Открытый канал ID 71218908414061

Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn

Блог доктора акушера-гинеколога, гемостазиолога, гинеколога-эндокринолога Каплиной О.Ю.

Каналов в рубрике
15 680
Место этого канала
№ 682
Открыть рубрику →

Публикации за период

По реакциям

Поиск и вся лента — после бесплатной регистрации. Свои даты — по подписке; владелец канала видит их бесплатно. Сортировка по реакциям — по подписке. Зарегистрироваться

Загрузка…

Доброе утро ☀️

Давайте сегодня поговорим о вакцинации, которая позволяет защитить ребёнка от инфекции ещё до его рождения.

📋Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. У них заболевание может протекать тяжело, сопровождаться остановками дыхания, пневмонией, требовать госпитализации. К сожалению, встречаются и летальные исходы.

💉Как же дать ребёнку иммунитет?

Один из способов заключается в вакцинации женщины во время беременности.

Механизм простой: после введения вакцины у матери вырабатываются антитела против коклюша, которые проходят через плаценту и передаются ребенку и он рождается уже с защитой, которая проработает до его вакцинации.

А безопасно ли вакцинироваться беременной?

По данным исследований риски преждевременных родов и каких-то иных осложнений значимо не возрастали.

Частые побочные реакции: болезненность и покраснение в месте введения вакцины, иногда повышение температуры и недомогание.

Когда ставят вакцину:

27–36 недель;

Если Вы решили вакцинироваться, то вам нужна консультация врача и обсуждение индивидуальных противопоказаний.
После чего уже проводится вакцинация.
Просмотры: 564
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️

«Доктор, у меня во время месячных выходят сгустки. Это нормально или нужно обследоваться?»

Очень частый вопрос на приеме.

Давайте разбираться ⬇️
Небольшие сгустки во время менструации могут встречаться, особенно в дни наиболее обильных выделений. Сам по себе факт наличия сгустков еще НЕ говорит о заболевании.

Но есть ситуации, на которые стоит обратить внимание:

➡️ Вам приходится менять прокладку или тампон каждые 2 часа;
➡️ приходится вставать ночью, чтобы поменять средство гигиены;
➡️ кровь протекает на одежду или постель;
➡️ менструация продолжается более 7 дней;
➡️ регулярно появляются крупные сгустки примерно 2-2,5 см и более;
➡️ во время или после менструации появляются выраженная слабость, головокружение, одышка, снижение работоспособности.

В таком случае мы уже думаем не столько о самих сгустках, сколько об ОБЪЕМЕ кровопотери.

Почему месячные могут становиться очень обильными?
✔️ Миома матки.
Особенно узлы, которые деформируют полость матки, могут значительно увеличивать объем менструальной кровопотери.
✔️ Аденомиоз.
Нередко менструации становятся не только более обильными, но и болезненными.
✔️ Полипы эндометрия и гиперплазия эндометрия.
Могут давать как обильную менструацию, так и кровянистые выделения между месячными.
✔️ Нарушения овуляции.
Если овуляция происходит нерегулярно, эндометрий может длительно находиться под воздействием эстрогенов и кровотечения иногда становятся более продолжительными и обильными.
✔️ Нарушения свертывания крови.
Особенно стоит об этом подумать, если очень обильные менструации были практически с самого начала менструаций, есть частые носовые кровотечения, легко появляются синяки или были выраженные кровотечения после операций/удаления зубов.
✔️ Некоторые лекарственные препараты и медьсодержащая внутриматочная спираль также могут увеличивать объем менструальной кровопотери.

❇️ Что делать?
Не нужно самостоятельно сдавать «все женские гормоны».
При обильных менструациях прежде всего важно оценить общий анализ крови и запасы железа(ферритин), а дальше уже разбираться с ПРИЧИНОЙ кровопотери.

В зависимости от жалоб и анамнеза врач может назначить УЗИ органов малого таза и дополнительное обследование(коагулограмму, гормоны).
И вот здесь мы снова возвращаемся к теме ферритина, о которой я много писала раньше.
Можно бесконечно пить препараты железа или периодически делать капельницы, но если каждый месяц женщина продолжает терять большое количество крови, запасы железа снова будут снижаться.
Поэтому лечить нужно не только дефицит железа, но и искать его причину.
Просмотры: 1 120
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы!

«Какие выделения из влагалища должны насторожить?»-
это частый вопрос от пациенток на приеме.

В норме выделения из влагалища, чаще всего, прозрачные или белые, без выраженного неприятного запаха.
Их количество и консистенция могут меняться в течение менструального цикла. Поэтому само по себе наличие выделений не говорит о заболевании.

Стоит обратить внимание, если выделения начали заметно отличаться от тех, которые были у Вас раньше.

Признаки, с которыми стоит обратиться к гинекологу:

☑ появился выраженный неприятный, особенно «рыбный», запах;
☑ выделения стали серыми, желтыми или желто-зелеными;
☑ появилась необычная консистенция, например, густые творожистые или пенистые выделения;
☑ количество выделений заметно увеличилось на постоянной основе;
☑ одновременно появились зуд, жжение, раздражение или болезненность в области влагалища;
☑ появился дискомфорт или боль во время полового контакта;
☑ появилось жжение или боль при мочеиспускании.

Более обильные выделения ближе к середине цикла, похожие на яичный белок являются абсолютно нормальными и никакого лечения не требуют.
Это следствие гормональных изменений перед овуляцией.

Во время беременности выделения тоже в норме могут стать обильнее, а также в мазке выявляется больше лейкоцитов.

Однако, густоватая слизь или обильные жидкие выделения у беременных иногда говорят о подтекании вод или угрозе преждевременных родов, поэтому сообщите врачу о новых симптомах и обратитесь для осмотра.

Что в большинстве случаев не требует лечения:

✍️повышенные лейкоциты в мазке;
✍️посев из влагалища и цервикального канала.

(Запись ко мне на консультацию:

+7 999 909 9471).
Просмотры: 1 121
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы!
Как-то я увидела комментарий: нужен пост про 2 скрининг, поэтому сегодня мы как раз о нем.

ВТОРОЙ СКРИНИНГ: очень важный этап в оценке здоровья плода.

Даже если у Вас не было никаких отклонений на 1 скрининге, нужно в обязательном порядке проводить второй.

К 18–20 неделям малыш уже достаточно большой, чтобы врач мог подробно оценить строение большинства органов и систем.

Сроки проведения:
📌 18 недель-21 неделя.

Что исследуется?

🧠 головной мозг и структуры черепа;
👶 лицо, в том числе, профиль и область верхней губы;
❤️ сердце, положение, камеры, основные сосуды;
🫁 грудную клетку и диафрагму;
🦴 позвоночник;
🤰 переднюю брюшную стенку;
🩺 желудок, кишечник, почки и мочевой пузырь;
🦵 конечности.

Кроме этого, проводится ФЕТОМЕТРИЯ-это оценка размеров: окружность головы и живота, длина бедренной кости и другие параметры.
Это позволяет оценить, соответствует ли рост плода сроку беременности.

Еще важно подробно осмотреть и описать:
✔️ расположение и структуру плаценты;
✔️ её отношение к внутреннему зеву шейки матки;
✔️ количество околоплодных вод;
✔️ пуповину (сколько сосудов, как прикреплена к плаценте);
✔️ сердцебиение и двигательную активность плода.
Что пропускают?

Не оценивают длину шейки матки, а делать это нужно.

Короткая шейка матки во втором триместре может быть одним из факторов риска преждевременных родов.

Не оценивают доплерометрию маточных артерий и пуповины.

Раннее выявление нарушения кровотоков позволяет спрогнозировать и снизить такие риски как: задержка роста плода, антенатальная гибель плода.

А если на УЗИ что-то нашли?
Не паникуем раньше времени.
На втором скрининге могут выявить:
✅особенность развития, которая окажется вариантом нормы;
✅находку, требующую повторного УЗИ.

В зависимости от выявленных отклонений могут потребоваться:
🔹 экспертное УЗИ;
🔹 консультация генетика;
🔹 эхокардиография плода;
🔹 дополнительные генетические исследования;
🔹 инвазивная диагностика.

Не стоит самостоятельно искать каждое слово из заключения УЗИ в интернете и примерять на себя самые страшные сценарии.
Просмотры: 935
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы. Сегодня у нас важная тема!

«У Вас Матка в тонусе».
Часто именно это слышат пациентки от врача УЗД…
Сколько тут начинается тревог, ведь это почти что выкидыш или все таки нет?

Тонус матки это сам по себе не риск выкидыша.

Матка - это мышечный орган.
Она может в норме сокращаться и во время нормально протекающей беременности.

По данным исследований локальные сокращения матки регистрируются у большинства беременных.

Из-за временного сокращения миометрия меняется даже длина шейки матки во время проведения УЗИ поэтому мы измеряем её несколько раз.

Когда же «тонус» необходимо лечить?

Если женщина хорошо себя чувствует, беременность развивается нормально, нет кровянистых выделений, регулярных болезненных сокращений, изменений шейки матки и других признаков патологии, то формулировка в заключении «гипертонус или тонус» - не показание для лечения.
Это НОРМА.

Поэтому назначать прогестерон, магний, спазмолитики из-за такого тонуса - ОШИБКА.

Когда же нужен прогестерон?

Вагинальный микронизированный прогестерон в I триместре необходим при кровянистых выделениях (также он назначается при невынашивании в анамнезе).

Однако, есть важные тревожные сигналы при которых к врачу обращаемся экстренно:
🔴кровянистые выделения;
🔴нарастающая или выраженная боль;
🔴регулярные сокращения матки до 37 недель;
🔴ощущение давления и распирания в малом тазу;
🔴водянистые обильные выделения.

В таком случае нужен осмотр и УЗИ.

Далее если есть угроза ИЦН, то назначаем прогестерон/швы, реже пессарий, если есть угроза преждевременных родов, то проводим токолитическую терапию, профилактику РДС плода, а при угрозе в первом триместре, когда имеются кровянистые выделения могут назначать прогестерон и кровоостанавливающие препараты.
Просмотры: 1 070
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы!
Сегодня мы поговорим о важности витамина В9, так как я часто слышу вопрос от пациенток:

«Зачем мне фолиевая кислота в назначениях?»

Дело в том, что фолиевая кислота - самая важная добавка при планировании беременности, а доказательная база её эффективности колоссальна.

Основная цель при её назначении - это профилактика дефектов нервной трубки плода.

На ранних сроках беременности у ребёнка формируется нервная трубка. Из этой трубки в дальнейшем развиваются головной и спинной мозг ребёнка.

Если ее формирование происходит неверно, то возникают пороки:

➡️spina bifida - неполное закрытие позвоночника и прилежащих структур;
➡️анэнцефалия;
➡️энцефалоцеле.

Приём фолиевой кислоты на этапе планирования беременности и в первом триместре значимо снижает риск этих отклонений.

По данным некоторых исследований также снижается риск развития пороков сердца, расщелин неба/губы.

Международные гайдлайны рекомендуют женщинам, планирующим беременность:
✔️400-800 мкг фолиевой кислоты в сутки;
✔️начинать приём за несколько месяцев до планирования беременности;
✔️продолжать минимум до 12 недель беременности.

Более высокие дозы нужны по определённым показаниям.

Например, если предыдущая беременность была осложнена дефектом нервной трубки, рекомендации предусматривают значительно более высокую дозировку.

Также важно знать, что женщины, принимающие противоэпилептические препараты, имеющие в анамнезе бариатрические операции нуждаются в более высоких дозах.

Пациенты с полиморфизмами фолатного цикла способны усваивать фолиевую кислоту.
Поэтому даже им мы её назначаем и в некоторых случаях метилфолат.

Фолиевая кислота нужна и после 1 триместра для участия в синтезе ДНК, делении клеток и кроветворении, поэтому небольшую дозу я своим пациентам сохраняю.
Просмотры: 1 078
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Еще хотела бы сообщить, что 29.07.26 мы начинаем 6 поток проекта ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ.

Что будем делать?

Обучаться помогать себе, выявлять опасные тревожные симптомы, проходить ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ легче и спокойнее.

Почему надо присоединиться?

- вероятнее всего, следующего потока не будет, в ближайшие полгода - год точно;
- информация, предоставленная в лекциях является самой точной и верной и предоставляется и транслируется мной лично (врачом, который ведет сложнейшие беременности);
- на календаре 26.07, а значит завтра последний шанс вступить в проект.

Присоединиться или посмотреть программу.
Просмотры: 1 720
Перейти в пост Открыть в MAX Сообщить о неточности
Вся лента — после бесплатной регистрации
ВКонтакте Телеграм Одноклассники
Избранное в datool.ru

Следите за каналом в личном кабинете

Зарегистрируйтесь в datool.ru, чтобы добавить канал «Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn» в избранное и отслеживать его показатели.

Зарегистрироваться
Для владельцев каналов

Подтвердите свой канал

Войдите или зарегистрируйтесь в datool.ru, затем добавьте нашего бота в канал по инструкции в личном кабинете. После проверки владения замок исчезнет и вам станет доступно управление каналом.

Войти или зарегистрироваться

Сообщить о неточности

Опишите, что нужно исправить. Если есть источник, добавьте ссылку.

Вы покидаете datool.ru

Ссылка ведёт на внешний сайт. datool.ru не отвечает за его содержимое — проверьте адрес, прежде чем вводить пароли или платёжные данные.

Переход через 10 с

Перейти