Давайте сегодня поговорим про очень актуальную проблему - преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), или как часто говорят в быту, ранний климакс.

Это состояние, при котором функция яичников резко снижается раньше 40 лет. И сегодня это встречается все чаще. Особенна остро данный вопрос стоит в связи с трендом откладывать беременность на потом.
Что происходит по сути
Яичники перестают нормально работать. Снижается выработка эстрогенов, нарушается овуляция, повышается ФСГ.
И это важно понимать - это не просто «нет менструации». Это системное состояние, которое влияет на весь организм.
Основные симптомы
• нерегулярный цикл или его исчезновение
• приливы, потливость
• снижение либидо
• сухость слизистых
• проблемы с зачатием
Причины
• генетические факторы (в том числе семейные случаи)
• аутоиммунные процессы
• последствия химио- или лучевой терапии
• хирургические вмешательства на яичниках - и здесь остановлюсь отдельно
Очень многие до сих пор считают, что операции на яичниках - это что-то простое. Удалить кисту, «прижечь», сделать резекцию.
Это ФАТАЛЬНАЯ ОШИБКА.
Если хирург работает грубо: активно коагулирует, иссекает ткань без понимания анатомии, не восстанавливает яичник - происходит травма коркового слоя.
А именно там находится фолликулярный резерв.
Итог - резкое снижение запаса яйцеклеток после операции.

Диагностика «раннего климакса»:
• ФСГ повышен (обычно >25 МЕ/л, минимум дважды)
• низкий эстрадиол
• АМГ снижен или не определяется
• УЗИ: бедный фолликулярный резерв
Важно: диагноз никогда не ставится по одному анализу.

Чем это опасно раннее истощение яичников
• бесплодие
• остеопороз
• сердечно-сосудистые риски
• снижение качества жизни
И если большинство системных последствий мы можем контролировать, то «вернуть» яйцеклетки - крайне сложная задача.

Лечение:
Гормональная терапия.
Это основа. Не опция. Не «по желанию».
Назначается до возраста естественной менопаузы.
Цель - компенсировать дефицит эстрогенов и защитить организм.

Репродуктивные возможности
• спонтанная овуляция возможна, но редко
• ЭКО с собственными ооцитами - эффективность низкая
• донорские ооциты - наиболее предсказуемый вариант
• Хирургическая стимуляция яичников - тема, о которой сейчас много говорят.
Суть
Минимально инвазивное вмешательство, направленное на «активацию» спящих фолликулов. Данный метод запатентован моим прямым руководителем, заведующей кафедрой на которой я тружусь, академиком Лейлой Владимировной Адамян
Методы включают:
• механическое воздействие на корковый слой
• фрагментацию ткани яичника
• подходы, связанные с активацией внутриклеточных сигнальных путей
Что важно понимать
• это не волшебная кнопка
• метод частично экспериментальный
• работает не у всех
• нет гарантий получения яйцеклеток
Кому может рассматриваться
• пациентки с крайне низким овариальным резервом
• отсутствие ответа на стандартную стимуляцию
• ситуации, где мы хотим использовать последний шанс
Как хирург скажу прямо
Это нишевая технология. Ее нельзя подавать как стандарт лечения.
Но в правильно отобранных случаях она может дать результат там, где классическая репродуктология уже исчерпала возможности.
Итог
ПНЯ - это не приговор. Но и не ситуация, которая «сама пройдет».
Нужны четкая диагностика, грамотная гормональная поддержка и честный разговор о репродуктивных перспективах.
И главный вывод
Оперируйтесь у хирургов, которые понимают, как сохранить яичник, а не просто «убрать проблему».
А если вы уже столкнулись с этой ситуацией и стоит задача получить беременность - с этим можно работать, обращайтесь.
🎥 В видео - мое интервью, где подробно разбираю преждевременный климакс на телеканале НТВ.