Репост из «Психотерапевт Домбровская Екатерина»
Почему ваш психиатр может не видеть РАС, СДВГ или ПРЛ? 🧠🔍
«Я обошел трех врачей, и все ставят разные диагнозы: от депрессии до шизофрении, но только не СДВГ!» — с такой болью часто приходят на прием пациенты.
Действительно, почему в нашей реальности получить корректный диагноз РАС (расстройство аутистического спектра), СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или ПРЛ(пограничное расстройство личности) — это настоящий квест? Перекладывать всю вину на «плохих врачей» не стоит. Проблема гораздо глубже.
Вот главные причины, почему далеко не все психиатры могут разобраться в этих состояниях:
☑️Классическое образование устарело. В медицинских университетах и ординатуре до сих пор учат по программам, сформированным десятилетия назад. Студентам дают мощную базу по тяжелой эндогенной психиатрии (шизофрения, БАР, тяжелые психозы), но нейроотличия и расстройства личности часто проходят вскользь.
☑️ Это относительно новые диагнозы. Точнее, новыми стали взгляды на них. Еще недавно считалось, что СДВГ и РАС бывают только у детей и как бы проходят к совершеннолетию. О том, как проявляется СДВГ у взрослых (особенно у женщин — через тревожность, депрессию и маскировку), в стандартных учебниках просто нет ни слова.
☑️ Отсутствие системного гособучения. Знания об этих расстройствах сейчас обновляются с космической скоростью. Новейшие международные исследования, руководства (вроде DSM-5-TR или МКБ-11) и протоколы не спускаются врачам «сверху» в виде готовых лекций.
☑️ Всё держится на самообразовании. Сегодня качественная диагностика РАС, СДВГ и ПРЛ целиком и полностью зависит от того, насколько активно доктор обучается сам.
Чтобы быть в теме, врач должен:
❗️Читать современную литературу (чаще всего на английском языке).
❗️Проходить дорогостоящие курсы доказательной медицины за свой счет.
❗️Изучать специализированные протоколы (например, диагностическое интервью DIVA-5 для СДВГ или ADOS/ADOS-2 для аутизма).
☑️ Специфика маскировки и коморбидности. Взрослые люди с РАС или СДВГ научились феноменально мимикрировать под норму (это называется маскингом). На первый план часто выходят выгорание, тревожные расстройства или депрессия. Необученный врач увидит только верхушку айсберга (депрессию) и начнет лечить её, не замечая истинной причины.
Что делать вам как пациенту? 🤝
Если вы подозреваете у себя нейроотличность или ПРЛ, ищите специалистов, которые прямо заявляют в своих профилях, что работают в доказательном подходе и специализируются именно на этих запросах. Задавайте вопросы: «Используете ли вы современные опросники?», «Работаете ли вы со взрослым СДВГ/РАС?».
Мир психиатрии меняется, и здорово, что сегодня мы можем говорить об этом открыто.
«Я обошел трех врачей, и все ставят разные диагнозы: от депрессии до шизофрении, но только не СДВГ!» — с такой болью часто приходят на прием пациенты.
Действительно, почему в нашей реальности получить корректный диагноз РАС (расстройство аутистического спектра), СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или ПРЛ(пограничное расстройство личности) — это настоящий квест? Перекладывать всю вину на «плохих врачей» не стоит. Проблема гораздо глубже.
Вот главные причины, почему далеко не все психиатры могут разобраться в этих состояниях:
☑️Классическое образование устарело. В медицинских университетах и ординатуре до сих пор учат по программам, сформированным десятилетия назад. Студентам дают мощную базу по тяжелой эндогенной психиатрии (шизофрения, БАР, тяжелые психозы), но нейроотличия и расстройства личности часто проходят вскользь.
☑️ Это относительно новые диагнозы. Точнее, новыми стали взгляды на них. Еще недавно считалось, что СДВГ и РАС бывают только у детей и как бы проходят к совершеннолетию. О том, как проявляется СДВГ у взрослых (особенно у женщин — через тревожность, депрессию и маскировку), в стандартных учебниках просто нет ни слова.
☑️ Отсутствие системного гособучения. Знания об этих расстройствах сейчас обновляются с космической скоростью. Новейшие международные исследования, руководства (вроде DSM-5-TR или МКБ-11) и протоколы не спускаются врачам «сверху» в виде готовых лекций.
☑️ Всё держится на самообразовании. Сегодня качественная диагностика РАС, СДВГ и ПРЛ целиком и полностью зависит от того, насколько активно доктор обучается сам.
Чтобы быть в теме, врач должен:
❗️Читать современную литературу (чаще всего на английском языке).
❗️Проходить дорогостоящие курсы доказательной медицины за свой счет.
❗️Изучать специализированные протоколы (например, диагностическое интервью DIVA-5 для СДВГ или ADOS/ADOS-2 для аутизма).
☑️ Специфика маскировки и коморбидности. Взрослые люди с РАС или СДВГ научились феноменально мимикрировать под норму (это называется маскингом). На первый план часто выходят выгорание, тревожные расстройства или депрессия. Необученный врач увидит только верхушку айсберга (депрессию) и начнет лечить её, не замечая истинной причины.
Что делать вам как пациенту? 🤝
Если вы подозреваете у себя нейроотличность или ПРЛ, ищите специалистов, которые прямо заявляют в своих профилях, что работают в доказательном подходе и специализируются именно на этих запросах. Задавайте вопросы: «Используете ли вы современные опросники?», «Работаете ли вы со взрослым СДВГ/РАС?».
Мир психиатрии меняется, и здорово, что сегодня мы можем говорить об этом открыто.