Истории Доктора Долгушина

Открываю предзапись на первый в России курс по эндокринной офтальмопатии.

Несколько дней и ночей, немного новой седины, пара потерянных килограмма - и оно того стоило. Я давно хотел сделать то, чего в стране просто нет.

Это первый курс, целиком построенный на стыке двух специальностей. Не лекции про щитовидку отдельно и семинары про глазки отдельно, а разбор одного пациента с двух сторон сразу, внутри одной лекции.

Со мной курс ведёт Анна Кравченко — врач-офтальмолог и лазерный хирург. Я говорю со стороны гормонов, она со стороны глаза.

ЧТО ВНУТРИ

✅ Диабетическая ретинопатия: кого смотреть, как часто и почему «я хорошо вижу» ничего не значит

✅ Щитовидная железа и глаза: почему «аллергию» лечат каплями год, а диагноз всё это время лежит в анализах

✅ Гипофиз: как опухоль годами прячется за идеальной остротой зрения

✅ Гормоны стресса и метаболизм: что делают с глазом стероиды — в таблетках, спрее и мази

✅ ✅ ✅ И самое главное — ИНКРЕТИНЫ (а по-русски препараты для снижения веса). Препараты для снижения веса и глаза: NAION, глаукома, ухудшение ретинопатии при слишком быстром снижении сахара. Назначают их уже всем подряд, а внятно про глазные ограничения не говорит почти никто. Этого блока нет больше нигде. Каждую неделю ко мне приходит кто-то, кто на оземпиках-семавиках сильно ухудшил свое зрение.

В КУРС ВХОДИТ

⚡️ 15 лекций
⚡️ тесты после каждой темы
⚡️ сертификат о прохождении курса от Клиники Доктора Куренкова и платформы Истории Доктора Долгушина на двух языках
⚡️ для врачей работаем над баллами НМО
⚡️ Тайный скидочный промокод внутри лекции на прием ко мне и Анне Кравченко
⚡️ Текстовые расшифровки лекций
⚡️ Папка врача - уже собранные чек-листы и памятки для врачей: посто скачай и положи рядом с рабочим компьютером

КОМУ ЭТО НУЖНО

💡Офтальмологам — к вам всё чаще приходят пациенты на препаратах, которых пять лет назад не существовало. Нужен прямой ответ: можно ли их при глаукоме, при патологии зрительного нерва, при уже имеющейся ретинопатии.

💡Эндокринологам — мы каждый день назначаем терапию, которая меняет сосуды, давление и обмен веществ. И раньше всего это становится видно в глазу. Надо понимать, кого направлять, насколько срочно и что писать в направлении, чтобы офтальмолог понял, что искать.

💡Терапевтам — именно к вам такой пациент приходит первым. Диабет, щитовидная железа, лишний вес, стероиды — это половина приёма. И именно вы решаете, дойдёт ли человек до нужного специалиста вовремя.

💡Студентам медвузов — эти темы в программе разнесены по разным кафедрам и не сходятся вместе никогда. Здесь они сходятся.
Курс уникален именно этим: темы не редкие, наоборот — они встречаются каждый день. Но лежат ровно между двумя специальностями, и каждая считает их чужими.

💡Пациентам - тут скажу кратко: в курсе понятным и простым языком объясняем про ваши проблемы с глазами и что с ними делать.

МЕСТА ОГРАНИЧЕНЫ. Для начала открываю только 100 позиций.
Стоимость объявлю позже, но она точно будет в диапазоне 2500-4500 ₽.

Ориентировочный старт продаж — декабрь-январь.

‼️‼️‼️ ВАЖНО. Сейчас никому не нужно переводить деньги. Ни мне, ни кому-либо ещё. Сообщение о старте продаж придёт только с этого аккаунта — официально это я. Сверяйте ник с тем, который указан в описании канала. Все остальные, кто напишет вам про этот курс и попросит оплату, — мошенники.

ЧТО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС

Просто поставьте «+» в комментариях под этим постом.

Всем, кто поставит плюс, в скором времени пришлю видео-анонс курса.
Всем, кто купит курс, — авторскую методичку с рекомендациями по всем темам.

И еще. Прошу от себя - поделитесь этим постом со знакомыми худеющими или имеющими проблемы с глазками. Поверьте, этот курс спасет не один глаз (как бы это странно не звучало😅).

КОШМАР

Всю ночь снился ужастик, что ко мне на прием пришел финансовый отчет. Вот прям буквально - огромный листок бумаги с глазищами.

Вот вам и открывай свое отделение после этого или как выглядят сны после стабильного 14-часового рабочего дня полного маркетингового плана, финансовых обсуждений и бесконечных созвонов, не считая активного врачебного приема.

Кстати, если один и тот же кошмар возвращается снова и снова, попробуйте метод, который в медицине так и называется: «репетиция образов».

Американская академия медицины сна рекомендует его при повторяющихся кошмарах. Как это делать:

1️⃣ Днём (не перед сном!) запишите кошмар в паре предложений.

2️⃣ Измените сюжет так, как вам хочется. Можно мягко, можно абсурдно*: монстр оказывается надувным, погоня превращается в прогулку, вы просыпаетесь в своей кровати и смеётесь. Главное, чтобы новая версия была спокойной.

* Я решил проблему радикально и порвал финансовый отчет, как пробудился.

3️⃣ Каждый день по 10–15 минут представляйте новую версию в деталях: картинки, звуки, ощущения.
Мозг «репетирует» другой финал, и через 1–3 недели кошмар у многих становится реже или теряет остроту.

ВАЖНО! К врачу стоит обратиться, если кошмары почти каждую ночь, мешают жить днём, появились после травмирующего события, сочетаются с храпом и остановками дыхания во сне или начались после приёма нового лекарства.

Сегодня рекомендую вам коллегу гинеколога-эндокринолога и сексолога

Динара Березина - практикующий врач и психолог, кандидат наук, автор книг-бестселлеров о женском здоровье и сексуальности, педагог и лектор.

Доктор сделала полезную подборку. Это темы, в которых однозначно нужно разбираться каждой женщине (и ее партнеру)

💥Жизнь без секса - опасно для здоровья? Или это все мифы. Научный взгляд на женскую физиологию
💥 Как гормоны влияют на ваше либидо - всегда ли виноваты гормоны, если желание пропало?
💥Какие анализы сдать обоим перед тем как вступить в половую связь - полезная шпаргалка, скачивайте себе
💥Оргазм во время родов - это не миф. У кого так бывает и почему
💥Подходят ли вам упражнения Кегеля и в каких случаях они вообще противопоказаны
💥О мужских интимных тревогах - да, они тоже переживают о качестве секса
💥Можно ли заразиться инфекцией от секс-игрушки? И как этого избежать наверняка
💥Вся правда о женских оргазмах - обязательно отправьте своему мужчине
💥Про секс после 40 - как сделать его лучше, чем раньше

В этом канале много шпаргалок, чек-апов, интересных историй и полезной информации о здоровье - подписывайтесь , не пожалеете😉

РЕТАТРУТИД: ВЗЛЕТ И ПАДЕНИЕ ЗА НЕДЕЛЮ

Друзья, про ретатрутид сейчас пишут все. Это «тройной» агонист (GLP-1 + GIP + глюкагон) от создателей тирзепатида. По прогнозам на нем худеют на 20-40% за год! И за последние дни о нём вышли две новости, которые хорошо показывают разницу между доказательной медициной и чёрным рынком.

Позитивная часть - про апноэ.

В New England Journal of Medicine опубликовали два исследования ретатрутида у людей с ожирением и обструктивным апноэ сна, всего около 700 участников. По сравнению с плацебо эпизодов остановки дыхания во сне стало заметно меньше. В одном из исследований больше чем у половины пациентов апноэ ушло в ремиссию или стало лёгким, и многим больше не нужен был CPAP-аппарат.

Важная деталь: у пациентов с диабетом 2 типа эффект был скромнее. А если апноэ не связано с лишним весом (примерно каждый четвёртый случай), чуда ждать не стоит. Препарат лечит апноэ через снижение веса, а не какими-то волшебными методами.

Негативная часть - подделки убивают!

Ретатрутид не одобрен ни в одной стране мира. Заявку в FDA Lilly планирует подать только в I квартале 2027 года. Но его уже вовсю продают в интернете, в салонах красоты и, по данным журналистов CBS, даже в магазинах у дома в США.
Итог предсказуемый. В FDA поступили сообщения о двух смертях:

🔴женщина 41 года, июль, остановка сердца, «ретатрутид из ненадёжного источника»;
🔴 женщина 49 лет, сентябрь. Купила препарат у онлайн-продавца пептидов по совету медсестры, затем тяжёлое обезвоживание, истощение и остановка сердца.

Связь пока не доказана, и я честно это подчёркиваю. Но Lilly сообщает, что в изъятых «ретатрутидах» находили неправильную дозу действующего вещества и посторонние примеси. Обращений в токсикологические центры США из-за этого препарата в начале 2026 года стало в разы больше.

Интересная часть!

В JAMA Network Open вышел анализ около 10 000 пользователей Reddit, которые колют себе ретатрутид без назначения. Они жалуются на усиление аппетита, усталость и бессонницу, то есть совсем не на то, что видели в клинических исследованиях. Усиление аппетита у препарата для похудения выглядит очень странно. Самое простое объяснение: во флаконах часто вообще не ретатрутид.

⚡️Что из этого следует?

1️⃣ Ретатрутид, похоже, действительно станет одним из самых мощных препаратов для лечения ожирения.

2️⃣ САМОЕ ВАЖНОЕ! Сегодня купить настоящий ретатрутид невозможно ни в США, ни в России, ни где-либо ещё. Всё, что продаётся под этим названием, это вещество неизвестного состава и дозировки.

3️⃣ Если нужна медикаментозная помощь с весом прямо сейчас, есть одобренные и изученные препараты: семаглутид и тирзепатид. Их подбирают с врачом, а не по отзывам в чатике.

А в конце 2026 года ждём результаты TRIUMPH-5, первого прямого сравнения ретатрутида с тирзепатидом. Разберу его здесь, как только он выйдет🍿

Пластическая хирургия — это не только фотографии «до» и «после».

За каждым результатом есть подготовка, восстановление и множество нюансов, о которых полезно узнать заранее.

Поэтому особенно интересны каналы, где показывают реальные результаты и разбирают то, что действительно волнует пациентов.

Один из таких каналов ведёт пластический хирург Сергей Дёмин — более 35 лет в хирургии.

Здесь он показывает результаты операций и отвечает на конкретные вопросы:

• как проходит восстановление после пластических операций;
• будут ли заметны рубцы;
• что реально можно исправить с помощью пластической хирургии, а что нет;
• как выбрать пластического хирурга и не пожалеть;
• какие ошибки после операции могут повлиять на восстановление и результат.

Также в канале можно увидеть результаты в динамике и узнать больше о рисках, ограничениях и возможностях пластической хирургии.

Для тех, кто интересуется пластической хирургией и хочет разобраться в теме глубже, канал может быть полезен.

НОВОПОДПИСАВШИЕСЯ

За последние полчаса-часик, напишите, пожалуйста, что вы не боты и все ок:))

И откуда вы на меня подписались, обо мне узнали ❤️

А то очень боюсь наплыв вредоносных ботов!

Я ЗАПУСКАЮ МУЛЬТИК.

Да, серьезно. В преддверии анонса моей книги, ибо каждый (!!!) день на приёме я вижу одно и то же. Человек приносит пачку анализов на 15 листов с результатами на все антитела, анализом на уран и медный купорос. Половина (а по-хорошему процентов 90) этих анализов ему не была нужна.

Рядом с тремя цифрами стоят звёздочки или красный восклицательный знак, ну и он уже неделю не спит, потому что погуглил, что это означает немедленную смерть.

Это, кстати, из той же оперы, где:

🤓 пакет БАДов с маркетплейса для гормонального баланса;
🤓 шлаки (что это вообще такое?!), которые надо срочно выводить детоксом;
🤓 ТТГ, который «плохой», хотя на самом деле человек полгода пил биотин для волос (вот мой пост о «вреде» биотина);
🤓 «гормональный сбой», который объясняет вообще всё.
Я устал объяснять одно и то же по сто раз, поэтому решил объяснять один раз, но так, чтобы запомнилось.

Знакомьтесь! ЗААНАЛИЗЬЕ!

Это мир по ту сторону вашего бланка анализов. Когда вы сдаёте кровь, пробирка уезжает в лабораторию, а её содержимое попадает в Заанализье. Там живут гормоны, витамины и все те цифры, которые вы потом гуглите по ночам.

Немного о местных жителях:

🫂 ТТГ — придворный глашатай. Всегда орёт капслоком, и чем хуже работает щитовидка, тем громче. Наконец станет понятно, почему высокий ТТГ означает, что гормонов мало, а не много.

🪖Генерал Кортизол — объявляет тревогу из-за дедлайна, пробки и сообщения «нам надо поговорить» - мое самое страшное сообщение.

👨‍🔬 Ферритин — завсклад железа. Склад давно пуст, а все смотрят только на гемоглобин.

👺 Лорд БАДдон — тёмный властелин из страны Маркетплейсии. Продаёт детокс для уставших надпочечников.

Зачем все это? Затем, чтобы вы понимали:

✅ какие анализы действительно нужны, а какие деньги на ветер;
✅ почему звёздочка в бланке ещё не диагноз;
✅ почему лечить нужно человека, а не цифру.

Всё по-прежнему строго на доказательной медицине, просто теперь с героями и сюжетом.
Первая серия скоро. А пока вопрос к вам 👇

Про какой анализ или гормон снять серию? Пишите в комментариях: самые популярные варианты станут сюжетами. И поставьте кучу лайков (❤️), если ждете первую серию!

ЗАПРЕТ НА СТАТИНЫ!

Или Статин + антибиотик: опасная пара, о которой редко предупреждают

Ситуация знакомая: человек годами пьёт аторвастатин от холестерина, всё спокойно - холестерин холестеринится, бляшки бляшутся.

Потом случается любимый бронхит или синусит и назначают кларитромицин. Или отважный пациент решает истребить хеликобактер (об этой Мега-бактерии скоро напишу).

Через несколько дней ноют ноги, как после 8-часового турнира по пляжному волейболу, хотя даже тренировки не было. Это может быть не простуда и не усталость, а лекарственное взаимодействие.

😑 Что происходит?

Симвастатин и Аторвастатин разрушаются в печени ферментом CYP3A4, а некоторые препараты этот фермент блокируют:

1⃣ Кларитромицин и эритромицин (антибиотики-макролиды);
2⃣ Итраконазол, кетоконазол, вориконазол (противогрибковые).

Статин перестаёт выводиться, и его концентрация в крови вырастает в разы. Эффекта на холестерин больше не становится, зато растёт главный побочный риск статинов: поражение мышц.

😑 Чем это грозит?

От мышечных болей и слабости до рабдомиолиза: мышечные клетки разрушаются, белок миоглобин попадает в кровь и забивает почки. Это редкое, но реально опасное состояние, вплоть до острой почечной недостаточности.

Для симвастатина комбинация с кларитромицином противопоказана. Для аторвастатина в высоких дозах тоже лучше не рисковать.

👥 Кто в группе риска

1⃣ Пожилые;
2⃣ Люди с больными почками;
3⃣ С нелеченым гипотиреозом (эндокринологическая ремарка: сниженная функция щитовидки сама по себе повышает риск статиновой миопатии);
4⃣ Те, кто принимает высокие дозы статина.

😑Что делать?

1⃣ Как назначат антибиотик, обязательно скажите врачу, что принимаете статин.

2⃣ Часто есть безопасная замена: например, азитромицин практически не влияет на CYP3A4.

3⃣ Если без кларитромицина или итраконазола не обойтись, врач может временно приостановить статин на время курса. За неделю-две без него с сосудами ничего не случится.

4⃣ Розувастатин и правастатин этим ферментом почти не разрушаются, поэтому такие взаимодействия для них гораздо менее значимы.

😑 Когда срочно к врачу?

Сильная боль или слабость в мышцах на фоне статина и антибиотика, особенно если моча стала тёмной, цвета колы (приятного аппетита). Это повод сдать КФК и креатинин в тот же день, а не ждать окончания курса.

Статины — одни из самых изученных и полезных препаратов в медицине. Бояться их не нужно. Нужно просто помнить, с кем они не дружат.

😑 Перешлите тем, кто пьёт статины: в следующий раз при простуде это может пригодиться.

СЕДЖАРО: ТИРЗЕПАТИД ПО-РУССКИ

Про тирзепатид вы уже всё слышали: двойной агонист ГИП и ГПП-1, тот самый «Мунджаро», вокруг которого столько шума. Хорошая новость: у нас есть отечественный вариант, Седжаро от Герофарм.

Что важно знать:

✅ Действующее вещество то же, тирзепатид. Производитель заявляет биоэквивалентность оригиналу.

✅ Линейка полная: от 2,5 до 15 мг, одна инъекция в неделю. Можно пройти весь путь титрации, не меняя препарат.

✅ Цена. Пожалуй, главный аргумент: Седжаро сейчас один из самых доступных тирзепатидов. Для терапии, которая длится месяцами, это не мелочь.

Как назначают. Старт с 2,5 мг, затем дозу постепенно повышают раз в 4 недели. Скорость, целевая доза и длительность подбираются индивидуально: по переносимости, по динамике веса и гликемии, по анализам.

А как же микродозинг? Я уже писал: толковых исследований нет, есть только наблюдения. У кого-то это работает, у кого-то заканчивается переломами и РПП. Поэтому никаких схем «по рассказам подруги».

Тирзепатид — это не про уколоться и радоваться утреннему весу. Это лечение ожирения как хронической болезни: с обследованием до старта, контролем по ходу и планом на выход.

Рецептурный препарат. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.