Доктор Евстигнеева | Гастроэнтеролог | Остеопат

ТОП-5 продуктов, повышающих риск застоя желчи и образования камней

Как мы разобрали вчера, один из главных механизмов сгущения желчи – это избыток холестерина.

Вот несколько продуктов, употребление которых приводит к повышению концентрации холестерина в желчи и ее застою

1️⃣ Жирное мясо и мясные полуфабрикаты (свинина, бекон, колбасы, сосиски)

2️⃣ Сливочное масло, сливки и жирные сыры.
Эти две группы продуктов богаты насыщенными жирами.
Исследования показывают, что рацион с большим количеством насыщенных жиров приводит к образованию холестериновых камней.

3️⃣ Сладкие газированные напитки.

Большое количество сахара способствует развитию инсулинорезистентности, ожирения и нарушению обмена жиров. И, как следствие, нарушению состава желчи.

В исследовании 2024 года с участием более 206 тысяч человек учёные обнаружили связь между употреблением сладких напитков и повышенным риском камней в желчном пузыре.

4️⃣ Выпечка и кондитерские изделия.
Печенье, круассаны, торты, пирожные.

В них часто сочетаются большое количество сахара и насыщенных жиров. А некоторые промышленные изделия могут содержать трансжиры.

В крупном исследовании с участием почти 46 тысяч человек избыток трансжиров в рационе повышал риск развития желчнокаменной болезни на 23%.

5️⃣ Фастфуд – бургеры, картофель фри, пицца.

Такие продукты часто содержат большое количество калорий, насыщенных жиров и рафинированных углеводов.

Регулярное употребление подобной пищи может способствовать накоплению висцерального жира и развитию инсулинорезистентности. А это важные факторы образования холестериновых камней.

Поэтому для профилактики образования холестериновых камней важно не только следить за работой желчного пузыря, но и за своим питанием.

Если у вас есть застой желчи, билиарный сладж или камни – и вы хотите наладить здоровье желчного пузыря и печени, я приглашаю вас на свой бесплатный интенсив "Желчь под контролем".

Регистрация тут 👉️️️️️️ https://health-school.pro/y/7a6e25a

А какие из перечисленных продуктов часто присутствуют в вашем рационе? Пишите в комментариях цифры от 1 до 5.

Почему застаивается желчь?

После моего поста о функциях желчи многие из вас написали в комментариях, что у вас «застой желчи». Кому-то такой диагноз поставили после УЗИ, а кто-то годами принимает желчегонные препараты.

Но почему вообще желчь может застаиваться в желчном пузыре?

На самом деле здесь есть два основных механизма: нарушение моторики желчного пузыря и изменение состава самой желчи.

1️⃣ Желчный пузырь плохо сокращается.

Желчь постоянно вырабатывается в печени, а желчный пузырь накапливает её между приёмами пищи.

Когда мы едим, особенно жирную пищу, выделяется гормон холецистокинин. Он заставляет желчный пузырь сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник.

Но иногда этот механизм нарушается. Желчный пузырь опорожняется не полностью, и желчь задерживается в нём дольше обычного.

Почему это происходит?

🔹 Длительное голодание и очень низкокалорийные диеты.

🔹 Быстрое снижение веса.

🔹 Хронический стресс, нарушение сна.

🔹 Беременность — гормональные изменения могут снижать сократительную активность желчного пузыря.

🔹 Уколы для похудения (оземпик, тирзепатид).

Чем дольше желчь задерживается в пузыре, тем больше времени появляется для ее сгущения.

2️⃣ Изменяется состав желчи.

В норме желчь содержит холестерин.

Но если его становится слишком много или становится меньше других компонентов желчи, холестерин начинает выпадать в осадок в виде микрокристаллов.

Со временем они могут объединяться, образуя билиарный сладж, а затем и камни.

Что может ухудшать состав желчи?

🔹 Ожирение и инсулинорезистентность.

🔹 Быстрое снижение массы тела.

🔹 Нарушение состава микробиоты кишечника.

🔹 Гормональные изменения, в том числе влияние эстрогенов.

🔹 Наследственные особенности обмена холестерина и желчных кислот.

Именно поэтому решить проблему одним желчегонным препаратом не получится.

Важно сначала понять, что именно нарушено. Ведь густая желчь, билиарный сладж и нарушение моторики желчного пузыря — не одно и то же.

Поделитесь в комментариях:

Как вы работаете с желчным пузырем? Применяете желчегонные, урсодезоксихолевую кислоту или занимаетесь гимнастикой?

Зачем нам нужна желчь? И почему её функции гораздо шире, чем просто переваривание жиров?

Когда речь заходит о желчи, большинство людей вспоминают желчный пузырь, камни и пресловутый «застой желчи».

Но на самом деле желчь выполняет гораздо больше функций, чем мы привыкли думать.

И самое интересное — современные исследования показывают, что желчные кислоты участвуют не только в пищеварении, но и в регуляции обмена веществ, работе кишечника и иммунной системы.

Давайте разбираться.

1️⃣ Желчь необходима для переваривания и усвоения жиров.

Желчь вырабатывается в печени, а желчный пузырь служит резервуаром, в котором она накапливается и концентрируется.

После еды желчный пузырь сокращается, и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Желчные кислоты помогают разделять крупные капли жира на мелкие и образовывать специальные структуры — мицеллы.

Именно благодаря этому продукты расщепления жиров могут нормально всасываться в кишечнике.

2️⃣ Без желчи нарушается усвоение жирорастворимых витаминов (А, D, Е и К)

Поэтому при заболеваниях, сопровождающихся нарушением поступления желчи в кишечник, может развиваться дефицит этих витаминов.

И сколько бы человек ни употреблял их с пищей, при недостаточном поступлении желчных кислот их всасывание будет страдать.

3️⃣ Желчь участвует в обмене холестерина.

Желчные кислоты синтезируются в печени из холестерина.

После участия в пищеварении около 95% желчных кислот всасывается обратно в кишечнике и возвращается в печень.

Оставшаяся часть выводится с калом. Чтобы восполнить эти потери, печень использует холестерин для производства новых желчных кислот.

Таким образом, выведение желчных кислот — один из естественных способов избавления организма от холестерина.

Именно на этом механизме основано действие некоторых препаратов для снижения холестерина, которые препятствуют обратному всасыванию желчных кислот в кишечнике.

4️⃣ Желчные кислоты влияют на микробиоту кишечника.

Желчные кислоты обладают антимикробными свойствами и могут ограничивать размножение некоторых микроорганизмов.

Но есть и обратная связь.

Кишечные бактерии изменяют состав желчных кислот, превращая первичные желчные кислоты во вторичные.

А те, в свою очередь, влияют на кишечную среду и взаимодействие микробиоты с организмом.

То есть желчные кислоты и кишечные бактерии постоянно влияют друг на друга.

5️⃣ Желчные кислоты работают как сигнальные молекулы.

Это, пожалуй, одна из самых интересных функций, активно изучаемых современной медициной.

Учёные обнаружили, что желчные кислоты взаимодействуют со специальными рецепторами.

Через эти рецепторы они участвуют в регуляции:
🔹 Обмена глюкозы и жиров.
🔹 Синтеза самих желчных кислот.
🔹 Энергетического обмена.
🔹 Воспалительных и иммунных процессов.

Получается, что желчные кислоты передают сигналы между кишечником, печенью и другими тканями организма.

Причём нарушения этих сигнальных механизмов сегодня активно изучаются в связи с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и заболеваниями печени.

И вот к какому выводу я хочу вас привести.

Желчь — это важнейший участник пищеварения и обмена веществ.

Но для нормальной работы этой системы недостаточно просто заставить желчный пузырь сокращаться.

Важно, чтобы печень нормально синтезировала желчные кислоты, желчевыводящие пути обеспечивали их поступление в кишечник, а сам кишечник правильно участвовал в их обратном всасывании.

Поэтому я против бездумного применения желчегонных препаратов и попыток «разогнать желчь» без понимания того, что происходит в организме.

А теперь хочу спросить вас.

У кого из вас когда-нибудь диагностировали «застой желчи» или назначали желчегонные препараты?

Пишите в комментариях. Интересно узнать, насколько распространены такие назначения.

Разбираемся, когда нужны статины и что делать с бляшками

Начинаем бесплатный живой вебинар «Холестерин, статины, воспаление: когда пора принимать препараты?».

Подключайтесь: сегодня на конкретных примерах разберём, как принимают решение о назначении статинов и когда можно начать с изменения питания и привычек.

Также обсудим:
• Что означает наличие бляшек и могут ли они уменьшиться.
• Как связаны холестерин и воспаление.
• Какие показатели помогают оценить ваш риск.
• Что делать дальше с результатами анализов и обследований.

Нажимайте на ссылку и присоединяйтесь!

https://health-school.pro/efir_hol_vhod

Проблема, с которой опасно тянуть

Возможно, пока вы читаете этот пост, в ваших сосудах течет воспаление, которые вы не чувствуете.

В важных артериях организма могут образовываться микротравмы. Холестерин накапливается в этих местах и окисляется, туда же приходят иммунные клетки, чтобы его поглотить. Так запускается воспаление и начинает расти атеросклеротическая бляшка.

Самое коварное - что мы этот процесс не чувствуем. На него указывает лишь повышенный холестерин в анализах крови. Ко мне часто приходят пациенты с холестерином чуть выше нормы, мы проводим УЗИ артерий - а там бляшки в сонных артериях, питающих мозг.

Исследования показывают, что если холестериновые бляшки есть в сосудах шеи – они есть и в других местах. Потому что атеросклероз - это системный процесс.

Согласно научным данным, чем больше времени человек ходит с повышенным холестерином в крови, тем выше становится риск разрыва бляшки – то есть инфаркта или инсульта. Этот тот случай, когда завтра – уже поздно.

К посту прикрепила анализы своих учеников и пациентов, которые прошли по моей методике защиты сосудов. Если хотите узнать, как у них это получилось – приходите завтра в 12:00 мск на бесплатный прямой эфир. 

Я по полочкам разложу, как холестерин и воспаление разрушают ваши сосуды. А еще отдельно посвящу время тому, кому и зачем нужно принимать статины. И нужно ли вообще? 

Узнайте, как защитить свои сосуды 👉️️️️️️ https://health-school.pro/y/e308437

А вы проверяли свои сосуды? Есть ли у вас бляшки? Поделитесь в комментариях

В развитии атеросклероза виноваты углеводы? 

В последнее время всё чаще можно услышать, что холестерин якобы несправедливо обвинили в развитии атеросклероза.

Мол, настоящая причина атеросклеротических бляшек — углеводы. Именно они вызывают воспаление, повреждают сосуды, а холестерин просто приходит «залатать дырки».

Звучит убедительно. Особенно если добавить немного биохимии и рассказать о вреде инсулина.

Но есть одна проблема. Эта красивая теория плохо выдерживает проверку научными данными.

И я покажу вам два очень интересных примера.

ПРИМЕР №1. Дети, у которых атеросклероз развивается с детства.

Существует генетическое заболевание — семейная гиперхолестеринемия.

Из-за наследственных нарушений уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) у таких людей значительно повышен буквально с рождения.

И знаете, что происходит?

Атеросклеротические изменения сосудов у этих детей обнаруживают уже в младшем школьном возрасте.

Учёные обследовали 196 детей с семейной гиперхолестеринемией и 64 их здоровых братьев и сестёр.

У детей с высоким ЛПНП стенки сонных артерий оказались толще. Причём различия выявлялись уже примерно к 8 годам!

Это ещё не полноценные бляшки, но уже признаки ранних изменений сосудов.

А при особенно тяжёлой форме семейной гиперхолестеринемии настоящие атеросклеротические бляшки могут появляться ещё в детстве.

А теперь вопрос.

Если главная причина атеросклероза — углеводы, почему у детей с повышенным холестерином есть ранние изменения сосудов?

И ещё интереснее: когда таким детям начинают снижать ЛПНП, прогрессирование изменений замедляется.

Учёные наблюдали за пациентами, которым ещё в детстве начали снижать холестерин, на протяжении 20 лет.

Оказалось, что к 39 годам инфаркты и инсульты у них встречались значительно реже, чем у их родителей с тем же заболеванием, которым лечение стало доступно позже: 1% против 26%.

О том, как снизить холестерин, воспаление и защитить сосуды, поговорим в воскресенье в 12:00 на бесплатном вебинаре. Регистрация по ссылке 👉️ https://health-school.pro/y/e308437

ПРИМЕР №2. Люди, которые едят много углеводов.

А теперь перенесёмся в Боливию.

Там живёт коренной народ цимане, традиционный рацион которого состоит преимущественно из растительных продуктов.

Посмотрите на распределение калорий в их питании:

- Углеводы — 72%
- Белки — 14%
- Жиры — 14%

Они едят рис, кукурузу, бананы, маниок и другие богатые крахмалом продукты.

Казалось бы, если углеводы сами по себе вызывают атеросклероз, сосуды этих людей должны быть буквально забиты бляшками.

Но реальность оказалась совершенно другой.

Учёные обследовали 705 представителей народа цимане старше 40 лет. Результаты вас удивят:

✅ У 85% обследованных нет признаков поражения сосудов.

✅ Только у 3% выявили бляшки.

✅ Даже среди людей старше 75 лет у 65% сосуды сердца были здоровые.

То есть перед нами люди, которые получают большую часть калорий из углеводов, но имеют очень низкую распространённость атеросклероза артерий сердца.

❗ Так что на самом деле вызывает атеросклероз?

Атеросклероз — сложный процесс, в котором участвуют и воспаление, и повышенное давление, и курение, и нарушения обмена веществ.

Но один из ключевых механизмов — накопление частиц «плохого» холестерина в стенках артерий. Это способствует развитию воспаления и образованию бляшек.

Углеводы тоже могут влиять на риск, особенно если речь об избытке калорий, сладких напитках и нарушениях обмена веществ.

Но углеводы сами по себе не являются главной причиной атеросклероза. И считать холестерин безобидным «ремонтником сосудов» — опасное заблуждение.

А вы следите за тем, сколько углеводов вы едите? Делитесь в комментариях

⚠️ Высокий холестерин угрожает не только сердцу и сосудам, но и кишечнику!

Эту историю из своей врачебной практики я не могу забыть даже спустя много лет…

В начале профессионального пути я 9 лет проработала в крупном стационаре.

Однажды к нам в отделение перевели пожилую женщину с болями в животе.

До этого она находилась в хирургии, но причину болей установить так и не удалось.

После обеда меня срочно вызвала медсестра, потому что пациентка начала стонать от боли.

Я подошла к женщине, осмотрела живот и сразу поняла, что ситуация критическая! Живот «хирургический», есть острое заболевание.

Срочно вызвала хирургов. Пациентку забрали на операцию.

А через несколько дней я узнала, что женщина умерла…

Причиной оказался мезентериальный тромбоз — закупорка артерии, снабжающей кишечник кровью.

Когда кровоснабжение кишечника прекращается, его ткани начинают погибать. И счёт может идти буквально на часы.

Хирурги сделали всё возможное, но спасти пациентку не удалось.

Одна из причин тромбоза — атеросклероз сосудов, питающих кишечник.

Именно этот случай заставил меня по-другому посмотреть на проблему холестерина и атеросклероза.

Высокий холестерин — это не только риск инфаркта и инсульта.

Он способствует развитию атеросклероза, который может поражать сосуды других важнейших органов, в том числе кишечника.

Повышенный холестерин ЛПНП — главная причина развития атеросклероза.

Именно поэтому, несмотря на то что я гастроэнтеролог, я уделяю особое внимание контролю холестерина у моих пациентов.

Я рассказала эту историю не для того, чтобы напугать вас. А чтобы показать, почему так важно вовремя заниматься профилактикой и держать холестерин под контролем.

Но как понять, действительно ли ваш холестерин опасен и что с этим делать?

Именно об этом мы поговорим 18 октября в 12:00 на прямом эфире, посвященном холестерину.

Разберём:

• Как определить, угрожает ли холестерин именно вам?
• Как снизить воспаление в сосудах?
• Как понять, нужны ли вам препараты для снижения холестерина?
• и многое другое

Ссылка для регистрации 👉🏻 https://health-school.pro/y/e308437

Скрытая причина атерослероза (и это не холестерин)

В последнее время всё чаще можно услышать, что холестерин не виноват в развитии атеросклероза, а всё дело в воспалении.

И действительно, воспаление играет важную роль в развитии атеросклероза. Но у этого воспаления есть вполне конкретные причины.

🚬 Курение повреждает внутреннюю оболочку сосудов, вызывает окислительный стресс и воспалительную реакцию.

🩸 Повышенное давление создаёт постоянную механическую нагрузку на сосудистую стенку и нарушает её нормальную работу.

🍬 Повышенная глюкоза крови повреждает сосуды, усиливает окислительный стресс и воспаление.

⚖️ Избыточная жировая ткань, особенно висцеральный жир в области живота, является источником воспаления. Она выделяет вещества, поддерживающие хроническое воспаление в организме.

А теперь самое интересное.

Сам холестерин тоже вызывает воспалительную реакцию!

Точнее, частицы липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые переносят холестерин в крови. Тот самый «плохой» холестерин.

Когда эти частицы проникают в стенку артерии и задерживаются там, они могут подвергаться изменениям, в том числе окислению.

Иммунная система реагирует на изменённые частицы. К месту их накопления прибывают иммунные клетки, которые начинают поглощать эти липопротеины.

Так поддерживается хроническое воспаление, накапливаются липиды и постепенно формируется атеросклеротическая бляшка.

Получается, воспаление и холестерин — не две конкурирующие причины атеросклероза, а взаимосвязанные части одного процесса.

Курение, высокое давление, повышенная глюкоза и избыток жировой ткани способствуют воспалительным процессам. А накопление и изменение ЛПНП в сосудистой стенке запускает и поддерживает местную воспалительную реакцию.

Поэтому утверждение «атеросклероз возникает из-за воспаления, а холестерин ни при чём» — неверно.

Современная наука не отменила роль холестерина. Она объяснила, как он взаимодействует с воспалением в развитии атеросклероза.

И здесь возникает главный практический вопрос: что делать, чтобы защитить свои сосуды?

Именно об этом поговорим в воскресенье в 12:00 на прямом эфире. 

Разберём, как воздействовать на воспаление и повышенный холестерин, какие меры действительно помогают снизить риск атеросклероза и в каких случаях необходимо подключать медикаментозную терапию.

👉 Регистрация на эфир: https://health-school.pro/y/e308437