых и подростков (исследования A и C) дупилумаб значительно снизил тяжесть зуда и активность крапивницы (комбинированный показатель зуда и волдырей) к 24-й неделе по сравнению с плацебо, а также повысил вероятность полного или почти полного контроля заболевания. Безопасность для детей с 2 лет подтверждена данными по другим показаниям (атопический дерматит и др.).

Дупилумаб – моноклональное антитело, которое блокирует сигналы интерлейкинов-4 и -13, ключевых драйверов воспаления 2-го типа. Именно этот тип воспаления сегодня рассматривают как один из центральных механизмов ХСК. Как отметила доктор Алисса Джонсен из Sanofi, «до сих пор у этих пациентов были лишь ограниченные варианты терапии, которые не воздействовали на критические медиаторы хронической крапивницы». Dupixent вводится подкожно.

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог

В России зафиксировали случаи инъекционного ботулизма – нелегальные инъекции ботокса могут убивать

Роспотребнадзор сообщает как минимум о четырёх случаях инъекционного ботулизма в России, один из которых – в инфекционной больнице Москвы. Все они предположительно связаны с применением некачественного или нелегально введённого ботулотоксина. Ботулизм – тяжёлое токсико-инфекционное заболевание с поражением нервной системы, которое без лечения может привести к параличу дыхательной мускулатуры и смерти. В данном случае токсин попал в организм не с едой, а через инъекцию.

✅ По данным Национальной ассоциации клиник эстетической медицины, более 60% ботулотоксина в стране по-прежнему отпускаются физическим лицам, хотя по инструкции их применение допускается только в медучреждениях. Нелегальные препараты (неизвестного происхождения, с нарушенными условиями хранения) вводят в домашних условиях «гостевые» косметологи или сами клиенты. Последствия – не только неэстетичный результат, но и реальная угроза жизни.

✅ В Росздравнадзоре предлагают ввести предметно-количественный учёт ботулотоксинов (по аналогии с препаратами для медикаментозного аборта). Также внедряется система маркировки имплантатов, филлеров и косметических нитей. Однако эксперт Александр Терентьев указывает на главный тормоз – мягкость наказания: максимальный штраф для физического лица за незаконный оборот составляет всего 2,5 тысячи рублей. Пока санкции остаются символическими, нелегальный рынок продолжит процветать, а пациенты – рисковать жизнью ради сомнительной экономии.

Подписывайтесь на Профессия – дерматолог