Алёна Михалева — урогинеколог

ДЕВОЧКИ, А ВЫ ТОЖЕ СЧИТАЕТЕ, ЧТО БОЛЬ- ЭТО ЧАСТЬ ЖЕНСКОЙ ЖИЗНИ?


Месячные такие, что хочется отменить весь мир?

Близость, после которой не удовольствие, а дискомфорт?

Цистит, который вроде лечили, а он снова здесь?

Живот болит, кишечник живёт своей жизнью, а на обследованиях - «ничего критичного»?

И вот ты уже привыкаешь.
Подкладываешь обезболивающее в сумку. Заранее ищешь туалет в любом новом месте. Отказываешься от близости, потому что не хочется объяснять, почему опять больно. И говоришь себе: «Ну, у женщин так бывает».

А кто вообще решил, что так и должно быть?

Я Михалева Алена, врач-урогинеколог, руководитель Центра лечения дисфункций тазового дна и хронической боли. И я хочу пригласить вас на встречу, которую мы готовим не ради очередных лекций с медицинскими терминами.

Мы назвали её ЧЕГО ХОЧЕТ ЖЕНЩИНА? ...
Потому что иногда хочется самого простого: чтобы не болело. Чтобы тебя услышали. Чтобы наконец стало понятно, что происходит и куда идти дальше.

14 ноября мы соберём сразу шесть специалистов, чтобы посмотреть на женскую боль с разных сторон:
🔸 Почему болезненные месячные- не всегда «просто такая особенность».
🔸 Почему симптомы цистита могут возвращаться, даже если причина не только в инфекции.
🔸 Что делать, если близость приносит боль, а не удовольствие.
🔸 Как нервная система и мышцы тазового дна могут поддерживать неприятные ощущения.
🔸 Почему запоры иногда требуют внимания не только гастроэнтеролога.
🔸 Как перестать жить в замкнутом круге боли, тревоги и усталости.
И будет кое-что практическое: мастер-класс «Как почувствовать свои мышцы тазового дна?»  Не просто послушать о своём теле, а лучше понять его.
Я очень хочу, чтобы после этой встречи у вас осталось не очередное «потерпите», а больше ясности и понимания, какие шаги можно сделать дальше.

📍 14 ноября, 11:00
Клиника СОВА — Центр ментального здоровья
Воронеж, ул. 20-летия Октября, 59/2.

КАК ПОПАСТЬ?
Отсканируйте QR-код или перейтите по ссылке
https://forms.yandex.ru/u/6ad0b9534a052de30cebc1c8
и зарегистрируйтесь.
⚠️ Регистрация обязательна, количество мест строго ограничено.

И ответьте мне на один вопрос: вы когда-нибудь терпели боль, потому что думали, что «у всех женщин так»?

Мне правда важно это знать. 🤍

Современный подход к хронической тазовой боли основан на биопсихосоциальной модели. Это означает, что мы работаем не только с мышцами, нервной системой и симптомами, но и с эмоциональным состоянием, поведением и жизненным контекстом человека.
Для меня это не просто теоретический принцип. Это основа ежедневной клинической практики.

Ведь назначить лечение может врач. Но пройти этот путь пациенту предстоит в собственной жизни, со своими страхами, ограничениями и надеждами.
И если мы хотим получить результат, нам нужно научиться помогать ему не только начинать лечение, но и продолжать его.

Потому что приверженность терапии не должна быть проверкой пациента на прочность. Она должна становиться частью нашей совместной работы.

Почему пациенты бросают лечение хронической тазовой боли, даже когда оно может помочь?

Есть одна тема в моей практике, которая волнует меня не меньше, чем выбор метода лечения. Это приверженность терапии.

Мы привыкли оценивать эффективность лечения по результатам исследований, симптомам и объективным показателям. Но в реальной клинической практике есть ещё один вопрос: сможет ли человек пройти весь предложенный путь?

При хронической тазовой боли (ХТБ) он особенно важен.

Представьте пациентку, которая несколько лет живёт с болью. Она прошла множество обследований, принимала препараты, обращалась к разным специалистам. Возможно, ей не раз говорили, что нужно просто расслабиться, меньше нервничать или научиться терпеть.

И вот наконец появляется понятный план лечения: физиотерапия тазового дна, упражнения, работа с болевыми привычками, иногда психотерапия и изменение образа жизни.

Но вместо быстрого облегчения пациентка получает ежедневную работу над собой. Результат не всегда заметен сразу. Иногда становится лучше, потом снова хуже. И в какой-то момент возникает закономерный вопрос: «А стоит ли продолжать?»

Именно здесь мы часто теряем пациента.

Не потому, что лечение бесполезно. А потому, что путь к результату оказывается сложнее, чем ожидалось.

За годы работы я выделила для себя несколько факторов, которые помогают понять, какая поддержка потребуется пациенту.

1. Доверие к лечению

Верит ли человек, что предложенный метод действительно может ему помочь?

Это не просто согласие с назначением. Пациенту важно понимать, почему выбран именно этот подход, чего от него ожидать и когда можно оценивать первые результаты.

Вопросы «Сколько времени потребуется?» или «Как я пойму, что лечение работает?» я воспринимаю не как сопротивление, а как возможность выстроить более честный и понятный диалог.

2. Вера в собственные силы

Можно согласиться с врачом и при этом совершенно не представлять, как выполнять назначения в реальной жизни.

Работа, дети, усталость, отсутствие свободного времени. Всё это не исчезает после консультации.

Поэтому я стараюсь обсуждать не абстрактное «вам нужно делать упражнения», а конкретное когда, где и как вы сможете их выполнять?.

Иногда небольшой, но выполнимый шаг оказывается полезнее масштабного плана, который пациент не сможет поддерживать.

3. Эмоциональное состояние

Тревога, депрессия, катастрофизация боли и страх движения могут серьёзно осложнять лечение.

Особенно важно помнить об этом, когда пациент уже имеет негативный опыт взаимодействия с медициной.

Если человек долго слышал, что его боль незначительна или не имеет объективных причин, ему бывает трудно поверить не только в лечение, но и в самого врача.

В таких ситуациях дополнительная психологическая поддержка может стать важной частью терапевтического процесса.

4. Привычки вместо силы воли

Мы часто переоцениваем мотивацию и недооцениваем значение повседневных привычек.

Регулярно выполнять упражнения гораздо проще, если они становятся частью уже существующего распорядка дня. Например, после утренней чистки зубов или перед сном.

Поэтому я стараюсь не просто рекомендовать новые действия, а помогать пациенту находить для них место в привычной жизни.

5. Поддержка и доверие

Хроническая боль влияет не только на тело. Она затрагивает отношения, сексуальную жизнь, работу, самооценку и ощущение контроля над собственной жизнью.

Поддержка близких и ощущение, что врач действительно слышит пациента, помогают выдерживать длительный процесс лечения.

И здесь я хочу подчеркнуть одну мысль, которую считаю принципиальной.

Если пациент не выполняет назначения, это ещё не значит, что он не заинтересован в своём выздоровлении.

Возможно, ему страшно. Возможно, он не верит в результат после многолетних неудач. Возможно, лечение оказалось слишком сложным или не вписалось в его повседневную жизнь.

И наша задача не в том, чтобы оценивать его дисциплину, а в том, чтобы разобраться в причинах.

Моя собака 🐶эксперт по личным границам. Теоретически. Но она их официально не признает 🤣

Ну что, открытие новой клиники СОВА прошло на ура 🥳

Центр ментального здоровья: здесь лечат не только тело но и душу. Запись открыта. Всех жду❤️

ПОПАДАНИЕ ВОЗДУХА во влагалище во время йоги или близости- это не случайность, а признак слабости мышц ТАЗОВОГО ДНА.
Многие привыкли списывать это на «особенности анатомии» или просто неловкий момент. Но давайте будем честными: в норме этого происходить не должно.
Если мышцы находятся в правильном тонусе, они создают надежный замок, который не пропускает лишнее.
В моей практике это один из первых звоночков на которые я советую обратить внимание. Это не просто вопрос комфорта, это вопрос вашего женского здоровья и уверенности в себе. Когда тазовое дно теряет свою эластичность, страдают не только ощущения в близости, но и общая поддержка внутренних органов.
Я подготовила простой тест, который поможет вам понять реальное состояние мышц прямо сейчас:
1️⃣Лягте на спину, согните ноги в коленях и полностью расслабьтесь.
2️⃣Попробуйте сжать мышцы промежности так, будто вы пытаетесь остановить поток мочи.
3️⃣Оцените силу сжатия: если вы почти ничего не чувствуете или не можете удержать напряжение дольше
3-5 секунд - функция нарушена.

→ Обратите внимание, включаются ли при этом живот или ягодицы- в идеале они должны оставаться неподвижными.
Если тест показал слабость- это не приговор,а конкретная точка роста. Мышцы тазового дна поддаются тренировке так же, как бицепс или пресс. Главное, перестать игнорировать сигналы тела и начать работать с причиной, а не просто ждать, что ситуация исправится сама собой.

Насколько легко вам удалось выполнить этот тест?🤗