Нефролог Маркова В.О.🩺👩🏼‍⚕️

Какой препарат я выберу для защиты почек: семаглутид или тирзепатид?

1. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек семаглутид в исследовании FLOW снизил риск тяжёлых почечных исходов (почечная недостаточность, снижение СКФ ≥50%, смерть от почечных или сердечно-сосудистых причин) на 24%. Кроме того, он уменьшил риск сердечно-сосудистых событий и замедлил падение СКФ.

2. В прямом сравнительном исследовании SURMOUNT-5 у пациентов с ожирением без диабета тирзепатид снизил массу тела в среднем на ~20,2% за 72 недели, а семаглутид 2,4 мг на ~13,7%. Разница составила около 6,5 процентных пунктов в пользу тирзепатида. При этом SURMOUNT-5 оценивало вес, а не почечные исходы: исследований тирзепатида с доказанными твёрдыми почечными исходами пока нет, они ещё продолжаются.

Я врач и ко всем процессам отношусь с точки зрения своей профессии и опыта.

Прочитала эту историю и думаю, как же это в точку. Многие родители не знают, как отвечать своему ребенку на детское «Я боюсь, что ты умрешь».

А тут можно узнать на очень хорошем примере:

https://max.ru/channel_posledetey/AaCZ--wXfUk

Мне даже добавить нечего!

Гипертония повреждает почки годами без боли и специфических симптомов.

Только с таким видом провожает меня на работу😃

Фибрилляция предсердий: канал врача, который каждый день занимается этой аритмией

❗️Фибрилляция предсердий — одна из самых частых аритмий.

Для пациента это часто не просто диагноз, а множество вопросов:

— чем опасна ФП?
— как снизить риск инсульта?
— когда нужны антикоагулянты?
— что делать при приступе?
— кому показана абляция?
— почему аритмия может возвращаться после лечения?

На канале врача-кардиолога Азамата Баймуканова вы найдёте понятные объяснения о фибрилляции предсердий и других сердечно-сосудистых заболеваниях.
Азамат Баймуканов — практикующий врач-кардиолог аритмологического центра, кандидат медицинских наук, аритмолог, специалист по нарушениям ритма сердца и апноэ сна. Он каждый день работает с пациентами с ФП: ✔️ведёт пациентов до и после абляции
✔️помогает разбираться с антикоагулянтами, антиаритмическими препаратами, риском инсульта, артериальным давлением и сопутствующими заболеваниями.

На канале:
✅ фибрилляция предсердий простым языком;
✅ РЧА, кардиоверсия и антикоагулянты;
✅ ответы на частые вопросы пациентов;
✅ реальные истории из практики;
✅ гипертония, апноэ сна, риск инфаркта и инсульта;
✅ современные подходы к диагностике и лечению сердца.
✅ прямые эфиры и бесплатные вебинары каждую неделю

Если у вас есть ФП, перебои в сердце, гипертония, апноэ сна или вы хотите лучше понимать кардиологию — этот канал будет полезен.
🔔 Рекомендую канал кардиолога Азамата Баймуканова:
👉🏻 https://max.ru/abaymukanov
👉🏻 https://max.ru/abaymukanov
👉🏻 https://max.ru/abaymukanov

«2 литра воды в день — миф или реальность?»
Рассказываю, как понять, что вы пьёте достаточно воды, а кому пить много жидкости не стоит.

Какие обезболивающие можно принимать при ХБП?
Разбираю, почему НПВС (обезболивающие) вредят почкам, есть ли среди них «наименее вредные» и чем их заменяют.

Данная информация носит исключительно ознакомительный характер!
Не занимайтесь самолечением. Лекарственную терапию назначает только лечащий доктор.

❤️Омакор — защищает ли он сердце и сосуды? Давайте разберемся!

Почему популярный препарат Омакор — это НЕ то же самое, что икосапент этил из громкого исследования REDUCE-IT, и когда он действительно нужен.

1️⃣В чём разница между препаратами?
• Икосапент этил (Vascepa): Очищенная ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) в высокой дозе (4 г/сут).
• Омакор: Смесь ЭПК + ДГК (докозагексаеновой кислоты). В 4 капсулах содержится ~1,84 г ЭПК и ~1,52 г ДГК.
Это разные вещества! Результаты исследования одного препарата нельзя автоматически переносить на другой.
2️⃣Снижают ли Омега-3 сердечно-сосудистый риск?
Посмотрим на 3 крупных исследования:
1. REDUCE-IT (чистая ЭПК): Показал снижение сердечно-сосудистых событий (инфаркты, инсульты) на 25% у пациентов высокого риска на статинах.
2. STRENGTH (смесь ЭПК + ДГК): Пользы не обнаружено. Снижения инфарктов и инсультов не было.
3. OMEMI (смесь ЭПК + ДГК у пожилых): Пользы не обнаружено.
❗️ Важная деталь: Во всех исследованиях высоких дозировок Омега-3 отмечалось небольшое, но статистически значимое повышение риска фибрилляции предсердий (аритмии).

3. Разные цели — разные подходы
📝Задача 1: Снизить сердечно-сосудистый риск (инфаркт, инсульт)
• Если триглицериды (ТГ) умеренно повышены (1,52–5,63 ммоль/л) на фоне терапии статинами, международные рекомендации рассматривают только икосапент этил.
• Омакор для этой цели не подходит. Назначать его «просто для профилактики инфаркта» некорректно.
📝 Задача 2: Профилактика острого панкреатита
• При тяжелой гипертриглицеридемии (триглицериды > 5 ммоль/л, и особенно > 10 ммоль/л) резко возрастает риск острого панкреатита.
• Здесь главная задача — снизить триглицериды для снижения риска развития панкреатита. Для этого применяются фенофибраты и/или Омакор.

❓ Фенофибрат или Омакор? А может, вместе?
При очень высоких ТГ (> 5 ммоль/л):
• Фенофибрат — один из основных базовых препаратов (снижает ТГ на 30–50%).
• Омакор — может идти как альтернатива или дополнение.
• Комбинация используется, когда один препарат не справляется. Сочетание снижает триглицериды сильнее, но двойная терапия не имеет доказательств дополнительного снижения инфарктов или панкреатитов. Принимать «оба сразу» всем не нужно.

❓ Краткие ответы:

• Снижает ли Омакор триглицериды?
✅ Да, снижает. Это его главная работа.
• Заменяет ли Омакор препарат Vascepa (из исследования REDUCE-IT) для защиты сердца?
✅ Нет, доказательств нет.
• Можно ли заменить Омакор обычным рыбьим жиром (БАД) из аптеки?
✅ Нет. БАДы не имеют строгой стандартизации по дозе, очистке.
• Безопасен ли Омакор?
✅ В целом переносится хорошо, но требует осторожности при аритмиях (риск ФП) и склонности к кровотечениям.

Врач-нефролог с доказательным подходом
Маркова Валерия Олеговна 💕

💬Доказательный нефролог в MAX💕
💙Доказательный нефролог в Вконтакте💕

Почему УЗИ почек может «молчать» о болезни?

Как снижать паратгормон