Гинеколог-Хирург Марлен Овакимян

Рак молочной железы - одна из самых частых онкологий у женщин. Ранняя диагностика спасает жизни. Не откладывайте обследование и не пренебрегайте профилактикой.

Друзья, на прошлой неделе вышел новый выпуск передачи «Женский вопрос» с прекрасной Юлианной Шаховой для Союза женщин России.

Тема выпуска очень актуальная: «Мифы и опасности лечения по интернету».

Сегодня в сети можно найти советы практически по любому вопросу, особенно когда речь идет о здоровье. Но где заканчивается полезная информация и начинается самолечение, которое может быть действительно опасным?

Вместе обсудили самые распространенные мифы, ошибки и риски, связанные с попытками лечиться самостоятельно по советам из интернета.

Получился очень интересный и, надеюсь, полезный разговор.

🎥 выпуск можно также посмотреть на моем сайте drmarlen.ru в разделе МЕДИА

У каждого в детстве были свои мечты. Кто-то хотел стать начальником, кто-то ездить с личным водителем. А я мечтал... о собственном сайте.

Это было в те времена, когда интернет только появлялся. Мы выходили в сеть через телефонную линию по карточкам, соединение было медленным, а сами сайты по сегодняшним меркам казались очень примитивными. Но тогда иметь свой сайт было чем-то особенным! Мне казалось, что он может быть только у очень важных людей.

Прошли годы. Я стал врачом, хирургом, посвятил жизнь любимому делу. И сегодня хочу поделиться с вами своей маленькой, но очень важной реализованной мечтой.

Друзья, теперь у меня есть собственный сайт - DrMarlen.ru.

Я постарался сделать его таким же, как мои приемы: понятным, спокойным, удобным и максимально полезным.

Для кого-то это просто сайт. Для меня - мечта, которая однажды появилась у обычного школьника и спустя много лет стала реальностью.

Добро пожаловать на DrMarlen.ru

Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета медицины под руководством главного гинеколога РФ, академика Лейлы Владимировны Адамян - это, без преувеличения, мощь!

Работать под руководством великой Лейлы Владимировны - огромная честь и профессиональная школа высочайшего уровня. А быть руководителем одной из баз ее кафедры - это не только гордость, но и колоссальная ответственность.

Каждое кафедральное совещание - настоящий праздник науки, опыта и профессионализма. А когда Шеф довольна результатами твоей работы, уже ничего не страшно )

Давайте сегодня поговорим про очень актуальную проблему - преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), или как часто говорят в быту, ранний климакс.
Это состояние, при котором функция яичников резко снижается раньше 40 лет. И сегодня это встречается все чаще. Особенна остро данный вопрос стоит в связи с трендом откладывать беременность на потом.
Что происходит по сути
Яичники перестают нормально работать. Снижается выработка эстрогенов, нарушается овуляция, повышается ФСГ.
И это важно понимать - это не просто «нет менструации». Это системное состояние, которое влияет на весь организм.
Основные симптомы
• нерегулярный цикл или его исчезновение
• приливы, потливость
• снижение либидо
• сухость слизистых
• проблемы с зачатием
Причины
• генетические факторы (в том числе семейные случаи)
• аутоиммунные процессы
• последствия химио- или лучевой терапии
• хирургические вмешательства на яичниках - и здесь остановлюсь отдельно
Очень многие до сих пор считают, что операции на яичниках - это что-то простое. Удалить кисту, «прижечь», сделать резекцию.
Это ФАТАЛЬНАЯ ОШИБКА.
Если хирург работает грубо: активно коагулирует, иссекает ткань без понимания анатомии, не восстанавливает яичник - происходит травма коркового слоя.
А именно там находится фолликулярный резерв.
Итог - резкое снижение запаса яйцеклеток после операции.

Диагностика «раннего климакса»:
• ФСГ повышен (обычно >25 МЕ/л, минимум дважды)
• низкий эстрадиол
• АМГ снижен или не определяется
• УЗИ: бедный фолликулярный резерв
Важно: диагноз никогда не ставится по одному анализу.

Чем это опасно раннее истощение яичников
• бесплодие
• остеопороз
• сердечно-сосудистые риски
• снижение качества жизни
И если большинство системных последствий мы можем контролировать, то «вернуть» яйцеклетки - крайне сложная задача.

Лечение:
Гормональная терапия.
Это основа. Не опция. Не «по желанию».
Назначается до возраста естественной менопаузы.
Цель - компенсировать дефицит эстрогенов и защитить организм.

Репродуктивные возможности
• спонтанная овуляция возможна, но редко
• ЭКО с собственными ооцитами - эффективность низкая
• донорские ооциты - наиболее предсказуемый вариант
• Хирургическая стимуляция яичников - тема, о которой сейчас много говорят.
Суть
Минимально инвазивное вмешательство, направленное на «активацию» спящих фолликулов. Данный метод запатентован моим прямым руководителем, заведующей кафедрой на которой я тружусь, академиком Лейлой Владимировной Адамян
Методы включают:
• механическое воздействие на корковый слой
• фрагментацию ткани яичника
• подходы, связанные с активацией внутриклеточных сигнальных путей
Что важно понимать
• это не волшебная кнопка
• метод частично экспериментальный
• работает не у всех
• нет гарантий получения яйцеклеток
Кому может рассматриваться
• пациентки с крайне низким овариальным резервом
• отсутствие ответа на стандартную стимуляцию
• ситуации, где мы хотим использовать последний шанс
Как хирург скажу прямо
Это нишевая технология. Ее нельзя подавать как стандарт лечения.
Но в правильно отобранных случаях она может дать результат там, где классическая репродуктология уже исчерпала возможности.
Итог
ПНЯ - это не приговор. Но и не ситуация, которая «сама пройдет».
Нужны четкая диагностика, грамотная гормональная поддержка и честный разговор о репродуктивных перспективах.
И главный вывод
Оперируйтесь у хирургов, которые понимают, как сохранить яичник, а не просто «убрать проблему».
А если вы уже столкнулись с этой ситуацией и стоит задача получить беременность - с этим можно работать, обращайтесь.
🎥 В видео - мое интервью, где подробно разбираю преждевременный климакс на телеканале НТВ.

✅НОВАЯ ПЕРЕДАЧА
Друзья! Рад Вас приветствовать в своем новом канале! Буду радовать Вас интересным контентом, и начнем сразу с животрепещущей темы, ЭНДОМЕТРИОЗ, уверен все слышали, а многие сталкивались! Давайте разберём, что же это такое!

✅НОВАЯ ПЕРЕДАЧА
НТВ вышла моя шикарная передача про СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ, дальше еще несколько очень интересных передач, наслаждайтесь друзья)

✅НОВЫЙ ПОСТ
РЕАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТКИ ИЛИ ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ЗАТЯГИВАТЬ
📍Иногда у меня бывают и простые операции… ну как простые - те после которых не натёрта до дырки кожа от инструментов на руках, когда не отваливается спина и даже разгибаются колени🤣
и вот такая операция: я их называю «не высокой сложности», но с очень интересной находкой!

🙋‍♀️Обратилась ко мне на прошлой неделе женщина, диагностировали у нее образование яичника достаточно крупных размеров. В сторонней клинике выполнили МРТ, УЗИ и рекомендовали найти меня. Нашла! 

📌Планировала операцию на конец апреля. Побеседовали, посмотрел ее (это был понедельник), смотрю расписание и понимаю, что есть окно на четверг. Объясняю, что если мы прямо сейчас все анализы сдадим и выполним все исследования - то к четвергу успеем прооперировать. Говорю, что с большим образованием лучше долго не ходить: большие образования придатков всегда могут перекрутиться и дело может закончится экстренной «орган-уносящей» операцией, пациентка поверила. Доверилась и не прогадала: на деле оказался крайне нестандартный случай.

⛑️Гигантский гидросальпинкс - это когда маточная труба набухает из-за воспалительного процесса и заполняется жидкостью. А нестандартность заключалась в том, что за счет своей тяжести эта труба несколько раз перекрутилась вокруг яичника, как змея на дереве, и практически задушила яичник.

⏰Операция длилась 35 минут с момента проколов и до момента наложения швов. Яичники сохранены, маточные трубы удалены - вторая маточная труба так же была безвозвратно поражена. У пациентки 3 детей, поэтому отсутствие труб не повлияет на её дальнейшую жизнь. Вечером в четверг уже гуляла по отделению)

Для психически стойких, видео из операционной с комментариями 👇

Берегите себя и свое здоровье и помните женский организм это уникальный механизм и он у каждой неповторим !

⛑️ПроДокторов
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
🔲Яндекс Дзен
🟦VK
🟪Instagram
🟥YouTube

✅НОВЫЙ ПОСТ
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ «САМАЯ БОЛЬШАЯ МАТКА ПРООПЕРИРОВАННАЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ»
🙌Быстрый консилиум. Собираем всех. Повестка следующая: можем выполнить минилапаротомию и за 30 минут все достать. Но очень не хочется, так как смысл всех мучений пропадет.

🥼Анестезиологи-реаниматологи параллельно берут кровь на гемоглобин и кислотно-щелочное состояние крови.
Вывод - пациентка абсолютно стабильна, угроз нет. Продолжаем…….

🏥Из операционной мы вышли в 23:00. Это была победа!

⛑️Это была самая большая матка, прооперированная нами лапароскопическим доступом. Это была самая сложная по количеству и локализации узлов множественная опухоль. Это была самая длительная моя операция.
🫶🏻И сегодня при выписке это была самая счастливая на свете пациентка!!!

Которая сказала: “Доктор, я вас никогда не забуду”.
Она и не подозревает, что это мы ее не забудем никогда)).

Берегите себя и свое здоровье и помните женский организм это уникальный механизм и он у каждой неповторим !

⛑️ПроДокторов
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
🔲Яндекс Дзен
🟦VK
🟪Instagram
🟥YouTube