Нефропротекция

1 группа препаратов

Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (блокаторы РААС):
1. иАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента) - "прилы" : эналаприл, фозиноприл, периндоприл и др.
2. БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) - "сартаны": лозартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан и др.

Почему?
Зачем?
Кому подходят?

Блокаторы РААС — это самые ранние препараты с доказанным нефропротективным эффектом.
Первоочередно все препараты данной группы обладают гипотензивным действием (снижают артериальное давление). Однако, они также обладают замечательным свойством - защита почек. За счет чего? Снижают давление внутри клубочка ➡️ уменьшают протеинурию (потерю белка с мочой) и стабилизируют СКФ (защищают нефроны от фиброза).

Кому подходят?
Принимать блокаторы РААС с целью нефропротекции могут все пациенты с ХБП вне зависимости от причины развития ХБП (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронический гломерулонефрит и др.)

До какого уровня СКФ возможен прием иАПФ и БРА?
Прием возможен вплоть до инициации заместительной почечной терапии (ЗПТ). Однако при СКФ ниже 30мл/мин/1.73 требуется индивидуальный подход с титрацией дозы из-за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Могут ли назначаться с нефропротективной целью при ХБП С1 (СКФ выше 90мл/мин/1.73м2)?
Да, могут.

Кому протиповоказаны?
Абсолютным противопоказанием для приема данной группы препаратов является двусторонний стеноз почечных артерий (или стеноз артерии единственной почки).

Ваш любимый нефролог, Маркова Валерия Олеговна💕

Чтобы не теряли меня
Мой канал в Яндекс. Дзене https://m.dzen.ru/valeriyamarkova
Мой канал в инстаграмм* https://www.instagram.com/markova_nephro?igsh=N3VtaW9rbzVpeTE4&utm_source=qr
(Instagramm - запрещенная соц.сеть на территории РФ и признанная экстремисткой)