💊🧫 Дифтерия: токсину антибиотик не указ

Дифтерия может начаться с боли в горле и невысокой температуры, а привести к миокардиту и полинейропатии.
Пока врач осматривает миндалины, проблема уже может выходить далеко за их пределы.

Антибиотик действует на бактерию, но не обезвреживает выделенный ею токсин.

❗️Для этого нужен противодифтерийный антитоксин.
И у него есть ограничение: он нейтрализует циркулирующий токсин, а уже связанный с тканями — нет 👎

Поэтому при обоснованном подозрении на респираторную дифтерию лечение начинают, не дожидаясь лабораторного подтверждения.

Пациента изолируют и срочно направляют в стационар.

Что стоит освежить перед следующим приемом ↓

• Высокой температуры может не быть 🌡️❌
По градуснику тяжесть дифтерии не оценить

• Плотные пленки, отек шеи, осиплость, затрудненное дыхание требуют настороженности
Отдирать пленку «посмотреть, что под ней» нельзя: она плотно связана с тканями, попытка удаления вызывает кровотечение!

• «Мама все прививки делала» — повод открыть прививочные документы 📖
Взрослым в России нужна ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет после последней ревакцинации

За 2025 год ВОЗ получила сведения более чем о 30 тысячах случаев дифтерии в мире. Убирать ее из врачебной памяти пока рано!

А где сейчас встречается дифтерия?

В России в 2022–2025 годах случаи не регистрировались
Это объяснение, почему многие врачи знают дифтерию исключительно по учебнику.

НО ☝️

В России стали чаще регистрироваться случаи детского столбняка. Например, прямо сейчас в инфекционной больнице Дагестана врачи сражаются за жизнь двух детей.

А это значит только одно — родители отказываются от вакцинации 💉 комплексной прививкой против дифтерии, коклюша и столбняка, неминуемо приближая нашу встречу с дифтерией.

В Африке продолжают разбирать последствия крупных вспышек.

8 стран сообщали о вспышках с начала 2025-го: Нигерия, Нигер, Чад, Гвинея, Мали, Мавритания, Алжир и ЮАР.

В ЕС/ЕЭЗ за 2024 год зарегистрирован 151 случай.
Среди них были и кожные формы.

Поэтому российскому врачу при характерной клинике нужны конкретные сведения ⤵️
где пациент был, с кем контактировал и когда получил последнюю прививку.

Разница между действием бактерии и действием токсина определяет лечение.

На курсе «Инфекции: за гранью видимого» такие связи разбираем последовательно: факторы патогенности, иммунный ответ, осмотр, лабораторная диагностика, профилактика.

Дарья Паниева — автор и наставник курса

В программе — клинические разборы, встречи со спикерами и задачи на поиск информации, чтобы обосновывать свои решения и проверять назначения 🫆🔎

Идет последняя неделя набора на ПОСЛЕДНИЙ в 2026-2027 поток курса. В следующий раз присоединиться к потоку можно будет не раньше 2028 года.

→ Программа и запись