DocmaSchool | ДокмаШкола

🩺🪆Купили куклу - выросла акушерка

Команда ДокмаШколы наткнулась на ролик: из прозрачной оболочки достают игрушечного младенца. Надпись на видео: «Куплю ребенку беременную куклу. Что может пойти не так?!» 👋

Но САААМОЕ интересное оказалось в комментариях

Одна из зрительниц вспомнила свою беременную Барби:

«Очень любила играть. Итог: стала акушеркой))»

Вот вам и профориентация 🙃

Нам идея такой игрушки не кажется чем-то плохим!
Беременность, рождение ребенка, забота о нем вполне могут стать темами детской игры. Это физиология, о которой можно говорить спокойно и понятными словами!

История из комментария нас зацепила. У кого-то до медицинского были куклы и игрушечный стетоскоп 🩺👱‍♀

У кого-то мама после дежурства 📞
У кого-то конкретный врач, которого помнишь до сих пор 🫂

А кто-то вообще собирался на другую специальность :)

Источник видео: Instagram*, автор ayamingaz

*Instagram принадлежит компании Meta Platforms Inc., признанной экстремистской организацией, деятельность которой запрещена в России

Камера в бюстгальтере и напоминание на чеке 🎀

Как поговорить о раке молочной железы с человеком, который просто листает ленту или покупает продукты?

В октябре, месяце осведомленности о РМЖ, вспоминаем две кампании, которые нашли неожиданный вход в этот разговор ↓

📹 Nestlé Fitness: кто смотрит на вашу грудь?

В ролике Bra Cam 2014 года участница ходила по своим делам в ярко-розовом топе со скрытой камерой у груди

Камера записывала взгляды прохожих — и мужчин, и женщин, а в финале ролик предлагал зрительницам переключиться с чужого внимания на собственное: когда вы сами в последний раз проверяли грудь?

🧾 Asda: касса самообслуживания с другим смыслом

В 2022 году британская сеть Asda вместе с CoppaFeel! и Breast Cancer Now запустила The Real Self Checkout

Обычный self-checkout — это касса самообслуживания, а здесь выражение обыграли как напоминание проверить себя

Напоминания разместили возле касс, на чеках, среди продуктов и на парковке, сотрудники надели футболки с «bra code» — игрой слов «бюстгальтер» и «штрихкод»

Знакомый голос кассы звучал в радиорекламе, а онлайн-инструкция CoppaFeel! помогала разобраться, на какие изменения груди обращать внимание

Что берем в кабинет, а что оставляем рекламе?

Пациентке важно знать свою обычную грудь и обращаться к врачу при новом уплотнении, изменениях кожи или соска, необычных выделениях — даже если ничего не болит, не дожидаясь следующего скрининга

А при отсутствии жалоб не забывать о скрининге: в российской диспансеризации предусмотрена маммография в 40–75 лет включительно раз в два года, при повышенном риске план определяют индивидуально

❤️ — было полезно, спасибо!

Ожирение на гастроприеме: что учесть до лечения? 🤔🥑

У пациента с ожирением есть сопутствующие заболевания ЖКТ, предыдущие назначения и свой опыт попыток похудеть. Разговор о дальнейшей тактике потребует больше сведений, чем рост и вес.

Гайд «Ожирение. Что изменилось в терапии и что теперь делать врачу-терапевту на приеме» поможет подготовить этот разговор:

• какие вопросы оценить до начала терапии
• почему одинаковый ИМТ не означает одинаковую тактику
• что обсудить с пациентом
• как спланировать дальнейшие действия после достижения результата

Гайд объясняет границы алгоритма и дополняет работу с клинреками.

→ Забрать гайд

Сегодня старт «Первой линии». Вот за что ее благодарят 🎼

Участница первого потока написала о самом организованном и уверенном дежурстве в приемнике в своей жизни. Особенно отметила, что стало понятно, что делать, чего не делать и что кому говорить

В другом отзыве о курсе участница рассказала о тяжелой гипонатриемии, с которой столкнулась на следующий день после лекции по инфузионной терапии и КЩС

А еще коллеги благодарят за возможность задавать уточняющие вопросы. Потому что после понятной лекции вполне может остаться вопрос про вашего конкретного пациента

Собрали три отзыва в карточках →

Сегодня начинаем курс «Первая линия: интенсивная терапия вне реанимации»

Если вам нужно упорядочить действия при ухудшении состояния пациента, разобрать инфузионную терапию и обсудить клинические случаи с наставником — приходите учиться

→ Программа и участие

Анафилаксия: вспомнить всю последовательность 🧪

Редкую для своей практики ситуацию полезно разобрать заранее. В гайде «Адреналин: экстренная помощь» собраны

• признаки анафилаксии и показания к адреналину
• дозировки для детей и взрослых, место и способ введения
• повторное введение, оценка ответа и действия после стабилизации

Сохраните памятку, чтобы освежать порядок действий в одном месте. Она дополняет подготовку и работу с клинреками.

→ Забрать гайд

МРТ за 200 километров. Знакомый уровень сложности? 🫠

В учебном чате терапии разбирали пациента с головной болью и нарушением зрения.

Куратор готова показать МРТ, но участник предлагает сначала подумать 🙇🏻‍♀️🙇🏼‍♂️

«Давайте представим, что мы в сельской поликлинике. У нас нет томографа, он находится в областной больнице за 200 километров»

Ответ куратора:
«Мою жизнь сейчас описали 😅»

До показа снимка участники уточняют: с чего начались жалобы? Осматривал ли пациента офтальмолог? Бывают ли тошнота и рвота на фоне головной боли?

ТАК ☝️ выглядит фрагмент разбора одного из прошлых потоков. Можно предложить свой следующий шаг, объяснить его и обсудить с экспертом.

На приеме ведь тоже нужно решить, что уточнить, какое обследование назначить и насколько срочно направлять пациента.

Особенно когда получить все исследования сегодня невозможно 🥺

📍На курсе «Доказанные решения: точка опоры в практике современного терапевта» этим вопросам посвящены клинические разборы и занятия по диагностике
↓↓↓

• Головная боль — первичные и вторичные формы, опасные признаки
• Боль в груди — обследование, исключение инфаркта и ТЭЛА
• Боль в спине — что важно с точки зрения невролога и ревматолога

В чате с экспертами можно задать вопросы по материалу и обсудить логику решений. Чтобы после занятия понимать, почему вы выбираете именно этот следующий шаг 🥰🫂

Новый поток стартует 30 октября

→ Посмотреть программу и записаться

Пациент в море. Какие вопросы задавать с берега? 🧭🛳️

Мужчина находится на судне. Полноценное обследование пока недоступно. Коллега обращается за помощью в сообщество выпускников курса по инфекциям 🫂

Что уточните первым?
В обсуждении уже звучат диагностические версии.

«А на корабле есть какой-то медработник? Вообще есть порядок действий в такой ситуации?»

Ответ:
«Нет. Там нет врача» 😢

Теперь у обсуждения есть еще одно существенное условие: нужно учитывать, кто рядом с пациентом и какая помощь ему доступна.

Коллеги уточняют симптомы и обстоятельства случая. Каждый вопрос помогает понять, каких сведений не хватает для обсуждения версий.

На приеме эта работа знакома и без морских приключений)

Жалобы неспецифические, анамнез приходится собирать по частям, обследование еще впереди. Какие вопросы задавать? Что искать при осмотре? Какие данные действительно помогут?

На курсе «Инфекции: за гранью видимого» разбираем

🦠 Опрос и эпидемиологический анамнез
Какие обстоятельства заболевания нужно выяснить
🦠 Осмотр и лабораторную диагностику
Какие сведения они дают для диагностического поиска
🦠 Признаки неотложных состояний
На что обращать внимание при оценке пациента.

Автор и наставник курса — Дарья Паниева. В программе — клинические разборы, встречи со спикерами и задачи на поиск информации.

❓🙋🏻‍♀️ Свои вопросы можно (НУЖНО!) обсуждать с наставником и куратором во время обучения.

Приходите, если хотите подробнее разобраться, на каких данных строить диагностическую версию и чем обосновывать назначения.

→ Программа и запись на курс

Курс по терапии: загляните до оплаты 🫣

Прежде чем выделять на обучение деньги и вечера после приема, хочется увидеть 👀, как оно устроено

Открываем кабинет курса «Доказанные решения: точка опоры в практике современного терапевта»

На карточках — настоящие экраны GetCourse ↓

🗂 Отдельные модули под задачи приема

Дыхательная и сердечно-сосудистая системы, ЖКТ, эндокринология, боль, междисциплинарные случаи. Есть раздел о поиске и интерпретации медицинской информации.

📹 Лекции в записи

Можно остановиться, пересмотреть объяснение, продолжить позже. Например, урок о кашле разделен на четыре части: от патофизиологии до лечения.

🧷 Тайм-коды для возвращения к нужному вопросу

В части о хроническом кашле на 06:25 — шаблон опроса пациента, на 31:58 — диагностический алгоритм.

Чтобы вы не мотали с мыслью: «Кажется, это было где-то здесь…» 🫠

📎 Дополнительные материалы отдельными файлами

Их можно скачать со страницы урока и сохранить для повторения.

🧩 Тест после занятия

Проверить, что осталось в голове, пока объяснение еще свежо в памяти.

🫂 Учебный чат

Вопросы можно обсуждать с наставником — терапевтом и ревматологом Натальей Жаворонкиной, куратором и коллегами.

Материалы открываются постепенно. На обучение ориентируемся на 3–5 часов в неделю.

Старт — 30 октября.

Приходите разбирать вопросы, которые остаются с вами после приема.

→ Посмотреть программу и выбрать тариф

💊🧫 Дифтерия: токсину антибиотик не указ

Дифтерия может начаться с боли в горле и невысокой температуры, а привести к миокардиту и полинейропатии.
Пока врач осматривает миндалины, проблема уже может выходить далеко за их пределы.

Антибиотик действует на бактерию, но не обезвреживает выделенный ею токсин.

❗️Для этого нужен противодифтерийный антитоксин.
И у него есть ограничение: он нейтрализует циркулирующий токсин, а уже связанный с тканями — нет 👎

Поэтому при обоснованном подозрении на респираторную дифтерию лечение начинают, не дожидаясь лабораторного подтверждения.

Пациента изолируют и срочно направляют в стационар.

Что стоит освежить перед следующим приемом ↓

• Высокой температуры может не быть 🌡️❌
По градуснику тяжесть дифтерии не оценить

• Плотные пленки, отек шеи, осиплость, затрудненное дыхание требуют настороженности
Отдирать пленку «посмотреть, что под ней» нельзя: она плотно связана с тканями, попытка удаления вызывает кровотечение!

• «Мама все прививки делала» — повод открыть прививочные документы 📖
Взрослым в России нужна ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет после последней ревакцинации

За 2025 год ВОЗ получила сведения более чем о 30 тысячах случаев дифтерии в мире. Убирать ее из врачебной памяти пока рано!

А где сейчас встречается дифтерия?

В России в 2022–2025 годах случаи не регистрировались
Это объяснение, почему многие врачи знают дифтерию исключительно по учебнику.

НО ☝️

В России стали чаще регистрироваться случаи детского столбняка. Например, прямо сейчас в инфекционной больнице Дагестана врачи сражаются за жизнь двух детей.

А это значит только одно — родители отказываются от вакцинации 💉 комплексной прививкой против дифтерии, коклюша и столбняка, неминуемо приближая нашу встречу с дифтерией.

В Африке продолжают разбирать последствия крупных вспышек.

8 стран сообщали о вспышках с начала 2025-го: Нигерия, Нигер, Чад, Гвинея, Мали, Мавритания, Алжир и ЮАР.

В ЕС/ЕЭЗ за 2024 год зарегистрирован 151 случай.
Среди них были и кожные формы.

Поэтому российскому врачу при характерной клинике нужны конкретные сведения ⤵️
где пациент был, с кем контактировал и когда получил последнюю прививку.

Разница между действием бактерии и действием токсина определяет лечение.

На курсе «Инфекции: за гранью видимого» такие связи разбираем последовательно: факторы патогенности, иммунный ответ, осмотр, лабораторная диагностика, профилактика.

Дарья Паниева — автор и наставник курса

В программе — клинические разборы, встречи со спикерами и задачи на поиск информации, чтобы обосновывать свои решения и проверять назначения 🫆🔎

Идет последняя неделя набора на ПОСЛЕДНИЙ в 2026-2027 поток курса. В следующий раз присоединиться к потоку можно будет не раньше 2028 года.

→ Программа и запись

‼️ Курс по терапии стартует 30 октября | Кашель, давление, спина — и все записаны к вам

Приглашаем на курс «Доказанные решения: точка опоры в практике современного терапевта» — с клиническими разборами, вопросами экспертам и поддержкой наставника 🫂

Посмотрим на расписание приема
↓↓↓

→ Кашель затянулся
Какие сведения помогут пересмотреть первую диагностическую версию?
→ Давление не снижается
Что проверить до следующего препарата?
→ На МРТ нашли грыжу
Объясняет ли она жалобы пациента?

На курсе разбираем, что уточнить, какое обследование выбрать и на чем основывать назначения.

Отдельно обсуждаем ситуации, в которых привычный ответ требует проверки ✍️

Выпускница курса описала узнаваемую ловушку:
причин эозинофилии знаем много, а на приеме первыми вспоминаются «аллергия, глисты»
😳😳😳

Поэтому ☝️ после лекции работа продолжается: тестирование, клинические задачи и обсуждение в учебном чате!

Вопросы можно задавать наставнику и экспертам курса.

Лекции — в записи, открываются постепенно. Ориентир по нагрузке ~ 3–5 часов в неделю

→ Посмотреть программу и записаться на курс