Худайнетов А.А. | Хирург

Послеоперационная грыжа: как её заподозрить?

Послеоперационная грыжа — это выпячивание в области прежнего разреза или прокола после лапароскопии. Она возникает не из-за «разошедшейся кожи», а из-за слабого участка в более глубоких тканях брюшной стенки.

Чаще грыжу замечают через месяцы или годы после операции, но иногда — раньше.

На что обратить внимание:

— появилось выпячивание в зоне рубца;
— оно становится заметнее стоя, при кашле, натуживании или подъёме тяжестей;
— в положении лёжа выпячивание уменьшается или исчезает;
— есть чувство тяжести, распирания, тянущая боль или дискомфорт при нагрузке;
— выпячивание постепенно увеличивается.

Не всякая припухлость в области свежего шва — грыжа. В первые недели это может быть послеоперационный отёк, серома или гематома. Но новое либо увеличивающееся выпячивание должен оценить хирург. Иногда достаточно осмотра, иногда нужны УЗИ или КТ.

❗Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если выпячивание стало плотным, резко болезненным, не уменьшается лёжа; появились тошнота, рвота, вздутие живота, задержка стула и газов, покраснение или изменение цвета кожи над ним. Это может указывать на ущемление или кишечную непроходимость — ситуации, при которых счёт может идти на часы.

Не пытайтесь вправлять болезненное выпячивание силой и не носите бандаж вместо обследования. Бандаж иногда используют по рекомендации врача, но он не устраняет дефект брюшной стенки.

Главный ориентир: выпячивание в области старого рубца — повод планово показаться хирургу; боль и невозможность вправления — повод действовать срочно.

Канал принимает донаты

Нажмите на кнопку, чтобы отправить донат и помочь каналу

Диастаз прямых мышц живота: когда нужна операция?

Диастаз прямых мышц живота — это расширение белой линии живота и расхождение прямых мышц. Согласно European Hernia Society (EHS), диастазом считается расстояние между прямыми мышцами более 2 см.
Но важно: диастаз >2 см — это диагноз, а не показание к операции.

📌 Когда можно рассматривать хирургическое лечение?
Решение принимается индивидуально. В первую очередь оценивается не количество сантиметров, а то, насколько диастаз беспокоит пациента.
Наиболее значимыми проявлениями EHS считает:
• нестабильность и нарушение функции мышц корпуса
• выраженное изменение формы передней брюшной стенки и связанное с ним нарушение восприятия собственного тела

📌 Нужно ли сначала попробовать лечение без операции?
Да. Перед хирургическим лечением EHS предлагает рассмотреть физиотерапию и тренировку мышц передней брюшной стенки.

📌 А если вместе с диастазом есть грыжа?
Это принципиально другая ситуация.
При сочетании диастаза с пупочной или эпигастральной грыжей хирургическая тактика определяется с учётом грыжевого дефекта. EHS преимущественно рекомендует реконструкцию с использованием сетчатого импланта.

🔷Главное: наличие диастаза само по себе ещё не означает необходимость операции.

❗ Решение принимается по совокупности факторов: жалобы, нарушение функции передней брюшной стенки, влияние на качество жизни, наличие сопутствующей грыжи и ожидаемая польза от операции.

Атерома: почему она может воспалиться?

Под названием «атерома» обычно имеют в виду кожную кисту: плотное округлое образование с капсулой и густым содержимым внутри.
Пока капсула целая, такая киста может годами не беспокоить. 🕒

Воспаление начинается, когда происходит одно из двух:

— капсула повреждается из-за трения, травмы или попытки выдавить образование;
— содержимое кисты попадает в окружающие ткани и вызывает выраженную воспалительную реакцию;
— к воспалению присоединяются бактерии — тогда может сформироваться гнойник. 🦠

Что часто провоцирует воспаление:

— выдавливание или прокалывание иглой;
— постоянное трение одеждой, расчёской, ремнём;
— травма;
— попытки «рассосать» образование раздражающими мазями или прогреванием.

Если вы заметите любое из следующих изменений: быстрое увеличение, покраснение, повышение температуры, болезненность, размягчение в центре, выделения — вам следует как можно скорее обратиться к хирургу для осмотра.👨‍⚕️

Не пытайтесь вскрыть её дома. Даже если содержимое выйдет, капсула обычно остаётся — и образование может появиться снова. 😟

При сформировавшемся гнойнике может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование. 💊

Самый надёжный способ предотвратить повторное воспаление — планово удалить кисту вместе с капсулой.

Срок вмешательства врач определяет после оценки воспаления. 🕒

Почему рубец может болеть даже через год после операции?

Многие удивляются: «Операция была давно, почему шрам до сих пор иногда болит?»

В большинстве случаев это не опасно, но разобраться в причине всё же стоит.

Почему это происходит?
🧠 1. Восстанавливаются нервные окончания
Во время операции пересекаются мелкие кожные нервы.
Даже спустя месяцы или годы они могут давать о себе знать:
✔ покалыванием;
✔ жжением;
✔ ощущением «прострела»;
✔ повышенной чувствительностью.

🩹 2. Рубцовая ткань
Рубец отличается от обычной кожи.
Он менее эластичен и может вызывать неприятные ощущения при:
• физических нагрузках;
• резких движениях;
• изменении погоды (некоторые пациенты это отмечают).

🔗 3. Спайки
После операций на брюшной полости могут образовываться спайки.
Они не всегда вызывают симптомы, но иногда становятся причиной периодического дискомфорта.

🧵 4. Реакция на шовный материал
Иногда организм реагирует на нерассосавшуюся нить.
Может появиться небольшое уплотнение, болезненность или даже выход нитки через кожу.

🚨 Когда нужно обратиться к хирургу?
Если боль:
🔴 усиливается;
🔴 появилась впервые спустя длительное время после операции;
🔴 сопровождается покраснением или отёком;
🔴 появилась припухлость в области рубца;
🔴 сопровождается повышением температуры.
Такие симптомы требуют осмотра.
Что делать, если всё спокойно?
Если рубец выглядит нормально, а боль возникает редко и постепенно проходит самостоятельно, чаще всего это связано с особенностями заживления.
Но если неприятные ощущения сохраняются или усиливаются, лучше обратиться к хирургу для осмотра.

💡 Главное
Рубец может периодически беспокоить даже спустя год и больше после операции. Чаще всего это связано с естественными изменениями тканей и восстановлением нервных окончаний. Однако появление новой или усиливающейся боли — повод не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Здравствуйте! 👋

Меня зовут Худайнетов Алиби Алибекович, я врач-хирург 🏥

Здесь — проверенная информация по хирургии без сложных терминов и мифов.

💬Написать в MAX

Навигатор по каналу:

📌 Сколько носить компрессионные чулки после операции?

📌Диета после удаления желчного пузыря

📌Фурункул: можно ли лечить дома?

📌Мазь Вишневского и ИХТИОловая мазь: помогают ли при фурункуле?

📌Можно ли обратиться к хирургу с геморроем?

📌Вросший ноготь

📌 Панариций

📌Паховая грыжа

📌Липома или атерома? В чём разница?

📌Почему рубец может болеть даже через год после операции?

🩺 Липома или атерома? В чём разница?
Многие называют любую «шишку» под кожей жировиком, но на самом деле это не всегда так.

Самые частые доброкачественные образования — липома и атерома.

🟢 Липома
Это доброкачественная опухоль из жировой ткани.
Обычно она:
✅ мягкая;
✅ легко смещается под кожей;
✅ растёт медленно;
✅ чаще не болит.
Липома обычно не воспаляется и не требует срочного лечения.

🟠 Атерома
Это не опухоль, а киста сальной железы.
Возникает из-за закупорки выводного протока, внутри скапливается кожное сало и кератин.
Чаще встречается:
• на волосистой части головы;
• на лице;
• на шее;
• на спине;
• за ушами.
Атерома обычно более плотная, иногда в центре можно заметить небольшую тёмную точку — закупоренный проток.

⚠️ Чем опасна атерома?
Главная проблема — она может воспалиться.
Тогда появляются:
🔸 покраснение;
🔸 боль;
🔸 увеличение в размерах;
🔸 может выделяться гной.

В таком случае нередко требуется вскрытие воспаления, а после его стихания — плановое удаление капсулы.

Нужно ли удалять?
Липому удаляют, если она быстро растёт, вызывает дискомфорт, сдавливает окружающие ткани или беспокоит косметически.
Атерому желательно удалить планово, пока она не воспалилась. Во время спокойного периода операция обычно проходит проще, а риск рецидива ниже.

❗Важно
Не пытайтесь самостоятельно выдавить «жировик».
Если это атерома, вы можете удалить только часть её содержимого, но капсула останется, и образование, как правило, появится снова. Кроме того, возрастает риск воспаления и нагноения.