ШКОЛА ПО УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ГП №1

📌 Итоги недели в «Школе ухода»

На этой неделе прошло два выездных занятия у постели пациентов. И снова убеждаемся: формат «на дому» работает лучше любого кабинета, потому что за каждым запросом стоит живая история.

1. «Пришли просто поговорить»
Иногда главный запрос — это не навык, а эмоциональная разгрузка. Старшая медсестра ОМСП Саксина М.А. приехала по обращению семьи, чтобы просто выслушать и поддержать. И это не менее важно: когда рядом есть человек, которому можно выговориться, страх и тревога отступают. Поговорили, сняли напряжение, дали простые рекомендации по организации быта и отдыха. Потому что забота — это не только про процедуры, но и про человеческое участие. 🤍

2. «Помогите разобраться в уходе»
Второй запрос — восполнить дефицит знаний. Здесь работали уже втроем: Саксина М.А., Чебоксарова Елена Владимировна и Зольникова Елена Сергеевна. Провели практическое обучение, ответили на накопившиеся вопросы, показали алгоритмы действий и отработали навыки «руками».

Наши наблюдения:
Пациенты и их близкие — большие молодцы! Видно искреннее желание учиться и делать всё правильно. После занятий ухаживающие говорят, что тревоги стало меньше, а уверенности в своих силах — больше. А это и есть главный результат.

Планы на следующую неделю:
— Продолжаем выездные занятия по запросу.
— Готовим новые полезные материалы по темам, которые чаще всего спрашивают.

💬 Напишите в комментариях, какую тему по уходу разобрать в первую очередь? Питание, пролежни, гигиена, перемещение или эмоциональное выгорание? Ваш вопрос увидят другие — и он поможет не только вам.

Забота начинается со знания. Спрашивайте — ответим. 🤍

📢 ПРИГЛАШАЕМ В «ШКОЛУ УХОДА»!

Очные занятия для тех, кто заботится о близких.

Если ваш родственник или близкий человек утратил способность к самообслуживанию и передвижению — мы поможем вам научиться правильно за ним ухаживать.

Кто может посещать:
Родственники и другие лица, осуществляющие уход за пациентами, гражданами, утратившими (полностью или частично) способность к самообслуживанию и передвижению.

Как проходят занятия:

· 🏥 Формат: очные занятия в поликлинике (лекции, тренинги, отработка практических навыков, консультации).
· 👥 Группы: групповые и индивидуальные занятия (группа — не более 5 человек).
· 📅 Периодичность: 4 раза в месяц.
· ⏱ Длительность: 40–45 минут.
· 🎓 Индивидуальные занятия: проводятся по выборочным направлениям из тематического плана.

Чему вы научитесь (тематика занятий):

1. Создание безопасной среды. Гигиена лежачего пациента (личная гигиена, средства гигиены) в домашних условиях.
2. Принципы эргономики при осуществлении ухода (перекладывание, перемещение).
3. Лечение боли.
4. Профилактика пролежней.
5. Уход за стомами (гастростома, уростома, колостома и т.д.).
6. Использование технических средств реабилитации при уходе за пациентами.

Запись - в комментариях

Всем доброго дня! запрос от Наталья Шиянова
"Я воспринимаю как давление и насилие над собой, когда слепая мама каждый раз спрашивает это я пришла. Подскажите если сможете, как человеку, живущему рядом со слепым, от чувства контроля над собой избавиться. Спасибо" Ответ подготовил медицинский психолог Ольга Сергеевна "Городской поликлиники № 1": Трудность восприятия появляется из-за большого количества чувств и ощущения, что ты не до конца теперь принадлежишь сам себе. На самом деле, когда слепой человек спрашивает «это ты?», он на самом деле хочет ощутить безопасность, а не контролирует вас. Для него мир теперь ограничен звуками, и он постоянно должен заново убеждаться, есть ли кто-то рядом. Слепота — это не просто потеря зрения, а утрата предсказуемости и возможности самостоятельно своевременно реагировать на мир вокруг. Человек не видит, кто вошел, не видит выражения лица, не понимает, чем занят другой. Поэтому он спрашивает. Это не про контроль над вами — это про личные тревогу и переживания мамы.Как снизить ощущение давления:
1. Отвечайте на вопрос, а не на собственную эмоциональную реакцию.

Мама спрашивает: «Это ты?»
Вы слышите: «Ты должна быть здесь. Ты должна отчитываться о своих перемещениях.»
Слова мамы и ваша интерпретация, рожденная усталостью, с вероятностью в 90% не совпадают.
Попробуйте в момент вопроса мысленно переводить:
«Это ты?» — «Мне страшно, я хочу убедиться, что это не вор какой-нибудь».

2. Введите ответ-ритуал для ясности.

Например, каждые полчаса вы говорите одну и ту же фразу: «Мама, я здесь, я на кухне, зайду через 30 минут». Это не уберет вопросы полностью, но снижает тревогу мамы и у вас появляется ощущение контроля над ситуацией.
Вы не реагируете на вопрос, а предупреждаете его. Это меняет роли. Вы не ответчик, а задаете правило коммуникации.

3. Добавьте "тихие часы".

Нужно время, когда вы не обязаны отвечать. Даже если вы дома.
Например: «Мама, с 14 до 15 я отдыхаю. Если что-то срочное — зови. Если просто проверить — я приду в 15:00».
Это может вызвать тревогу у нее. Но если вы будете делать это регулярно, она привыкнет к предсказуемости, а вы получите время, которое принадлежит только вам.
Прим. Не работает с родственниками, у кого умеренные и выраженные когнитивные нарушения.

Если близкий с деменцией боится, что вы его отравите, и отказывается от еды
Главное
Это симптом болезни, а не отношение к вам лично.
Не спорить, не доказывать, не кормить силой.
Задача — не переубедить, а снизить страх.Что говорить
«Вижу, тебе это страшно. Давай разберёмся вместе».
«Смотри, я тоже это ем».
Избегать: «Это не яд», «Ты выдумываешь», «Ты меня доводишь».
Что делать за столом
Есть из одной кастрюли или общего блюда. Первую ложку съесть самому.
Пусть человек видит готовку и сам накладывает себе еду.
Убрать отдельную тарелку и «особую» еду только для него.
Дать контроль: пусть сам откроет упаковку, нальёт воду, выберет из двух вариантов.
Не стоять над душой. Положить тарелку и отойти.
Маленькие порции 5–6 раз в день, а не одна большая тарелка.
Знакомая еда: суп, компот, то, что он любил раньше.
Тёплое, но не горячее.
Если приборы мешают — дать еду руками.
Выключить телевизор, убрать лишнее со стола.
Обязательно проверить физические причины
Рот и зубы: больные дёсны, язвочки, плохие протезы.
Глотание: кашель во время еды, давится водой, держит пищу во рту. Это может быть дисфагия — обычной пищей кормить опасно.
Стул: запор.
Лекарства: многие снижают аппетит и вызывают тошноту.
Безопасность
Не кормить силой и не заводить ложку — риск, что еда попадёт в дыхательные пути.
Кормить сидя, спина прямая, подбородок чуть к груди.
Не укладывать минимум 30 минут после еды.

Когда нужен врач

Если отказ возник внезапно вместе со спутанностью — это может быть делирий на фоне инфекции или обезвоживания. Повод срочно вызвать врача.

Если отказ держится, человек теряет вес или пьёт слишком мало — обратиться к психиатру или неврологу.

Агрессия и стойкий бред отравления лечатся, но подбор препаратов — только через врача-психиатра

И про вас
Кормить человека, который считает вас отравителем, — это отдельное мучение.
Злиться и выгорать здесь нормально.
Просите подмену хотя бы на пару часов, не тяните всё в одиночку.

уход за человеком с тяжёлой деменцией
Что важно именно дома: предсказуемость, минимум выбора и максимальная безопасность. На поздних стадиях человек лучше реагирует на рутину, а не на объяснения.

Безопасная среда в квартире
Уберите риски. Лекарства, бытовая химия, острые предметы — под замок. Ключи, зажигалки, мелкие опасные предметы — вне доступа.
Пол и проходы. Уберите ковры, шнуры, порожки. Если убрать нельзя — зафиксируйте, чтобы не задеть ногой.
Освещение. Яркий, но не слепящий свет в коридоре, ванной, у кровати. Ночники с мягким светом ночью.
Зеркала. Если человек пугается своего отражения — закройте или уберите зеркала.
Замки и датчики. На входных дверях — замки, которые сложно открыть без понимания механизма. Датчики открытия двери и движения помогут вовремя заметить, что человек встал ночью или пытается уйти.
Режим и повседневные дела
Чёткий распорядок. Подъём, еда, гигиена, прогулка, сон — в одно и то же время. Даже небольшие отклонения лучше заранее проговаривать простыми словами.
Ограниченный выбор. «Наденем синюю кофту или серую?» вместо «Что хочешь надеть?».
Простые инструкции. Одна короткая фраза за раз: «Возьми ложку», «Сделай глоток».
Поддержка самостоятельности. Если человек может сам держать ложку, умываться, складывать полотенце — дайте ему это сделать. Помощь должна быть минимальной, но достаточной для безопасности.
Питание, гигиена, профилактика осложнений
Консистенция пищи. Мягкая, пюреобразная или измельчённая еда, тёплая (не горячая), небольшими порциями.
Положение тела. При кормлении — сидя или полусидя, голова слегка наклонена вперёд. После еды — не ложиться минимум 30 минут.
Гигиена. Подготовьте всё заранее: полотенце, одежду, воду нужной температуры. Объясняйте каждый шаг: «Сейчас смочим полотенце», «Теперь протрём лицо».
Профилактика пролежней. Поворот каждые 2 часа (если малоподвижен), противопролежневый матрас, сухая и чистая кожа.
Пассивная гимнастика. Мягкие движения в суставах рук и ног, чтобы избежать контрактур.
Мини‑чек‑лист «Безопасность на день»
Убраны опасные предметы, закрыты шкафы с бытовой химией и лекарствами.
Пол свободен от проводов и ковриков, пороги обозначены.
Свет работает, ночник включён.
Зеркала закрыты (если вызывают страх).
Датчики/замки проверены (если используются).

Уход за глухим или слабослышащим человеком
Что важно именно дома: визуальные сигналы и предсказуемость. Задача — чтобы человек не чувствовал себя «отрезанным» от происходящего.

Организация среды
Свет и обзор. В зоне общения должно быть хорошее освещение, чтобы человек мог видеть лицо и жесты. Избегайте ситуаций, когда вы стоите против окна (силуэт вместо лица).
Снижение фонового шума. Закройте дверь в шумную комнату, выключите телевизор, если нужно обсудить что‑то важное.
Визуальные сигналы тревоги. Если есть риск не услышать пожарную сигнализацию или звонок в дверь, используйте световые или вибрационные оповещения (в том числе простые решения: мигающая лампа при звонке).
Бытовые подсказки. На холодильнике, стиральной машине, микроволновке — крупные пиктограммы и короткие подписи.
Коммуникация в быту
Привлекайте внимание. Лёгкое касание плеча, взмах рукой, включение/выключение света — любые безопасные способы, которые человек воспринимает как «сейчас будет сообщение».
Говорите лицом к лицу. Не закрывайте рот руками, не говорите на ходу. Чёткая артикуляция и спокойная интонация важнее громкости.
Пишите кратко. Блокнот и ручка рядом с телефоном, у кровати, на кухне. Короткие фразы: «Ушла в магазин, вернусь в 15:00», «Чай на столе».
Время на ответ. Дайте человеку возможность сформулировать мысль. Перефразируйте, если не поняли друг друга, но не повышайте голос.
Мини‑чек‑лист «Ежедневная проверка»
Проверили слуховые аппараты (чистота, батарейки, посадка).
Убедились, что световые/вибрационные сигналы работают.
Подготовили 1–2 письменных подсказки на день (время приёма лекарств, что на обед).
Проговорили план дня простыми фразами.

Уход за слепым или слабовидящим человеком
Что важно именно дома: стабильность и понятные ориентиры. В квартире человек должен «помнить» расположение предметов, а не каждый раз заново их искать.

Организация пространства
Фиксируйте расстановку. Не переставляйте мебель и предметы без предупреждения. Для незрячего привычный маршрут — это карта.
Сделайте тактильные и звуковые подсказки. Порог в комнату можно обозначить полоской рельефного покрытия. У дверей и в ванной — контрастные наличники (если есть остаточное зрение).
Контраст и свет. Посуда и предметы быта с контрастными краями (например, белая тарелка на тёмной скатерти) помогают слабовидящим. Свет должен быть равномерным, без резких теней.
Маркировка. Используйте тактильные метки (наклейки с рельефом) на шкафах, ящиках, бытовой технике.
Коммуникация и передвижение в квартире
Правило «я здесь/я ухожу». Входя в комнату: «Я зашла, сейчас буду готовить чай». Уходя: «Я на кухню, вернусь через 5 минут».
Описывайте конкретно. «Тарелка стоит по центру стола, ложка справа» вместо «посуда на столе».
Сопровождение в доме. Предложите человеку взять вас чуть выше локтя. Не тяните и не толкайте. Если впереди порог или ступенька, скажите заранее: «Сейчас будет невысокий порог».
Самостоятельность. Белая трость уместна даже в квартире: она помогает «чувствовать» пространство. Если человек не пользуется тростью, можно проговаривать маршрут: «От двери до кресла три шага прямо, потом поворот налево».
Мини‑чек‑лист «Перед уходом из комнаты»

Назвал себя и сказал, куда идёте.
Предупредил о препятствиях на пути.
Убедился, что человек знает, где находится нужный предмет (стакан, пульт, телефон).
Оставил дверь открытой/закрытой так, как привычно человеку.

📩 Заказывайте темы в комментариях — так ваш вопрос увидят другие и он поможет не только вам.
Нужна личная консультация? Напишите в комментариях «нужен контакт» — отправлю в личные сообщения.

📌 Итоги недели: одна школа ухода — а решённых задач гораздо больше

На этой неделе проведена одна школа ухода на дому. И снова убеждаемся: формат «у постели пациента» работает лучше любого кабинета.

Почему мы проводим школу ухода именно дома, у кровати пациента?

Потому что основной запрос — это только вход. За ним почти всегда стоят другие проблемы, которые видно только на месте:

— пока объясняешь позиционирование, замечаешь начинающийся пролежень;
— пока показываешь, как поднимать пациента, понимаешь, что ухаживающий сам еле держится на ногах;
— пока говоришь про уход, всплывают вопросы питания, боли, страха, одиночества.

В кабинете этого не увидишь. А дома — видно всё, и помощь получается комплексной.

Что даёт такой визит:
✔️ практические навыки «руками», а не по буклету
✔️ снятие страха «сделаю что-то не так»
✔️ выявление скрытых проблем и их решение на месте
✔️ поддержка не только пациента, но и того, кто за ним ухаживает

Итог недели: 1 визит — но реальных решённых задач значительно больше.

---

💬 А теперь к вам!

Мы готовим новые полезные материалы и хотим сделать их именно про то, что болит у вас.

Заказывайте тему поста! Напишите в комментариях или в личные сообщения, что разобрать:

🍲 Питание — как кормить лежачего, что делать при отказе от еды, питьевой режим
🛏️ Пролежни — профилактика, обработка, выбор матраса
🚿 Гигиена — как мыть, менять бельё, ухаживать за полостью рта
🔄 Перемещение — как поднимать и переворачивать без вреда для себя
😔 Эмоции — усталость, чувство вины, выгорание ухаживающего
💊 Боль и лекарства — как давать, если пациент отказывается

Пишите тему — сделаем разбор. Самые частые запросы выйдут в первую очередь.

Забота начинается со знания. Спрашивайте — ответим. 🤍