Я Педиатр | Педиатрия

Мальчик, 6 лет

Поступил с жалобами на появление "шишки" на шее. Впервые образование появилось около 2 лет назад, оно поднимается вверх при высовывании языка и глотании.
Выполнена МРТ. Выявлена киста щитовидно-язычного протока - это распространенная врожденная аномалия, возникающая в результате неполной облитерации эмбрионального щитовидно-язычного протока, в результате которой эпителий, выделяющий жидкость, образует кисту. Ее можно отличить от дермоидных кист по подвижности при высовывании языка и глотании, а также по результатам дообследования.

September 24, 2026 NEJM

Ребёнок терпит до последнего и не ходит на горшок?

Истерика при попытке посадить на горшок?
Ребенок боится? Просит подгузник?

Это гораздо более частая проблема, чем кажется!
Особенно у детей с аутизмом, ЗПРР, СДВГ и другими особенностями развития.

- Почему это происходит?
- Как не усугубить ситуацию?
- Что делать, если вы уже пробовали всё?

Об этом - бесплатная онлайн-лекция "Туалетный навык у детей с особенностями развития":

✅ 7 шагов к самостоятельному туалетному навыку
✅ Разбор конкретных ситуаций
✅ Инструменты, которые можно внедрить сразу

Спикер: Оксана Исакова - ABA-терапист, психолог, игровой логопед, мама троих детей (двоих с особенностями), руководитель сети коррекционных центров, 20+ лет практики.

Присоединяйтесь!❤️

Зарегистрироваться

#реклама 16+
aba-isakova.ru
О рекламодателе

Шейный лордоз формируется в возрасте (мес.)

1) 9-10
2) 11-12
3) 5-6
4) 2-3

Правильный ответ:
2-3

Редкая врожденная эпидермоидная киста дна полости рта у новорожденного.

🩺 Клиническая картина
Мальчик, возраст 11 дней, поступил с врожденным объемным образованием под языком слева, обнаруженным сразу после рождения. Образование мешало нормальному вскармливанию, из-за чего ребенку установили назогастральный зонд (трубка для искусственного кормления). При осмотре выявлено мягкое эластичное образование 4 × 3 см с четкими границами. Отмечалась выраженная девиация (отклонение) языка вправо и вверх, а также ограничение его подвижности. Слизистая оболочка над очагом не изменена, поднижнечелюстные лимфоузлы не увеличены.

🧪 Диагностика
Цитологическое исследование (FNAC) — обнаружена кератиновая киста.
УЗИ дна полости рта — выявлено хорошо очерченное округлое гомогенное (однородное) гипоэхогенное образование без признаков васкуляризации (кровоснабжения).
Гистопатология (после операции) — стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием (тип клеток кожи), подлежащая строма содержит слизистые железы.
Лабораторные показатели крови (базовые исследования) — в пределах возрастной нормы.

⚡ Почему этот случай особенный
Эпидермоидные кисты полости рта крайне редки, составляя менее 0,01% от всех оральных кист. Обычно они диагностируются у взрослых 15–35 лет. Обнаружение такой крупной кисты у 11-дневного младенца — уникальное событие, требующее дифференциальной диагностики с ранулой (подъязычной кистой) и лимфангиомой.

💬 Человеческая сторона
Семья столкнулась с невозможностью естественного кормления малыша с первых дней жизни. Установка зонда вызывала стресс, но успешная операция позволила вернуть ребенка к грудному вскармливанию уже через три дня.

💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: врожденная эпидермоидная киста дна полости рта.
Основная цель лечения — восстановление проходимости дыхательных путей и функции сосания. Выбрана тактика тотальной хирургической эксцизии (полного иссечения) с сохранением целостности оболочки кисты для предотвращения рецидива. Под общей анестезией с интубацией выполнен внутриротовой доступ через поперечный разрез слизистой. Киста была успешно отсепарована от прилежащих мягких тканей. На третьи сутки после удаления образования и нормализации движений языка пациент смог самостоятельно сосать грудное молоко, осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.

Розыгрыш 15 пар обуви среди подписчиков kari

Новая обувь, стильная сумка и отличное настроение — всё это может стать вашим совершенно бесплатно. ❤️

В розыгрыше:

✨ сапоги, полусапоги, ботильоны и ботинки;
✨ сумки и рюкзаки.

Участвовать очень просто — подпишитесь на канал kari и дождитесь результатов. ✅

Пусть именно этой осенью удача улыбнётся вам!

Узнать больше

#реклама
max.ru
О рекламодателе

Что делать, если руководитель вменяет новые обязанности — инструкция РАМС.

Ассоциация медсестер опубликовала показательный пример того, как следует действовать в случае наделения сотрудника дополнительными обязанностями, которые не оговаривались во время трудоустройства. РАМС рекомендует прояснить условия и спросить у руководителя: будет ли дополнительная работа оплачена? Далее необходимо уточнить, какую часть своей основной работы можно временно отложить, если «горят сроки» по новой задаче. После этого нужно зафиксировать договорённости. Устного «сделай, пожалуйста» недостаточно. Пусть поручение будет в почте, в трекере или хотя бы в мессенджере — это защита от «я такого не говорил», сообщает эксперт организации.

РАМС рекомендует разобраться в формате. Совмещение (в рабочее время) и совместительство (в свободное, по отдельному договору) оплачиваются по-разному. Необходимо заранее решить, что вам комфортнее. Также не лишним будет рассмотреть альтернативы. Если руководитель не готов к оплате, необходимо обсудить с ним другие формы благодарности: премия, дни к отпуску, обучение, конференция. Ассоциация указывает, что специалист не обязан закрывать «дыры» в нагрузке отдела. Если работа срочная и влияет на весь отдел — сделайте её, но только после согласования условий и переноса своих задач.

Основной механизм передачи кишечных инфекций

1) половой
2) фекально-оральный
3) перкутанный
4) трансмиссивный

Правильный ответ:
фекально-оральный

Колибри - Швейная фурнитура оптом. Заказы от 4000 ₽!

Более 20 000 наименований в наличии: пуговицы, кнопки, молнии, пряжки, фастексы, ленты, шнуры, резинки и другая фурнитура.

Работаем с брендами, производствами, дизайнерами и оптовыми покупателями.

В нашем MAX — новинки, актуальный ассортимент и предложения для оптовых заказчиков.

Подписывайтесь на канал «Колибри»

Узнать больше

#реклама
max.ru
О рекламодателе

Двусторонний паралич лицевого нерва: когда ветрянка бьёт по нервам

🩺 Клиническая картина
Пациентка, девочка 10 лет, поступила с острым двусторонним параличом мышц лица. Жалобы включали невозможность закрыть оба глаза, трудности при улыбке, слюнотечение и выпадение пищи изо рта. За три недели до этого ребенок перенес ветряную оспу (первичная инфекция вирусом варицелла-зостер) с типичной везикулярной сыпью (пузырьковыми высыпаниями). При осмотре выявлены признаки поражения нижнего двигательного нейрона: отсутствие лобных складок, лагофтальм («заячий глаз», невозможность сомкнуть веки), сглаженность носогубных складок и положительный симптом Белла (поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза).

🧪 Диагностика
Лабораторные исследования не выявили специфических отклонений: общий анализ крови и биохимический профиль в норме. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора): лейкоциты — 2 клетки/мм³ (норма: до 5), белок — 28 мг/дл (норма: 15–45), глюкоза — 68 мг/дл (норма: 40–70). Давление открытия ликвора — 15 см H2O (норма: 10–20). МРТ головного мозга не показала структурных изменений или очагов демиелинизации (разрушения оболочки нервов). Электромиография и скорость проведения по нервам соответствовали нормативным значениям, что позволило исключить синдром Гийена-Барре.

⚡️ Почему этот случай особенный
Двусторонний паралич лицевого нерва встречается крайне редко (менее 2% всех случаев нейропатии лицевого нерва). Особенность в том, что симптом развился спустя 3 недели после полного исчезновения сыпи, имитируя идиопатический паралич Белла, но имея под собой постинфекционную иммуноопосредованную природу.

💬 Человеческая сторона
Для десятилетней девочки внезапная утрата мимики и невозможность улыбаться стали серьезным психологическим ударом. Семья была крайне обеспокоена, опасаясь необратимых изменений внешности и нарушения зрения из-за пересыхания глаз.

💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: двусторонний паралич лицевого нерва по типу нижнего мотора, ассоциированный с первичной инфекцией вирусом варицелла-зостер. Тактика лечения была направлена на подавление вирусной активности и купирование иммунного воспаления. Пациентке назначена комбинированная терапия: внутривенный ацикловир (10 мг/кг каждые 8 часов) и системные кортикостероиды (преднизолон 1 мг/кг/сут). Для профилактики кератопатии (повреждения роговицы) применялись увлажняющие капли и защитные накладки на глаза. Курс дополнили физиотерапией. Через 6 недель отмечено полное восстановление симметрии лица и функций круговой мышцы глаза.

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

- Канал Врача Кардиолога

- Канал Врача Эндокринолога

- Медицинская Литература

- Канал Врача Невролога

- Канал Врача Педиатра

- Канал Врача Косметолога

- Канал врача Стоматолога

- Канал Врача Дерматолога Трихолога

- Канал Врача Уролога

- Канал врача Гинеколога

- Канал Врача Подолога

- Канал Врача Трихолога

- Канал Врача Узи УЗД

- Канал врача Хирурга Хирургия

- Литература для Косметологов

- Канал Диетолога Нутрициолога

- Канал Терапевта

- Канал Гастроэнтеролога

- Канал Лора

- Канал Офтальмолога

- Канал Фармацевт Аптека

- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ

- Канал Аллерголога Иммунолога

- Канал Психолога Психиатра

- Канал Я Онколог Онкология

- Владельцы Медицинских Клиник

- Книги для Стоматолога

- Канал Ортопеда Травматолога


В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!