О диабете.ру

В Хабаровском крае расходники к помпе не выдают даже после решений судов, сказали на конгрессе

Директор по проектам АНО «Диаресурс» Юлия Панкова на сессии конгресса «Право на здоровье» обратила внимание на отказы в обеспечении людей с диабетом расходниками к инсулиновым помпам.

По ее словам, в Хабаровском крае расходники не выдают даже тем, кто добился решения суда. Объяснение, которое дают, такое: жизненных показаний к их приобретению нет. Подробностей этих дел и ответа властей края в материале нет.

Общая картина по стране, по данным Панковой, такая. Признали потребность в трансмиттерах для помпы 60 регионов, а заявку на закупку подали 37. Она считает, что Минздрав должен напомнить регионам о необходимости закупок.

Отдельно Панкова сказала, что в Москве отказывают в датчиках глюкозы детям со временной регистрацией, хотя они живут в городе и учатся. Позиция города в сообщении не приведена.

Получив отказ, лучше просить его письменно, с причиной и датой. С ним можно обращаться в региональный минздрав и в прокуратуру.

Выдают ли вам расходники к помпе без перебоев?

Источник: конгресс «Право на здоровье», выступление директора по проектам АНО «Диаресурс»

Материалы носят справочный характер: это не медицинская рекомендация и не юридическая консультация. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом; по вопросам льгот ориентируйтесь на письменные ответы профильных органов, практика в регионах различается.

О диабете.ру — подписывайтесь на канал

Гагик Галстян предложил продлить бесплатные датчики глюкозы для молодых людей с диабетом 1 типа до 23 лет

На конгрессе «Право на здоровье» президент Российской диабетической ассоциации Гагик Галстян высказался о том, что происходит с людьми с диабетом 1 типа на границе детского и взрослого возраста.

По его данным, каждый год во взрослую поликлинику переходят около 7 тысяч человек. Он предложил продолжать обеспечивать их системами непрерывного мониторинга глюкозы за счет бюджета до 23 лет или до окончания вуза. Аргумент такой: контроль, который налаживали с детства, нельзя обрывать, иначе позже растет число осложнений, а лечить их дороже. В некоторых регионах такой опыт уже есть.

В Минздраве, как передал Галстян, готовы увеличить бюджет на такую меру. Какой объем финансирования понадобится, пока неизвестно. Всего в России около 60–70 тысяч детей с диабетом 1 типа, ежегодно к ним добавляется примерно 7 тысяч.

Это пока только предложение. Действующий порядок выдачи датчиков в вашем регионе подскажет лечащий эндокринолог.

Продлевают ли у вас выдачу датчиков после 18 лет?

Источник: конгресс «Право на здоровье», выступление президента Российской диабетической ассоциации

Материалы носят справочный характер: это не медицинская рекомендация и не юридическая консультация. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом; по вопросам льгот ориентируйтесь на письменные ответы профильных органов, практика в регионах различается.

О диабете.ру — подписывайтесь на канал

В Новосибирске напомнили, что узнать о профилактике диабета 2 типа можно в школах при поликлиниках

Мэрия Новосибирска через департамент по социальной политике напомнила жителям, как снизить риск диабета 2 типа. Сообщение пересказала «Российская газета».

Среди главных причин, повышающих риск, названы лишний вес, мало движения, курение, алкоголь и питание с избытком сахара и насыщенных жиров. Профилактика по списку ведомства такая: держать вес в норме, двигаться, питаться разнообразно и регулярно проходить профосмотр и диспансеризацию.

Подробнее о профилактике рассказывают в школах диабета при городских поликлиниках. Там учат составлять рацион, следить за состоянием и узнавать о возможных осложнениях. Расписание и адреса мэрия советует смотреть на сайте своей поликлиники.

Если у вас появились первые признаки диабета, к врачу лучше идти не откладывая.

Есть ли в вашем городе школа диабета, и легко ли в нее записаться?

Источник: департамент по социальной политике мэрии Новосибирска (в изложении «Российской газеты»)

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.

О диабете.ру — подписывайтесь на канал

ЕГЭ и ОГЭ с диабетом, что можно держать на столе и как быть с датчиком глюкозы

Перед экзаменом у подростка с диабетом и у родителей один вопрос. Можно ли взять еду, лекарства и датчик. Ответ есть, но с оговоркой, и разобраться в нем лучше заранее, а не за неделю до экзамена.

Порядок проведения ЕГЭ, приказ № 233 и № 552 от 04.04.2023, и порядок проведения ОГЭ, приказ № 232 и № 551, разрешают всем участникам держать на столе лекарства и продукты для дополнительного приема пищи при необходимости. Это пункты 71 и 62. Поэтому лекарства и быстрые углеводы на столе держать можно без отдельного разрешения.

Питание и перерывы для лечебных мероприятий предусмотрены для участников с ОВЗ, детей-инвалидов и обучающихся на дому при наличии документов, пункты 59 и 50. Диабет сам по себе в числе оснований не назван. Заболевания, при которых возможно обучение на дому, перечислены в приказе Минздрава от 30.06.2016 № 436н, и в этом перечне указан только сахарный диабет I типа тяжелой степени, а диабета 2 типа там нет.

Телефоны и другую технику при себе иметь нельзя. Глюкометры, помпы и системы мониторинга глюкозы в порядках не названы. Средства связи и электронная техника на экзамене запрещены.

Для участников с диабетом 1 типа, которые пользуются датчиком глюкозы, Рособрнадзор в разъяснении от 13.02.2024 № 04-41 описал порядок. О необходимости пользоваться телефоном или другим устройством сообщают государственной экзаменационной комиссии заранее, по возможности при подаче заявления, и предъявляют документ о диагнозе. Но это разъяснение, нормативным актом оно не является.

Поэтому о своем случае лучше договориться с организаторами экзаменов в регионе заранее и письменно. Школьный план по диабету подскажет, что спросить, можно ли иметь с собой глюкометр, датчик, быстрые углеводы и воду, можно ли выйти из аудитории, если сахар упал, и кому об этом сообщить. Если ребенок плохо себя чувствует во время экзамена, организаторам говорят сразу. На практике это письменное обращение в школу и в экзаменационную комиссию с копией справки эндокринолога, где указан диагноз и сказано, что ребенку нужны прибор для измерения сахара и быстрые углеводы. Обращение и полученный ответ храните до экзамена, они пригодятся в день проведения, если возникнет спор.

Статус ограниченных возможностей здоровья подтверждает психолого-медико-педагогическая комиссия. Диабет в определении не упомянут. Условия обучения задают ее рекомендации.

Накануне экзамена стоит выспаться и поужинать как обычно, не меняя привычных схем питания и инсулина. Волнение и стресс влияют на сахар, и поэтому в день экзамена его измеряют чаще, а заранее спрашивают врача, как действовать, если сахар вырос или упал от переживаний. Об этом полезно поговорить с подростком спокойно, без нажима.

Что взять в день экзамена, стоит собрать вместе с врачом. Глюкометр и полоски, быстрые углеводы, воду и справку о диагнозе. Сахар измеряют перед входом, как перед любой нагрузкой, и заранее договариваются, как действовать, если сахар окажется ниже или выше целевого. Целевые значения называет врач.

Как вы готовились к экзаменам с диабетом и о чем договаривались с организаторами?

Источник: приказ Минпросвещения России № 233 и Рособрнадзора № 552 от 04.04.2023; приказ Минпросвещения России № 232 и Рособрнадзора № 551 от 04.04.2023; письмо Рособрнадзора от 13.02.2024 № 04-41; материал редакции «О диабете.ру» о правах при диабете

Это не юридическая консультация. Практика в регионах различается, опирайтесь на письменные ответы профильных органов.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.

О диабете.ру — подписывайтесь на канал

Питание при диабете, рацион с контролем углеводов вместо диеты на всю жизнь

При диабете строгая диета на всю жизнь не нужна. Нужен сбалансированный рацион с контролем углеводов. В материале разобраны основные принципы. Таблица продуктов при диабете 2 типа и лишнем весе. Что такое гликемический индекс и хлебные единицы. Чем отличаются рекомендации при 1 и 2 типе. И что значит стол №9. Конкретный рацион зависит от типа диабета, веса и лечения. Его согласует врач или диетолог.

Читать полностью на сайте: https://o-diabete.ru/nutrition/pitanie-pri-diabete

О диабете.ру — подписывайтесь на канал

Какие лекарства защищают почки при диабете и что нельзя принимать без врача

Сахар и давление под контролем это основа защиты почек. Но у части людей добавляются лекарства, и полезно понимать, что стоит за названиями в рецепте. Подбор, замену и отмену делает только врач, самому ничего из этого не начинают и не отменяют. Почки при диабете долго молчат, и о том, что с ними происходит, узнают по анализам, утренней порции мочи на альбумин и креатинин и крови на креатинин, по которому считают скорость фильтрации.

Ингибиторы АПФ и сартаны рекомендованы небеременным людям с диабетом, если есть высокое давление, повышенный альбумин в моче или скорость фильтрации ниже 60. Врач контролирует креатинин и калий. Сочетание ингибиторов АПФ и сартанов не рекомендуют. Назначать их только для профилактики, если давление, альбумин и фильтрация в норме, рекомендации по диабету не советуют.

Ингибиторы НГЛТ-2 рекомендуют при диабете 2 типа и болезни почек, чтобы снизить риск прогрессирования и сосудистых событий. Ограничения зависят от скорости фильтрации, на диализе эти препараты противопоказаны. Часть таких препаратов не начинают при низкой фильтрации, но могут продолжить тем, кто принимал их раньше.

Для диабета 2 типа рекомендации по болезни почек называют также аналоги ГПП-1 и финеренон при фильтрации выше 25. Финеренон рассматривают при повышенном альбумине и нормальном калии, поэтому анализ на калий важен до назначения и во время лечения.

Для контроля холестерина называют статины, эзетимиб и ингибиторы PCSK9. Если давление одним препаратом не снижается, добавляют мочегонные и блокаторы кальциевых каналов. Из сахароснижающих препаратов метформин применяют на ранних стадиях, при фильтрации ниже 45 его не начинают, а при значении ниже 30 не применяют. Его прекращают и на время исследований с внутривенным рентгеноконтрастом, об этом врач предупреждает заранее.

Женщинам, которые планируют беременность, рекомендации советуют отменять ингибиторы АПФ, сартаны и статины из-за риска вредного влияния на плод. О планах сообщают врачу заранее, до того как беременность наступила.

Из того, чего стоит избегать, «Алгоритмы» НМИЦ называют аминогликозиды и нестероидные противовоспалительные препараты, то есть многие обезболивающие. Осторожность нужна и при исследованиях с рентгеноконтрастным веществом. При любом новом назначении и перед обследованиями говорите врачу, что у вас диабет и болезнь почек.

Консультацию нефролога клинические рекомендации советуют при скорости фильтрации ниже 60 и при высокой альбуминурии, а при изменении анализов и новых симптомах к врачу идут, не дожидаясь очередной проверки. Если врач предупредил о высоком калии или быстром падении фильтрации, повторный анализ сдают в тот срок, который он назвал. Результаты анализов храните вместе с остальными и приносите на прием за последний год. Соль при болезни почек ограничивают, ориентир в рекомендациях около 5 граммов в сутки, а белок и калий ограничивают только по назначению врача и по анализам, поэтому жестких диет самим не вводят.

Знали ли вы, какие лекарства принимаете для защиты почек и зачем?

Источник: клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» и «Сахарный диабет 1 типа у взрослых»; клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)»; «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», НМИЦ эндокринологии

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.

О диабете.ру — подписывайтесь на канал

Югра получает системы непрерывного мониторинга глюкозы для детей и беременных

Портал «Муксун» сообщил, что в медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа начали поставлять системы непрерывного мониторинга глюкозы. Бесплатно их выдают беременным женщинам с диабетом 1 и 2 типа и детям с диабетом 1 типа.

Как пишет издание, федеральный центр Минздрава провел закупку для двенадцати регионов на 297,3 млн рублей, и Югра вошла в их число. Центр лекарственного мониторинга округа в конце сентября отдельно заключил контракт на 5,9 млн рублей: до конца года в регион должны поставить 2091 единицу.

Приборы названы отечественными, но в материале уточняется, что технологическая основа принадлежит китайской компании, а продукт адаптировали для России и перенесли производство в Зеленоград. Сенсор работает до 16 суток, показания обновляются раз в минуту и передаются в мобильное приложение, где доступ можно открыть врачу.

Издание объясняет разницу с глюкометром: он дает одно значение на момент прокола, а непрерывный мониторинг показывает динамику, в том числе ночные падения сахара. Эндокринолог Елена Синякова в том же материале называет такую систему инструментом контроля глюкозы у детей и взрослых с диабетом.

Если система вам положена, уточните порядок выдачи у лечащего эндокринолога.

Выдают ли в вашем регионе такие системы детям и беременным, и как быстро удалось их получить?

Источник: портал «Муксун»

Материалы носят справочный характер: это не медицинская рекомендация и не юридическая консультация. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом; по вопросам льгот ориентируйтесь на письменные ответы профильных органов, практика в регионах различается.

О диабете.ру — подписывайтесь на канал

Что должен уметь любой взрослый, который остается с ребенком с диабетом

Бабушка, няня, учитель, тренер, любой взрослый, который остается с ребенком, должен знать признаки низкого сахара, где лежат быстрые углеводы и что делать по шагам. Так сказано в клинических рекомендациях. Ребенок, особенно маленький, не всегда может описать, что с ним, поэтому знание должно быть у взрослого.

Низким для ребенка, который получает инсулин, считают сахар ниже 3,9 ммоль/л, и это повод действовать сразу, даже если самочувствие пока нормальное. Ниже 3,0 гипогликемия клинически значимая. Тяжелой называют такую, при которой нужна помощь другого человека, например при спутанности сознания, судорогах или потере сознания. Причина обычно в избытке инсулина по отношению к съеденным углеводам. Ее провоцируют пропущенная еда, длительная нагрузка, ошибка в дозе и рвота. Признаки такие, дрожь, потливость, сильный голод, бледность, слабость, раздражительность.

При легкой гипогликемии действуют по шагам.

1. Измерить сахар. Если он ниже 3,9 ммоль/л, дать 10–15 граммов быстрых углеводов или 0,3 грамма на килограмм веса. Это глюкоза в таблетках или геле, сок, сладкий напиток, мед.

2. Через 10–15 минут измерить сахар снова. Если он не поднялся, прием повторяют.

3. Когда сахар поднялся, в зависимости от обстоятельств, например ночью или после нагрузки, добавляют медленные углеводы, чтобы падение не повторилось.

Если ребенок на помпе и сахар ниже 3,0, дополнительно останавливают подачу инсулина, а когда сахар поднимется выше 3,9, подачу базального инсулина возобновляют. Как действовать с помпой, врач объясняет на обучении.

Если ребенок без сознания, с судорогами или не может безопасно глотать, ему ничего не дают в рот, он может поперхнуться. Ребенка поворачивают на бок и вызывают скорую помощь. О глюкагоне в рекомендациях сказано, что он должен быть доступен родителям и людям, которые ухаживают за ребенком, особенно при высоком риске тяжелой гипогликемии, и что они должны быть обучены его вводить. Что делать, если препарата нет в регионе или аптеке, разбирает отдельная страница сайта про глюкагон.

Есть и обратная ситуация, высокий сахар. Он растет при болезни, недостаточном введении инсулина, а на помпе еще и при остановке подачи, и тогда в крови могут накапливаться кетоны. Алгоритмы НМИЦ советуют определять кетоны при болезни с температурой или рвотой, при плохом самочувствии и сахаре выше 14 ммоль/л, особенно на помпе, а также при частом мочеиспускании, сонливости, боли в животе и одышке.

При рвоте, боли в животе, глубоком учащенном дыхании, сильной сонливости или спутанности сознания сразу вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112.

Помогают и приборы. Датчик непрерывного мониторинга глюкозы рекомендации советуют применять у детей, чтобы снизить риск гипогликемии и колебания сахара, а датчик с сигналами тревоги особенно нужен малышам и тем, кто не может сам сообщить о самочувствии. Глюкометр при этом остается в семье на случай потери связи и когда самочувствие не совпадает с цифрами.

Вам стоит записать порядок на листок, положить его рядом с быстрыми углеводами и показать тем, кто остается с ребенком. Хорошо дописать на листке телефоны родителей и врача и место, где лежат глюкометр, помпа или датчик и запас сладкого. Лучше один раз показать все вживую, чем надеяться, что взрослый справится по памяти.

Кто из взрослых рядом с вашим ребенком знает этот порядок?

Источник: клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у детей» (2025); материал редакции «О диабете.ру» о диабете у детей и о купировании гипогликемии

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.

О диабете.ру — подписывайтесь на канал

Растет ли норма сахара с возрастом и откуда берется миф про нормальные 6,5 после 60

Норма сахара в крови у здорового взрослого от возраста не зависит: натощак она ниже 6,1 ммоль/л в венозной плазме и ниже 5,6 ммоль/л в крови из пальца, и в 30, и в 80 лет. С годами растет вероятность заболеть диабетом 2 типа, норма остается прежней. В материале есть таблица по группам. Разобрано, откуда берется миф о растущей норме, и чем норма отличается от цели лечения у пожилых людей с диабетом, которую ставит врач.

Читать полностью на сайте: https://o-diabete.ru/health/norma-sahara-po-vozrastu

О диабете.ру — подписывайтесь на канал

Что нельзя принимать вместе с метформином без врача, и что делать, если пропустили таблетку

При диабете 2 типа метформин годами принимают рядом с другими лекарствами. Неприятности бывают на стыках. Полный перечень есть в инструкции к вашему препарату, а общие правила такие.

Перед исследованием с йодсодержащим рентгеноконтрастным средством метформин отменяют. В инструкциях сказано, что его останавливают за 48 часов до такого исследования, а в части инструкций на время исследования, и возобновляют не раньше чем через 48 часов после него, когда проверена функция почек. Когда вернуться к приему, решает врач. Поэтому на рентгене или КТ с контрастом сразу скажите, что принимаете метформин.

Инструкция советует избегать алкоголя и лекарств, в которых есть этанол, потому что растет риск лактатацидоза. Это касается и настоек на спирту, и некоторых сиропов от кашля, поэтому состав стоит смотреть на упаковке.

Глюкокортикостероиды, некоторые нейролептики, оральные контрацептивы и другие препараты могут ухудшать контроль сахара. Если врач назначает такое лечение, дозу метформина могут пересмотреть. Самому ее менять не нужно, а вот сказать врачу, что вы начали прием гормонов или других сильных лекарств, нужно сразу.

Мочегонные, обезболивающие из группы НПВП и препараты от давления могут изменять работу почек. В этот момент метформин принимают с особым контролем. Метформин выводится почками, и при нарушенной работе почек он может накапливаться. Поэтому обезболивающее от боли в суставах и мочегонное при отеках без ведома врача не добавляют.

В инструкции перечислены препараты, которые задерживают выведение метформина и увеличивают его содержание в крови, а значит, и риск побочных эффектов. Поэтому врач должен знать обо всем, что вы принимаете. Удобно держать актуальный список лекарств в телефоне и показывать его на каждом приеме и в аптеке.

В сочетании с инсулином и препаратами, стимулирующими его выработку, появляется риск гипогликемии. Признаки низкого сахара, дрожь, потливость, сильный голод, слабость, лучше знать заранее, и хорошо, если их знают и близкие.

Теперь о пропуске таблетки. Порядок в инструкциях к разным препаратам описан по-разному, поэтому действуйте так, как объяснил врач или как сказано в инструкции к вашему лекарству. Если врач ничего не говорил, спросите заранее, не дожидаясь, пока это случится. Не принимайте больше обычного, чтобы «догнать» пропущенное, в инструкциях прямо сказано не принимать двойную дозу.

Если пропускаете часто, скажите об этом врачу. Причина может быть в плохой переносимости или в том, что вы просто забываете. Рекомендации отмечают, что пролонгированная форма переносится лучше, но заменять одну форму другой самостоятельно не стоит, порядок приема у них разный. Инструкции советуют принимать метформин ежедневно, без перерыва, а о том, что лечение прекращено, сообщать врачу.

Про любые новые лекарства, добавки и травяные сборы скажите врачу или фармацевту до первого приема. Эффект лечения оценивают по анализам, а не по самочувствию, и на фоне метформина врач следит за гликированным гемоглобином, функцией почек и печени, общим анализом крови и уровнем витамина B12.

Сообщали ли вы врачу обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете вместе с метформином?

Источник: инструкции по применению метформина из Государственного реестра лекарственных средств; клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых»; материал редакции «О диабете.ру» о метформине

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.

О диабете.ру — подписывайтесь на канал