💊🧫
Дифтерия: токсину антибиотик не указДифтерия может начаться с боли в горле и невысокой температуры, а привести к миокардиту и полинейропатии.
Пока врач осматривает миндалины, проблема уже может выходить далеко за их пределы.
Антибиотик действует на бактерию, но
не обезвреживает выделенный ею токсин. ❗️Для этого нужен противодифтерийный антитоксин. И у него есть ограничение: он нейтрализует циркулирующий токсин, а уже связанный с тканями — нет 👎
Поэтому при обоснованном подозрении на респираторную дифтерию лечение начинают, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Пациента изолируют и срочно направляют в стационар.
Что стоит освежить перед следующим приемом ↓
• Высокой температуры может не быть 🌡️❌По градуснику тяжесть дифтерии не оценить
• Плотные пленки, отек шеи, осиплость, затрудненное дыхание требуют настороженностиОтдирать пленку «посмотреть, что под ней» нельзя: она плотно связана с тканями, попытка удаления вызывает кровотечение!
• «Мама все прививки делала» — повод открыть прививочные документы 📖Взрослым в России нужна
ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет после последней ревакцинации
За 2025 год ВОЗ получила
сведения более чем о 30 тысячах случаев дифтерии в мире. Убирать ее из врачебной памяти пока рано!
А где сейчас встречается дифтерия?
В России в 2022–2025 годах случаи не регистрировалисьЭто объяснение, почему многие врачи знают дифтерию исключительно по учебнику.
НО ☝️
В России стали чаще регистрироваться случаи детского столбняка. Например, прямо сейчас в инфекционной больнице Дагестана врачи сражаются за жизнь двух детей.
А это значит только одно — родители отказываются от вакцинации 💉 комплексной прививкой против дифтерии, коклюша и столбняка, неминуемо приближая нашу встречу с дифтерией.В Африке продолжают разбирать последствия крупных вспышек.
8 стран
сообщали о вспышках с начала 2025-го: Нигерия, Нигер, Чад, Гвинея, Мали, Мавритания, Алжир и ЮАР.
В ЕС/ЕЭЗ за 2024 год
зарегистрирован 151 случай.
Среди них были и кожные формы.
Поэтому российскому врачу при характерной клинике нужны конкретные сведения ⤵️где пациент был, с кем контактировал и когда получил последнюю прививку.
Разница между действием бактерии и действием токсина определяет лечение.
На курсе «Инфекции: за гранью видимого» такие связи разбираем последовательно: факторы патогенности, иммунный ответ, осмотр, лабораторная диагностика, профилактика.
Дарья Паниева — автор и наставник курса
В программе — клинические разборы, встречи со спикерами и задачи на поиск информации, чтобы обосновывать свои решения и проверять назначения 🔎
Идет последняя неделя набора на ПОСЛЕДНИЙ в 2026-2027 поток курса. В следующий раз присоединиться к потоку можно будет не раньше 2028 года.
→
Программа и запись