Врач детский/педиатр/Анапа/Savin_doc

Голосование ещё открыто 👆

Новые рекомендации AAP по диагностике и лечению ИМП у детей
 
Американская академия педиатрии (AAP) впервые с 2011 года обновила рекомендации по диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей у детей. В новом документе расширен возрастной диапазон пациентов: теперь рекомендации охватывают детей от 8 дней до 5 лет (ранее — от 2 до 24 месяцев). Кроме того, уточнены подходы к диагностике, рекомендованы более короткие курсы антибиотикотерапии и расширены возможности применения пероральных антибиотиков.
 
Основное.
 
Изменились сроки диагностической оценки: AAP рекомендует обследовать детей в возрасте 2–24 месяцев с лихорадкой и без выявленного очага инфекции, а также детей от 2 до 5 лет с симптомами, указывающими на ИМП (дизурией, учащенным мочеиспусканием, императивными позывами), в течение 72 часов после их появления. При повышенном риске пиелонефрита или повреждения почек обследование необходимо проводить раньше. Диагноз ИМП должен устанавливаться на основании совокупности клинических проявлений, результатов общего анализа мочи и бакпосева.
 
Пересмотрены подходы к продолжительности антибиотикотерапии: для большинства детей AAP рекомендует курсы лечения не более 7 дней с учетом возраста, тяжести инфекции и индивидуальных факторов риска. Детям от 2 лет с неосложненной ИМП без лихорадки и анатомических аномалий мочевыводящих путей может быть достаточно 3–5 дней лечения. При ИМП у детей в возрасте от 2 до 24 месяцев, а также у детей старше 2 лет с лихорадкой и признаками пиелонефрита рекомендуется курс продолжительностью 5–7 дней. Антибиотикотерапия в течение 7–14 дней может потребоваться младенцам младше 2 месяцев и детям с повышенным риском осложнений, бактериемией, анатомическими аномалиями мочевыводящих путей или недостаточным ответом на первоначальное лечение.
 
Уточнены рекомендации по назначению пероральной и парентеральной антибиотикотерапии: детям старше 28 дней, которые могут принимать препараты внутрь и не нуждаются в госпитализации по другим причинам, рекомендуется пероральный прием. У младенцев в возрасте 8–28 дней лечение следует начинать с парентеральных антибиотиков, но при клиническом улучшении возможен ранний переход на пероральную терапию. Такой подход позволяет уменьшить необходимость госпитализации и избежать осложнений, связанных с внутривенным введением препаратов.
 
Отдельное внимание уделено профилактике рецидивирующих ИМП: подчеркивается необходимость выявления и коррекции запоров и дисфункции мочевого пузыря и кишечника, которые могут способствовать повторному развитию инфекции. Без устранения этих факторов даже успешно проведенное лечение не всегда позволяет предотвратить рецидив

Можно сделать хотя бы одну дозу Превенар-20, если нету денег на весь курс.
Вакцины взаимозаменяемы.

1. Можно сделать в поликлинике первый Превенар-13.
2. Потом прийти на вторую часть к нам на Превенар-20.
3. Потом опять доделать в поликлинике.
4. И закрепить ревакцинацию после года опять у нас Превенар-20.

У нас в "Мать и дитя " есть все 3 вакцины:

И Превенар-13,
И Превенар-20,
И Пневмовакс-23.

Превенар-13 логично дешевле Превенар-20.

Поэтому можно экономить, если есть в этом потребность 🙏😉

Поясню немного от себя.

Превенар-13 есть в любой поликлинике, но у этой вакцины самый "бедный" состав.
Однако, если

ну нету денег
вакцинироваться платно,

уж лучше сделать Превенар-13, чем не сделать ничего.

Превенар-20 в РФ присутствует только в частных клиниках.
Он "богаче" Превенар-13 аж на 7 штаммов пневмококка. Это существенно.
Но он только платно.

По сути, вакцинироваться им надо по точно такой же схеме, что и Превенар-13.

А именно 👇

2-3-4-15 (это месяца жизни ребёнка).
Или хотя бы 2-4-15.

Если "прошляпили" своевременную вакцинацию от пневмококка до 6 месяцев, то прививаемся в любом случае, но уже по другой схеме 👇
6-7-15 или 7-8-15 или 8-9-15 и т.д.

Если "прошляпили" весь первый год жизни ребёнка, то прививаемся в любом случае, но уже по другой схеме 👇
12-14 или 13-15 или 14-16 и т.д. (схема же понятна?)

С 2-х лет и Превенар-13, и Превенар-20 делаются однократно.

Пневмовакс-23 - вакцина, которая нужна детям и взрослым из группы риска.
Делается дополнительно к Превенару (любому).

Группы риска:
- дети и взрослые с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
- с частыми отитами (более 4-х в год).
- аденоиды.
- перенесенные пневмонии.
- перенесенные инфекции, поражающие дыхательную систему (ковид, коклюш, корь, грипп, РСВ и проч).
- всё взрослые люди старше 60 лет.

Детям Пневмовакс-23 делается с 2-х лет.

Вопросы?

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПНЕВМОККОКОВОЙ ИНФЕКЦИИ.
В чем разница?

#пневмококк #превенар13 #превенар20 #пневмовакс23 #вакцинация #вакцинацияотпневмококка

Кого из специалистов мы планируем пригласить?

1. Детский невролог (0+).
2. Детский ортопед (0+).
3. Детский оториноларинголог (0+).
4. Дерматолог (0+).
5. Гастроэнтеролог (0+).
6. Эндокринолог (0+).
7. Врач УЗИ (0+).

Если вы хотели бы ещё увидеть в этом списке специалистов, которых я не упомянула, пишите в комментариях, каких 👇

Хорошо😁 если это будет грамотный лор, я поддерживаю 😁👍

Активнее голосуем 👆

1. ЦМВИ и живет в слюнных железах, брать мазок из ротоглотки, чтобы его там найти, не информативно.

2. Как и все прочие герпесвирусы, ЦМВИ (герпес 5 типа), попав в организм человека однажды, остается в нём навсегда.

3. Обнаружение в слюне ДНК ЦМВИ не указывает на то, что повышение температуры у ребенка сейчас, вина ЦМВИ.

4. В общем анализе крови ребенка вообще нет никаких нарушений.

5. ЦМВИ способен в том числе вызывать симптомы розеолы. Подход тот же самый, как и при розеоле, которая вызывается её классическим возбудителем - герпесом 6 типа.

6. Для детей, которые не относятся к группам риска (глубоко недоношенные дети, дети на/после химиотерапии, дети с врожденными генетическими иммунодефицитами, дети с ВИЧ, гепатитами, туберкулёзом и проч. атипичными инфекциями), ЦМВИ не является инфекцией, которая вызывает какие-то тяжелые последствия.

Таким же образом можно размышлять о последствиях после любой перенесенной инфекции, включая ту же ветрянку, к примеру (которая кстати вызываается герпесом 3 типа).

7. Лекарства от ЦМВИ для здоровых детей, которые заразились ЦМВИ, нет. Подход такой же, как и ко всем прочим ОРВИ.

8. Нет, ЦМВИ не сделает вашего ребёнка аутистом, инвалидом, ДЦПэшником и проч.бред, который распространяют по мамским чатикам.

9. Снижайте температуру, отслеживайте красные флаги и ждите выздоровления

Добрый день! Ребёнок 1,5 года начал температурить с вечера сб температура без нурофена 39,8, нурофен держит 5-6 часов, далее рост
Лично мое мнение было, что это 100% розеола, тк нет никаких симптомов более
Вчера сдали кровь и пцр - анализ прилагаю
Для цмв вообще свойственны такие подьемы? Какие последствия у цмв? Что вообще посоветуете?
Я начиталась уже, что потом надо смотреть за ребенком пристально, тк последствия болезни проявляются спустя время и мб серьезными