Медсестра 🏥

— «Медсестра, почему у меня слёзы красные?!» 😳

Обычный день в отделении. Пациентка после приёма назначенного антибиотика замечает странную вещь: слёзы стали красноватыми, а моча приобрела необычный оранжево-красный оттенок.

Она пугается и зовёт медсестру:

— Доченька, что со мной?! Я что, кровью плачу? И почему в туалете всё красное?!

Медсестра спокойно уточняет, какой препарат принимает пациентка, и вспоминает: ей назначен рифампицин.

И вот здесь важно знать одну особенность препарата.

💊 При чём здесь рифампицин?

Рифампицин — антибиотик, который широко применяют для лечения туберкулёза. Он также входит в схемы лечения некоторых других бактериальных инфекций.

У препарата есть характерный побочный эффект: он окрашивает биологические жидкости в красно-коричневый цвет.

Что может изменить цвет?

🔸 Моча — приобретает оранжевый или красновато-оранжевый оттенок.

🔸 Слёзы — могут окрашиваться в оранжево-красный цвет.

🔸 Слюна и пот — также могут менять окраску.

Иногда пациент замечает, что окрасились контактные линзы или пятна появились на одежде.

😳 Представьте, насколько это может напугать человека, который впервые столкнулся с таким эффектом и не был предупреждён заранее!

⚠️ Опасно ли это?

Само по себе изменение цвета биологических жидкостей при приёме рифампицина — ожидаемый эффект, который обычно не представляет опасности.

Но есть важный нюанс: красноватую мочу нельзя автоматически списывать на антибиотик, если есть другие симптомы или причина изменения цвета неясна.

Если появились кровь в моче, боль, желтушность кожи или глаз, выраженная слабость либо другие новые симптомы, необходимо обратиться за медицинской оценкой.

Перед началом лечения важно предупредить пациента:

✅ Моча, слёзы и другие биологические жидкости могут стать красновато-оранжевыми.

✅ Это известная особенность рифампицина, а не обязательно признак кровотечения.

✅ Мягкие контактные линзы могут необратимо окраситься.

✅ Не следует самостоятельно отменять препарат из-за изменения цвета жидкостей.

Вы знали, что антибиотик может сделать слёзы красными? 👀

Ставь 🔥 если было полезно!

Медсестра. Подписаться

Препарат за 1 минуту:

«Кеторолак»

— «Медсестра, неужели обычный противовоспалительный препарат может обезболивать почти как морфин?!»

Да! И именно этим кеторолак так интересен. Но есть ещё одна важная особенность: он может помочь снизить потребность в опиоидных анальгетиках.

Кеторолак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), но его главная особенность — выраженное обезболивающее действие.

💊 В определённых клинических условиях его анальгезирующий эффект сопоставим с эффектом опиоидных анальгетиков. При этом механизмы действия у них совершенно разные.

⚙️ Как он работает?

Кеторолак подавляет активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, участвующих в образовании простагландинов — веществ, играющих важную роль в развитии боли, воспаления и лихорадки.

В результате:

🔹 уменьшается боль;

🔹 снижается воспалительная реакция;

🔹 оказывается умеренное жаропонижающее действие.

⚡ Самое интересное: при чём здесь морфин?

Кеторолак не относится к опиоидным анальгетикам и не действует на опиоидные рецепторы.

Но при некоторых видах острой боли он может использоваться в составе мультимодального обезболивания — когда препараты с разными механизмами действия применяют вместе для более эффективного контроля боли.

🔥 Что это даёт на практике?

При определённых клинических ситуациях добавление кеторолака к схеме обезболивания может уменьшить потребность пациента в опиоидных анальгетиках, в том числе в морфине.

А снижение потребности в опиоидах может помочь уменьшить риск связанных с ними побочных эффектов, например тошноты, рвоты, сонливости и угнетения дыхания.

Важно: это не означает, что кеторолак всегда заменяет опиоиды или позволяет снизить их дозу каждому пациенту. Решение зависит от характера боли и клинической ситуации.

🏥 Когда применяют кеторолак?

✔️ При острой послеоперационной боли.

✔️ При выраженной зубной боли.

✔️ При травмах и других состояниях, сопровождающихся острой болью.

✔️ Как компонент комплексного обезболивания, в том числе для снижения потребности в опиоидных анальгетиках.

🚨 Почему с ним нужно быть осторожным?

Кеторолак может вызывать желудочно-кишечные кровотечения, повреждение почек и повышать риск кровотечений из-за влияния на функцию тромбоцитов.

Его применяют коротким курсом с учётом противопоказаний и инструкции конкретного препарата.

📌 Главное, что нужно запомнить: кеторолак — это не просто препарат от боли. При правильном назначении он может стать важной частью комплексного обезболивания и помочь уменьшить потребность в опиоидных анальгетиках.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Какой препарат разберём следующим? 👇

❤️ — Хлоропирамин
🔥 — Трамадол

Голосуйте реакциями! 💉

Медсестра. Подписаться

🧠 МЕДИЦИНСКИЙ ТЕРМИН ЗА МИНУТУ

Рабдомиолиз — когда мышцы разрушаются и угрожают почкам

🔬 Что это такое?

Рабдомиолиз — это разрушение мышечных клеток, при котором их содержимое, в том числе белок миоглобин, поступает в кровь. В тяжёлых случаях это может привести к острому повреждению почек и опасным нарушениям электролитного баланса.

⚠️ Почему возникает?

Причинами могут быть:
•Тяжёлые травмы и сдавление мышц.
•Чрезмерная физическая нагрузка.
•Длительная неподвижность.
•Некоторые лекарства, токсины и другие заболевания.

🩺 Какие признаки важно знать?

• Мышечная боль и слабость.
• Отёк мышц.
• Моча тёмного, похожего на чай или колу цвета.

Важно: все эти симптомы присутствуют не всегда. Рабдомиолиз может протекать и без выраженных жалоб.

🧪 Что показывают анализы?

Главный лабораторный показатель — креатинкиназа (КФК): при рабдомиолизе она обычно значительно повышается. Также оценивают креатинин, калий и другие показатели по клинической ситуации.

💡 Что важно медсестре?

При подозрении на рабдомиолиз необходимо своевременно сообщить врачу и действовать по установленному алгоритму. Особенно важно не пропустить уменьшение диуреза и признаки ухудшения состояния.

Материал образовательный и не заменяет клинические рекомендации и индивидуальную оценку пациента.

Ставь 🔥 если было полезно

Медсестра. Подписаться

Препарат за 1 минуту:

💊 «Ондансетрон»

— «Медсестра, а для чего этот препарат?»

Ещё один частый вопрос пациентов. Давайте быстро разберём, что такое Ондансетрон.

Что это?

Ондансетрон — противорвотный препарат, который помогает предотвращать и уменьшать тошноту и рвоту.

Он относится к селективным антагонистам серотониновых 5-HT₃-рецепторов и блокирует передачу сигналов, запускающих рвотный рефлекс.

💊 Основной эффект: помогает уменьшить тошноту и предотвратить рвоту.

🔹 МНН (международное непатентованное наименование): ондансетрон.

🔹 Торговые название: Зофран, Латран, Эметрон

В какой форме выпускается?

💉 Раствор для внутривенного и/или внутримышечного введения — в зависимости от инструкции конкретного препарата.

💊 Таблетки, в том числе таблетки для рассасывания, и другие пероральные формы.

Когда назначают?

✔️ Для профилактики и лечения тошноты и рвоты при химиотерапии.
✔️ Для профилактики тошноты и рвоты при лучевой терапии.
✔️ Для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты.
✔️ В других клинических ситуациях — по показаниям и назначению врача.

Что ответить пациенту?

«Ондансетрон — это противорвотный препарат, который помогает уменьшить тошноту и предотвратить рвоту. Его применяют по определённым медицинским показаниям».

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Препарат применяется по назначению специалиста.

Какой препарат разобрать следующим? 👇

❤️ — Кеторолак
🔥 — Хлоропирамин

Голосуйте реакциями! Препарат, который наберёт больше голосов, разберём следующим. 💉

-«Медсестра, а вы халат вообще стираете?»

Обычный день в отделении. Медсестра подходит к пожилой пациентке, чтобы дать назначенные препараты.

Бабушка внимательно смотрит на неё, щурится и вдруг спрашивает:

— Доченька, а вы халат не стираете? Почему он у вас жёлтый? 😳

Медсестра удивляется:
— Бабушка, так халат же белый!

— Как белый?! Я же вижу, что жёлтый!

Медсестра уже собирается пошутить в ответ, но вдруг вспоминает: бабушка получает дигоксин.

И вот тут шутки заканчиваются. 🚨

💊 При чём здесь дигоксин?

Дигоксин — сердечный гликозид, который применяют при некоторых сердечных заболеваниях, в частности при сердечной недостаточности и для контроля частоты сердечных сокращений при отдельных аритмиях.

У препарата сравнительно узкий терапевтический диапазон: разница между дозой, оказывающей лечебный эффект, и дозой, вызывающей токсическое действие, невелика.

При дигоксиновой токсичности могут возникать нарушения зрения, в том числе:
🔸 изменение восприятия цветов — предметы могут казаться желтоватыми или зеленоватыми;
🔸 затуманивание зрения;
🔸 появление ореолов вокруг источников света;
🔸 другие зрительные нарушения.

Такое явление называют ксантопсией — это разновидность нарушения цветового зрения, при которой окружающие предметы воспринимаются преимущественно в жёлтых оттенках.

⚠️ Что должна сделать медсестра?

Если пациентка, принимающая дигоксин, сообщает, что белый халат кажется ей жёлтым, это нельзя автоматически списывать на возраст или шутку, необходимо об этом сообщить врачу.

Внезапное нарушение зрения, выраженная слабость, обморок или нарушения сердечного ритма требуют неотложной медицинской оценки.

🩺 Главное правило медсестры: слушать пациента, даже если его жалоба звучит необычно.

Бабушка может не знать слова «ксантопсия», не понимать, что такое токсичность дигоксина, и не уметь объяснить, что именно изменилось. Но она заметила симптом и сообщила о нём.

Ставь 🔥 если было полезно

Медсестра. Подписаться

Анализ за одну минуту 🧪

Витамин B12: почему его дефицит вызывает усталость и «мурашки»?

B12 участвует в двух важных процессах — образовании клеток крови и работе нервной системы.

🔬 Что происходит при дефиците?

Недостаток B12 → нарушается синтез ДНК → клетки крови созревают неправильно → развивается мегалобластная анемия.

Отсюда могут появляться:
• слабость и быстрая утомляемость;
• бледность;
• одышка;
• головокружение.

Но есть и другой механизм.

B12 необходим для нормального обмена веществ в нервной ткани. При его дефиците нарушается обмен жирных кислот и накапливается метилмалоновая кислота, что может повреждать миелиновую оболочку нервов.

Поэтому появляются:
• покалывание и онемение;
• «мурашки»;
• нарушение чувствительности;
• проблемы с памятью и концентрацией.

📌 Кому особенно важно проверить B12?

Людям с ограниченным употреблением продуктов животного происхождения, заболеваниями желудка или кишечника, нарушением всасывания, а также при необъяснимой анемии или неврологических симптомах.

При сомнительном результате врач может дополнительно назначить метилмалоновую кислоту и гомоцистеин.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Какой анализ разобрать следующим?

Голосуйте реакцией:

👍 — АСТ/ АЛТ
❤️ — Трансферрин и ОЖСС

⚠️ Легочная чума: что произошло в Иркутской области

2 октября 27-летняя женщина из Шелехова умерла от легочной формы чумы. Сначала врачи предполагали тяжелую пневмонию и COVID-19, но состояние пациентки быстро ухудшилось. Позже два анализа подтвердили чуму.

🏥 После выявления случая Шелеховскую районную больницу закрыли на карантин. Ограничены прием и выписка пациентов, отменены плановые обследования.

👩‍⚕️ Под наблюдением находятся около 200 контактных, более 100 человек остаются в больнице. Медперсонал изолирован, проведена дезинфекция. Пока у контактных лиц симптомов заболевания нет, лабораторные исследования отрицательные.

🔬 Как произошло заражение — пока неизвестно. Проверяются несколько версий. Также СМИ сообщают о возможном лабораторном контакте с возбудителем из за разбитой пробирки, но эта версия официально не подтверждена.

Легочная форма чумы может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем. Поэтому при подозрении на инфекцию критически важны своевременная изоляция, средства индивидуальной защиты и противоэпидемические меры.

По данным властей, ситуация находится под контролем Роспотребнадзора.

🩺 Для медработников это еще один пример того, почему при тяжелой пневмонии с необычным течением важно помнить не только о распространенных инфекциях.

Насколько, по-вашему, медицинский персонал сегодня готов к таким случаям?

Что делать при эпилептическом приступе?

Если вы стали свидетелем приступа, главное — не паниковать и не пытаться остановить судороги.

🩺 Запомните несколько правил:

▪️ Засеките время — это очень важно.
▪️ Уберите рядом острые и твёрдые предметы.
▪️ Подложите что-нибудь мягкое под голову.
▪️ Не удерживайте человека во время судорог.
▪️ Не кладите ничего в рот! Ни ложку, ни пальцы, ни воду.
▪️ Не пытайтесь дать лекарства или напоить человека во время приступа.
▪️ После окончания судорог, если человек без сознания и дышит, поверните его на бок и оставайтесь рядом. Так как после судорог человек может какое-то время быть без сознания и не полностью контролировать дыхательные пути, положение на боку помогает слюне, рвоте или другим жидкостям вытекать изо рта, а не попадать в дыхательные пути.

🚑 Срочно вызывайте скорую помощь, если:
— приступ длится 5 минут или дольше;
— приступы повторяются один за другим;
— это первый приступ в жизни;
— человек получил серьёзную травму или после приступа ему трудно дышать;
— приступ произошёл в воде.

❤️ Самое важное — не оставлять человека одного и обеспечить ему безопасность.

И запомните: ничего не нужно засовывать в рот во время судорог. Это один из самых распространённых и опасных мифов.

Сохраните пост — такая информация может однажды понадобиться вам или человеку рядом.

Ставь 🔥 если было полезно

🦴 Хрустеть пальцами — вредно? Разбираемся по данным исследования

Наверняка многие слышали в детстве:
«Не хрусти пальцами — заработаешь артроз!»

Но действительно ли это так?

Учёные из США решили проверить связь между привычкой хрустеть пальцами и остеоартрозом кистей.

🔬 Что они изучали?

В исследовании участвовали 215 человек в возрасте от 50 до 89 лет:

• 135 человек имели рентгенологически подтверждённый остеоартроз кистей;
• 80 человек были без остеоартроза.

Участников подробно расспросили о привычке хрустеть пальцами: как часто они это делали, сколько лет и на каких суставах.

📊 Что обнаружили?

Остеоартроз встречался:

➡️ у тех, кто хрустел пальцами — 18,1%
➡️ у тех, кто не хрустел — 21,5%

Статистически значимой разницы между группами не было.

Также не обнаружили связи между артрозом и:

• количеством лет, в течение которых человек хрустел пальцами;
• частотой хруста;
• общей «дозой» этой привычки;
• хрустом конкретного сустава и артрозом именно этого сустава.

🧠 Что это означает?

На основании этого исследования привычка хрустеть пальцами не выглядит фактором риска остеоартроза кистей.

То есть распространённое утверждение «хрустишь пальцами → получишь артроз» научного подтверждения в этом исследовании не получило.

🦴 Что происходит, когда слышен хруст?

При движении сустава меняется давление внутри суставной жидкости. В ней быстро образуется газовая полость — именно этот процесс связан с характерным «щелчком».

Важно: сам звук не означает, что кость трётся о кость или сустав разрушается.

📌 Вывод:
Если вы иногда хрустите пальцами, нет оснований считать, что именно эта привычка неизбежно приведёт к артрозу.

А вот если при хрусте появляются боль, отёк, ограничение движения или нестабильность сустава, это уже повод обратиться к врачу.

📚 Источник:
Deweber K, Olszewski M, Ortolano R. Knuckle cracking and hand osteoarthritis. J Am Board Fam Med. 2011;24(2):169–174. PMID: 21383216. (PubMed)

Ставь 🔥 если было полезно

Медсестра. Подписаться

Какая ты медсестра по знаку зодиака? Пиши в комментариях 👇🏻

Смотри карточки, ищи себя и отправляй подруге 💬

Ставь 🔥 если совпало

Медсестра. Подписаться.